穴位電刺激對薄型子宮內(nèi)膜患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流阻力的影響

孟艷麗

福建省泉州市福興婦產(chǎn)醫(yī)院 (福建泉州 362000)

薄型子宮內(nèi)膜是女性常見的現(xiàn)象，指在一定的雌、孕激素作用下，經(jīng)前期超聲檢查子宮內(nèi)膜的厚度≤7 mm[1]。該病的病因多與內(nèi)分泌失調，雌激素水平偏低，孕激素不足，內(nèi)膜損傷、粘連及缺如等有關，常會引起患者出現(xiàn)卵巢功能改變、經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短，甚至不孕等，嚴重影響患者的正常生活及身體健康。目前，臨床針對薄型子宮內(nèi)膜患者的治療以藥物治療為主，而穴位電刺激治療是在我國中醫(yī)針灸學的理論基礎上結合現(xiàn)代穴位電刺激的物理治療方法，安全有效[2]。鑒于此，本研究探討穴位電刺激對薄型子宮內(nèi)膜患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流阻力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的84例薄型子宮內(nèi)膜患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各42例。對照組年齡24～45歲，平均(35.27±4.64)歲；體質量指數(shù)18～25 kg/m2，平均(22.43±2.01)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(7.14±2.50)年；5 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤5 mm 21例，子宮內(nèi)膜厚度≤3 mm 9例。試驗組年齡24～45歲，平均(35.38±4.53)歲；體質量指數(shù)19～24 kg/m2，平均(22.25±2.18)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(6.86±2.79)年；5 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤5 mm 20例，子宮內(nèi)膜厚度≤3 mm 10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究上報我院并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。納入標準：于治療前未使用過其他激素類藥物；近期未接受過宮腔手術；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：伴有子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等內(nèi)膜器質性疾病的患者；生殖器畸形的患者；合并感染性疾病的患者；存在精神功能、認知功能障礙的患者；無法配合治療或耐受治療的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療：于患者月經(jīng)第5天開始給予戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038)口服治療，2 mg/次，3次/d，共治療3個周期。

試驗組在對照組基礎上接受穴位電刺激治療：于患者月經(jīng)干凈3～5 d，采用BHD低頻電刺激治療儀[威海市博華醫(yī)療設備有限公司，魯食藥監(jiān)械(準)字2014第2260356號]進行治療；協(xié)助患者取仰臥位，設置頻率為40 Hz，脈寬為250 μm，取中極、子宮、關元、足三里、三陰交、腎俞及太沖穴，貼附50 mm×50 mm的電極片，將陰道探頭與A1通道連接并放于陰道內(nèi)，并選擇2個電極片與A2通道相連，根據(jù)每例患者的不同耐受程度設置電流強度為7～21 mA，20～30 min/次，2次/d，1個經(jīng)期可以完成6次治療，共治療3個周期。

1.3 臨床評價

所有患者均采用KR-S80彩色多普勒超聲診斷儀[徐州市凱爾醫(yī)學儀器有限公司，蘇醫(yī)械廣審(文)第2018103109號]測量治療前、治療3個周期后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流阻力指數(shù)，所有操作均由同一組超聲醫(yī)師測量，以減少測量的誤差，每例患者測量2次，取結果的平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度

治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度均較治療前增加，且試驗組增加幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較

2.2 子宮動脈血流阻力

治療前，兩組左、右側子宮動脈血流阻力指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組左、右側子宮動脈血流阻力指數(shù)均較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組子宮動脈血流阻力指數(shù)比較

3 討論

薄型子宮內(nèi)膜病因復雜，患者多會出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期延甚至不孕等癥狀[3]。目前，臨床針對薄型子宮內(nèi)膜患者多采用藥物治療，雌激素的使用雖能夠達到一定的治療效果，但仍有少部分患者的子宮內(nèi)膜對雌激素的反應較低甚至無反應[4]。因此，探尋一種新穎有效的治療方法保證患者的治療效果及改善預后極為重要。

穴位電刺激療法根據(jù)我國中醫(yī)針灸學、經(jīng)絡、穴位按摩等方法設計而成，是通過將電極經(jīng)皮置入人體以脈沖電流刺激穴位達到治療疾病的物理電療方法，可以避免在治療期間使用藥物給患者帶來的不良反應[5]。穴位電刺激治療已被廣泛用于盆底功能障礙等疾病的治療中，可以通過電流刺激患者的盆底肌肉及神經(jīng)，提高興奮性，增加子宮內(nèi)膜的血液流通，以達到促進子宮內(nèi)膜生長的目的[6]。本研究結果顯示，治療后，試驗組子宮內(nèi)膜厚度增加幅度大于對照組，提示穴位電刺激能夠增加薄型子宮內(nèi)膜患者的子宮內(nèi)膜厚度，在一定程度上降低不孕等疾病的發(fā)生風險。子宮動脈血流阻力指數(shù)是評價卵巢及子宮灌注情況的有效指標，阻力指數(shù)高會引起胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)等情況。本研究結果顯示，治療后，試驗組左、右側子宮動脈血流阻力指數(shù)的降低幅度大于對照組，提示穴位電刺激能夠降低子宮動脈血流阻力，避免不良妊娠結局的發(fā)生。

綜上所述，穴位電刺激能夠增加薄型子宮內(nèi)膜患者的子宮內(nèi)膜厚度，降低子宮動脈血流阻力。