MRI對肺炎的鑒別診斷價值分析

范瑞祥

【摘要】目的：分析MRI在肺炎鑒別與診斷方面的應用價值。方法：病例選擇時間：2017年4月-2019年4月，將50例肺炎患者納入A組，將50例肺結核患者納入B組，所有患者均實施MRI檢查，分析兩組患者檢查結果。結果：A組與B組患者在T1WI、T2WI病變/脊髓信號比方面有明顯差異（P<0.05）;肺炎實變ADC值大于結核實變ADC值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：MRI在肺炎、肺結核鑒別診斷方面有一定的參考價值，可為患者的盡早干預提供依據(jù)。

【關鍵詞】MRI;肺炎;肺結核;鑒別診斷;ADC

【中圖分類號】R563.1? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.210

肺炎是最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，且病情反復發(fā)作，影響患者肺功能，嚴重的肺炎可引起相關并發(fā)癥，比如肺水腫、感染性休克、敗血癥、支氣管擴張等，加重患者病情。肺結核是一種傳染性疾病，同樣會危害患者的身心健康[1]。肺炎、肺結核都屬于感染性肺部疾病，痰液檢查對肺炎、肺結核診斷鑒別有一定的價值，但是部分患者發(fā)病后存在發(fā)熱、無力表現(xiàn)，無咯血、咯痰，此時痰液檢查受到影響。目前影像學檢查方法是肺炎診斷的常用方法，臨床對其診斷中關于X線檢查、CT檢查的研究報道較多，關于MRI在肺炎診斷以及與相關疾病鑒別診斷方面的應用報道較少，對此，本文結合我院接診的肺炎、肺結核患者，對其MRI鑒別診斷資料予以分析，詳細如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

病例選擇時間：2017年4月-2019年4月，將50例肺炎患者納入A組，將50例肺結核患者納入B組，A組：男性22例、女性28例，年齡50-78歲、平均年齡（65.50±4.28）歲。B組：男性24例、女性26例，年齡48-76歲、平均年齡（65.45±4.30）歲。所有患者均同意接受MRI檢查，有完整的影像學調(diào)查資料，兩組患者一般資料差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均實施MRI檢查，檢查儀器為Philips Intero 1.5T MRI，有配套的體部相控陣表面線圈，仰臥位實施檢查，檢查前調(diào)整呼吸，掃描序列包括T1WI、T2WI、DWI，主要參數(shù)如下：FOV=3300，TE=900ms，TR=2200ms，層厚=6mm，層間距=1.5mm，256×256矩陣。DWI檢查中b值選擇0、500s/mm2以及800s/mm2。檢查完成后將影像學資料發(fā)送到工作站，然后通過工作站予以處理，根據(jù)影像學檢查資料所見作出判斷。

1.3觀察指標

（1）不同患者病變/脊髓信號情況。

（2）不同患者ADC情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料x±s表示，x2檢驗;P<0.05：差異存在統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1不同患者病變/脊髓信號情況

A組患者T1WI為（1.054±0.100），T2WI為（1.259±0.048）;B組患者T1WI為（0.950±0.118），T2WI為（1.436±0.055），差異性分析t=4.754/17.144，P=0.000/0.000，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不同患者ADC情況分析

A組患者ADC為（1.640±0.181）×10-3mm2/s，B組患者ADC為（1.369±0.154）×10-3mm2/s，差異性分析t=8.301，P=0.000，有統(tǒng)計學意義。

3? ?討論

目前臨床有多種方法可用于各類疾病的診斷，而不同檢查方法在具體應用中都或多或少存在局限性，因而通過多種診斷方法的研究分析，有利于提高臨床相關疾病輔助診斷方法的多元化，降低漏診、誤診風險。

肺炎、肺結核疾病都有較高的發(fā)病率，兩者在癥狀表現(xiàn)方面存在一定的相似性，需要借助一定的醫(yī)學手段進行鑒別。MRI作為一種重要的影像學檢查方法，其有多參數(shù)診斷優(yōu)勢，同時有較高的軟組織分辨率，在胸部良性病變、惡性病變診斷方面應用較多，但是關于MRI診斷肺炎、肺結核的研究較少，可能與MRI檢查費用較高、基層無法滿足檢查條件等有關。

MRI檢查方法的軟組織高分辨率使得其在肺炎、肺結核診斷中能夠顯示不同患者胸膜、淋巴，判斷其有無受累情況。肺炎患者經(jīng)過MRI檢查可見病灶邊緣模糊不清，整體信號不均勻，浸潤情況下會影響信號表現(xiàn);肺結核患者在MRI檢查后可見肺結核邊緣清晰，信號較均勻，病灶內(nèi)部可能存在支氣管氣相表現(xiàn)。分析不同影像學表現(xiàn)差異，肺結核通常病情較嚴重，肺部結構受損明顯，多存在干絡樣壞死，使得MRI檢查中信號均勻;肺炎患者病變區(qū)域為炎性細胞、滲出液等，肺部結構等受到影響較小，檢查中存在不均勻信號。

從研究結果數(shù)據(jù)方面分析，肺結核與肺炎患者在T1WI、T2WI病變/脊髓信號情況方面有明顯不同，同時在ADC參數(shù)方面，肺炎、肺結核也有不同，提示MRI可用于肺炎、肺結核等鑒別診斷，依靠相關參數(shù)作為肺炎、肺結核鑒別的參考。MRI檢查中除了常規(guī)T1WI、T2WI外，DWI參數(shù)的選擇對鑒別診斷肺炎至關重要，不同肺炎因為病變類型不同，影響到水分子擴散，使得ADC方面出現(xiàn)差異，并根據(jù)差異用于診斷鑒別。

黨保華等[2]指出在中央型肺癌及阻塞性肺改變診斷與鑒別方面，重視動態(tài)增強MRI的應用，較常規(guī)MRI檢查序列，鑒別診斷價值更高，有明顯的應用優(yōu)勢。當然MRI檢查中費用較高，且部分地區(qū)無法開展MRI，因而對不同肺炎、肺結核等能夠有效診斷鑒別的情況下可選擇常規(guī)方法，而對于部分高度懷疑，但是不容易做出鑒別的可選擇MRI檢查方法。

綜上所述，MRI在肺炎、肺結核鑒別診斷方面有一定的參考價值，可為患者的盡早干預提供依據(jù)。

參考文獻：

[1]郝崇志，吳偉鋒.對肺結核、肺炎患者使用MRI彌散加權成像鑒別診斷的作用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（19）：103-105.

[2]黨保華，趙鑫，張小安.動態(tài)增強MRI在區(qū)別中央型肺癌及阻塞性肺改變中的價值[J].磁共振成像，2019，10（03）：195-200.