探討多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床表現(xiàn)及干預(yù)治療的結(jié)果

張立娜

【摘要】目的：研究中西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的效果。方法：數(shù)據(jù)采集本院收治96例PCOS患者，“雙盲法”分西醫(yī)組（西醫(yī)療法，n=48）、中醫(yī)組（自擬溫經(jīng)消瘕湯，n=48），2組療效。結(jié)果：用藥前比較性激素水平無差異，P>0.05;用藥后與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低;有效率更高，P<0.05。結(jié)論：自擬溫經(jīng)消瘕湯治療此病能提高療效、值得推崇。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)療法;中醫(yī)療法;多囊卵巢綜合征;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.7? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.199

目前常見內(nèi)分泌疾病為多囊卵巢綜合征（PCOS），是引起育齡期女性不孕的重要誘因，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]，此病在我國婦科中的患病率高達(dá)12%-18%，分析致病因素尚未明確，可能為復(fù)雜性多基因功能障礙，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，患病后有月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、肥胖等表現(xiàn)，多在肥胖、超重群體中常見，若疾病持續(xù)進(jìn)展，可引起不孕、影響女性身心健康，因此早期如何提供對(duì)癥用藥，成為婦科亟待解決問題。周晴晴[2]證實(shí)，西醫(yī)治療此病以二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮藥物為主，提高療效、緩解不適，但療效單一、仍有副作用發(fā)生，效果不理想，鑒于此，本文分析PCOS患者行對(duì)癥用藥的價(jià)值，匯總。

1? 資料和方法

1.1基本資料

回顧研究，樣本取自本院2019年5月-2020年5月收治的96例PCOS患者，對(duì)“知情同意書”簽字，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，中醫(yī)組（48例）：年齡22-37歲，均值（29.41±5.26）歲;BMI值19-26kg/m2，均值（23.38±5.26）kg/m2;病程1-7a，均值（4.35±1.14）a;西醫(yī)組（48例）：年齡23-39歲，均值（29.56±5.41）歲;BMI值18-25kg/m2，均值（23.21±5.34）kg/m2;病程1-6a，均值（4.13±1.02）a。P>0.05、可比較。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】（1）與“多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療指南”、“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”相符[3];（2）呈月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等表現(xiàn);（3）病程≥1年、年齡范圍22-40歲;（4）臨床資料完整。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】（1）<4周內(nèi)服用與研究相關(guān)用藥;（2）伴盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥;（3）既往盆腔手術(shù)史;（4）伴其他內(nèi)分泌病癥;（5）用藥禁忌;（6）精神異常。

1.2方法

西醫(yī)組：西醫(yī)療法，患者單次口服0.5g二甲雙胍，3次/d;待月經(jīng)第5d，單次口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮，1次/d。

中醫(yī)組：自擬溫經(jīng)消瘕湯，涉及中藥材有，黃芪、茯苓20g，丹參、桃仁15g，桂枝、芍藥各10g，甘草6g，上述中藥材清水煎煮取汁150ml，分早晚服用、1劑/d。

1.3觀察指標(biāo)

性激素水平：抽取2組空腹4ml靜脈血，離心、待檢，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)T（睪酮）、LH（促黃體素）水平，由北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司提供試劑盒，嚴(yán)格按試劑說明進(jìn)行。

臨床療效：顯效：癥狀消退、正常排卵，性激素恢復(fù)正常;有效：癥狀緩解，偶有排卵異常，性激素改善;無效：病情加重，有效率=? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2? 結(jié)果

2.1 性激素水平

用藥前比較性激素水平無差異，P>0.05;用藥后與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低，P<0.05，見表1。

2.2 臨床療效

與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組有效率更高，P<0.05，見表2。

3? ?討論

中醫(yī)學(xué)表明[4]，PCOS屬“不孕”“崩漏”等范疇，素體虧虛、飲食不節(jié)為主要病機(jī)，患者因痰濕內(nèi)聚成瘀、脾氣失運(yùn)化阻礙沖任、脈絡(luò)，長(zhǎng)期無法滋養(yǎng)而發(fā)病，其中引起閉經(jīng)及不孕的重要原因是氣血不暢，繼而遵守益氣祛痰、溫經(jīng)活血的治療原則，可控制疾病進(jìn)展。研究報(bào)道，自擬溫經(jīng)消瘕湯治療此病能提高療效，藥方桂枝有溫陽通脈功效，黃芪有益氣健脾功效，茯苓有利水滲濕功效，桃仁有行血散結(jié)功效，丹參有活血化瘀功效，芍藥有調(diào)經(jīng)補(bǔ)血功效，甘草對(duì)諸藥有調(diào)和作用，諸藥聯(lián)合可充分發(fā)揮祛痰濕、益脾氣、溫經(jīng)絡(luò)機(jī)制?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃芪、桂枝中的提取物可對(duì)卵巢功能起到保護(hù)，對(duì)自發(fā)排卵產(chǎn)生刺激、使gap雄激素血癥水平降低，促進(jìn)疾病恢復(fù)、達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制，效果較理想。

本研究示：（1）用藥后與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組LH、T指標(biāo)更低，P<0.05，表明中醫(yī)用藥可調(diào)節(jié)性激素、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸;（2）與西醫(yī)組比較，中醫(yī)組有效率更高，P<0.05，說明本文與邱星梅[5]文獻(xiàn)相似，因此中醫(yī)用藥可提高治療效果、改善患者預(yù)后，具有實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：PCOS患者行自擬溫經(jīng)消瘕湯治療能降低性激素、增強(qiáng)藥效，促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)、糾正不孕情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳麗麗，陳景海，張艷紅.自擬溫經(jīng)消瘕湯輔助西藥治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗臨床研究[J].中國婦幼保健，2018，33（022）：5108-5111.

[2]周晴晴，李彥茹，吳翠萍等.活血化痰祛濕飲輔助西藥治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（05）：68-71.

[3]張梅瑩，狄文.多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜病變及其藥物治療價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（08）：577-579.

[4]李玲，張寧.啟宮丸聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征不孕癥驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（06）：114-115.

[5]邱星梅.炔雌醇環(huán)丙孕酮與不同藥物聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2018，5（9）：1683-1684.