低頻脈沖治療儀在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果

酆蘭

豐城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) (江西宜春 331100)

腦梗死會導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧、壞死，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展會對腦神經(jīng)功能造成不可挽回的影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)偏癱?，F(xiàn)階段，老齡化日趨加劇，人們的生活行為、飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大變化，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率急劇增高。腦梗死會給患者帶來身心雙重壓力，同時加重患者家屬的身心負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究旨在探究低頻脈沖治療儀在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年6月我院收治的109例腦梗死偏癱患者作為研究對象。根據(jù)不同治療方式分為兩組，采用低頻脈沖治療儀的為試驗(yàn)組(52例)，采用常規(guī)治療的為對照組(57例)。試驗(yàn)組男32例，女20例；平均年齡(59.1±7.5)歲。對照組男33例，女24例；平均年齡(60.2±8.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡>18歲，不存在嚴(yán)重的精神病史，可正常溝通；自愿參與本研究，且家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有腦卒中病史或嚴(yán)重臟器障礙疾?。粚ρ芯克幬镞^敏；患有嚴(yán)重精神疾病，且無法正常溝通；中途退出研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，在治療期間，囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行多項(xiàng)康復(fù)活動；因腦梗死偏癱患者存在行動受限的情況，在康復(fù)治療期間，護(hù)理人員需全程在旁協(xié)助，積極輔助其進(jìn)行被動訓(xùn)練，以改善患者的身體各關(guān)節(jié)功能；康復(fù)治療時間為8周。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用低頻脈沖治療儀[河南異奇生物科技有限公司，豫食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2260218號，規(guī)格YQ-T101型]。該儀器由主機(jī)、電源適配器、電極片、電極線、襯墊及固定帶組成。設(shè)置參數(shù)：頻率400 Hz，脈沖寬度140 m，脈沖周期2.5 MS，輸出電壓峰值0～60 V，用電位器可連續(xù)調(diào)節(jié)，液晶屏可實(shí)時顯示當(dāng)前輸出電壓，治療時間為1～99 min，以患者耐受為宜；注意輸出端開路時，輸出電壓峰值不大于500 V；單個脈沖最大輸出能量應(yīng)不超過300 mJ；在500 Ω負(fù)載電阻下，輸出最大電流有效值不得超過50 mA；在治療儀器顯示屏上點(diǎn)擊偏癱選項(xiàng)，脈沖波將對患者上肢取尺側(cè)腕伸肌、肘肌等肌群，下肢取腓骨短肌、脛骨前肌等肌群進(jìn)行刺激，脈沖波形為雙向不對稱，頻率為0.5～5.0 Hz，電流50 mA；以患者受刺激的神經(jīng)干收縮支配區(qū)域內(nèi)的肌肉，并對其進(jìn)行有節(jié)奏調(diào)節(jié)，紅外加熱功能可使電極產(chǎn)生不同紅外熱，進(jìn)而促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，提高治療效果，2次/d，30 min/次，治療時間為8周。

1.3 臨床評價

(1)采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)評估兩組治療前、治療8周后的神經(jīng)功能，總分0～20分，得分越低表示患者恢復(fù)越佳。(2)兩組均治療12周，比較兩組的治療效果,療效判定：痊愈，偏癱肢體肌力恢復(fù)至3～5級，可獨(dú)立行走，NIHSS評分減少90%以上；顯著，偏癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力改善至2級以上，NIHSS評分減少70%以上；有效，偏癱癥狀有所改善，肌力恢復(fù)至1級，NIHSS評分減少40%以上；無效，偏癱癥狀、肌力無明顯改善，NIHSS評分減少20以下。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

急性腦梗死偏癱主要是因?yàn)槟X組織中心壞死以及存在周圍缺血半暗帶。周圍缺血半暗帶可提供部分血液供給，其中還存有大量存活的神經(jīng)元，在此區(qū)域內(nèi)，應(yīng)用低頻脈沖治療儀通過對患者穴位進(jìn)行治療，可起到舒筋活血、通絡(luò)化瘀、鎮(zhèn)痛消腫的作用，從而達(dá)到改善局部微循環(huán)的目的。低頻脈沖治療儀的作用機(jī)制是通過對神經(jīng)的有效刺激，同時通過脊髓反射打通脈絡(luò)，向脊椎中樞不斷輸入運(yùn)動指令，可有效刺激患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而使錐體束傳導(dǎo)通路恢復(fù)正常，使缺血半球中所存在的興奮性神經(jīng)元增加，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。低頻脈沖治療儀可對失去神經(jīng)功能支配的肌肉進(jìn)行刺激，并通過機(jī)器輔助進(jìn)行有效的收縮，延緩肌肉萎縮進(jìn)程，繼而增加肌力，同時改善患者局部的組織血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)組織再生，恢復(fù)偏癱部位、肢體的原有功能[4-5]。此外，低頻脈沖治療儀可預(yù)防并發(fā)癥，防治繼發(fā)障礙，抑制異常反?；顒樱χ亟ㄟ\(yùn)動模式、運(yùn)動功能有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者中應(yīng)用低頻脈沖治療儀，可有效緩解肌肉萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果。