移動(dòng)智能手持設(shè)備在血液透析室中的應(yīng)用效果

郭麗芳

天津市第一中心醫(yī)院 (天津 300192)

作為臨床重要科室，血液透析室接收的患者多為腎病，這類患者普遍存在治療周期長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，部分患者甚至同時(shí)合并多種癥狀，需采取多種方案治療[1]。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征，了解患者透析液的類型與流量等，但在一定程度上增加了臨床護(hù)理工作的難度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，移動(dòng)智能手持設(shè)備(personal digital assistant，PDA)被引入血液透析室，為血液透析信息化管理提供了技術(shù)支持[2]。本研究旨在觀察移動(dòng)智能手持設(shè)備在血液透析室中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—11月我院收治的60例血液透析患者作為研究對(duì)象，將2019年6—11月應(yīng)用移動(dòng)智能手持設(shè)備治療的30例觀察組，將2019年1—5月未應(yīng)用移動(dòng)智能手持設(shè)備治療的30例作為對(duì)照組。觀察組男17例，女13例；年齡25～69歲，平均(43.63±4.72)歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡27～68歲，平均(43.53±4.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受血液透析治療[3]；臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善；檢查前告知患者研究目的，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變；神志不清或精神障礙；對(duì)血液透析不耐受；合并惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病；處于妊娠期及哺乳期[4]。

1.2 方法

觀察組在護(hù)理治療中引入移動(dòng)智能手持設(shè)備治療，移動(dòng)智能手持設(shè)備的主要功能如下。(1)患者信息查詢：利用移動(dòng)智能手持設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者床號(hào)、姓名、診斷、透析后體質(zhì)量、所用抗凝劑種類及劑量等相關(guān)信息的床邊查詢，了解透析前患者呼吸、脈搏、心率等參數(shù)。(2)生命體征采集：對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢，并將相關(guān)數(shù)據(jù)保存在移動(dòng)智能手持設(shè)備上，以便隨時(shí)查詢、獲得患者透析動(dòng)態(tài)變化情況；準(zhǔn)確記錄患者病情變化情況，并將醫(yī)囑完整記錄在移動(dòng)智能手持設(shè)備；方便護(hù)理人員對(duì)責(zé)任區(qū)透析患者各項(xiàng)信息及醫(yī)囑等進(jìn)行核對(duì)，確保信息登記準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)囑跟蹤：在移動(dòng)智能手持設(shè)備上能夠了解患者臨時(shí)醫(yī)囑及長(zhǎng)期醫(yī)囑的具體情況，護(hù)理人員可通過移動(dòng)智能手持設(shè)備了解患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，并實(shí)時(shí)記錄，督促患者執(zhí)行醫(yī)囑。

對(duì)照組未采用移動(dòng)智能手持設(shè)備治療，僅給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格掌握血液透析適應(yīng)證；做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，消除其恐懼、緊張情緒；建立靜脈通道，并注意保護(hù)血管；觀察患者的出入量；了解患者的飲食情況，做好飲食指導(dǎo)；密切觀察患者的生命體征，并記錄各項(xiàng)參數(shù)；觀察患者的體質(zhì)量變化情況；監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意穿刺部位是否出血。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)評(píng)估兩組治療前后的生命質(zhì)量[5]，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4項(xiàng)，得分越高表示生命質(zhì)量越好；采用問卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組護(hù)理管理質(zhì)量，主要包括安全管理、信息管理、動(dòng)態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理5個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)20分，總分為100分，得分越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越好[6]。(2)采用問卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組的護(hù)理滿意度，分為十分滿意(>80分)、基本滿意(60～80分)、不滿意(<60分)3個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=(十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后生命質(zhì)量評(píng)分比較(分，

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較

觀察組安全管理、信息管理、動(dòng)態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較(分，

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

血液透析室護(hù)理工作量大且工作煩瑣，大部分患者需長(zhǎng)期維持透析治療，且預(yù)后往往較差，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，這就對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。移動(dòng)智能手持設(shè)備在血液透析室中的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，對(duì)于血液透析護(hù)理工作信息化發(fā)展、臨床護(hù)理工作效率的提升有重要意義[7]。

作為一種袖珍式微型計(jì)算器，移動(dòng)智能手持設(shè)備體積小、質(zhì)量輕、便于攜帶，具有極強(qiáng)的實(shí)用性。一般通過短期培訓(xùn)，護(hù)理人員便能夠快速掌握移動(dòng)智能手持設(shè)備的應(yīng)用技巧，能夠隨時(shí)隨地查詢患者的基本信息。護(hù)理人員在床邊就能夠?qū)Ψ謪^(qū)內(nèi)患者的醫(yī)囑進(jìn)行查詢，并可幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄患者透析前體質(zhì)量、脫水量等[8]；同時(shí)，還能夠按照醫(yī)師在移動(dòng)智能手持設(shè)備上設(shè)置的脫水量對(duì)透析機(jī)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，提升患者生命質(zhì)量。

移動(dòng)智能手持設(shè)備主要特點(diǎn)：(1)護(hù)理人員床邊實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息、生命體征等采集，并記錄在移動(dòng)智能手持設(shè)備系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)信息溝通與數(shù)據(jù)共享；(2)大大減少了護(hù)理人員的工作量，避免了重復(fù)操作，同時(shí)減少了人為抄寫錯(cuò)誤，提升了工作效率[9]；(3)智能手持設(shè)備還提供下載功能，護(hù)理人員可下載健康教育內(nèi)容，為患者進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，便于醫(yī)患之間的順暢溝通，利于改善醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度；(4)護(hù)理人員通過移動(dòng)智能手持設(shè)備可實(shí)時(shí)了解患者血液透析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，以此預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極進(jìn)行預(yù)防，提升了護(hù)理安全性[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，且觀察組安全管理、信息管理、動(dòng)態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，體現(xiàn)了移動(dòng)智能手持設(shè)備對(duì)臨床護(hù)理管理質(zhì)量及患者生命質(zhì)量的改善作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明患者對(duì)移動(dòng)智能手持設(shè)備的引入表示滿意、認(rèn)可。

綜上所述，在血液透析室護(hù)理工作中引入移動(dòng)智能手持設(shè)備是提高護(hù)理管理質(zhì)量、改善患者臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，且護(hù)理滿意度高。