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    平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)治療我國腹股溝斜疝患者的Meta分析

    2020-11-10 01:24:06韋國棟,王前
    康頤 2020年15期
    關(guān)鍵詞:腹股溝斜疝

    韋國棟,王前

    【摘要】目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)在我國腹股溝斜疝患者治療中的應(yīng)用效果。方法:制訂納入和排除標(biāo)準(zhǔn),由2位作者分別進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估并提取數(shù)據(jù)資料,結(jié)局指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口感染情況將最終納入的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)整理后進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共有16篇 RCT 研究納入分析,平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)組558例,疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)組619例。Meta 分析結(jié)果顯示:與疝環(huán)填充修補(bǔ)術(shù)相比,平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-5.39,95% CI(-7.39,3.39),P<0.00001],術(shù)后切口感染較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.56,95% CI(0.32,0.96),P=0.04]。結(jié)論:在我國,目前還是推薦優(yōu)先選用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

    【關(guān)鍵詞】腹股溝斜疝、疝修補(bǔ)術(shù)、平片無張力疝修補(bǔ)、疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R656.2? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.191

    引言

    腹股溝疝是普外科常見疾病,身體的組織或臟器通過薄弱點(diǎn)或缺損離開正常解剖位置是其發(fā)病原理。而手術(shù)則是本病的一種重要治療手段,目前對(duì)平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)的選擇依然存在一定的爭(zhēng)議,為了進(jìn)一步探索以上兩種術(shù)式對(duì)我國患者的臨床效果,本文對(duì)兩者進(jìn)行了 Meta 分析。

    1? 資料與方法

    1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):滿足以下全部要求:(1)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);(2)原發(fā)性腹股溝斜疝(3)可檢索到已發(fā)表的文獻(xiàn)全文;(4)試驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù),并將兩者進(jìn)行比較。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)手術(shù)方式描述不詳細(xì)或使用其他術(shù)式;(2)有下腹部手術(shù)史;(3)研究對(duì)象患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系或腸道梗阻等升高腹壓的疾病、凝血功能障礙等 1 種或多種疾病,影響手術(shù)及預(yù)后。

    2? 結(jié)果

    2.1手術(shù)時(shí)間

    16篇文獻(xiàn)中14篇對(duì)平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示出異質(zhì)性(P=0.01,I2=52%),表明各研究結(jié)果間有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性,且異質(zhì)性不大。故采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。通過分析得出:平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)比疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-5.39,95% CI(-7.39,3.39),P<0.00001],見圖 1。

    2.2術(shù)后切口感染

    16篇文獻(xiàn)中12篇對(duì)平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)后切口感染進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示出異質(zhì)性(P=0.88,I2=0%)表明各研究結(jié)果間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。故采用固定效應(yīng)模型分析。通過分析得出:平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)比疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)后切口感染較少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.56,95% CI(0.32,0.96),P=0.04],見圖2。

    3? 討論

    平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)相比,前者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口感染、住院時(shí)間以及減少手術(shù)費(fèi)用方面優(yōu)于疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)術(shù)。疝環(huán)填充式疝修補(bǔ)畢竟增加了異物植入,且補(bǔ)片成本高,進(jìn)一步增加了手術(shù)費(fèi)用,尤其是在資源有限、生活水平低的地區(qū),這一點(diǎn)在很大程度上限制了該術(shù)式的推廣。綜合至今國內(nèi)外的文獻(xiàn)來看,在我國,目前還是推薦優(yōu)先選用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳朝明,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.養(yǎng)生保健指南,2018,2:55.

    [2]陳軍,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,37:34.

    [3]方輝,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,70:84-85.

    [4]鐘應(yīng)竹,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.健康必讀,2018,18:263-264.

    [5]李素貞,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.人人健康,2019,2:39.

    [6]張亮,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.中國保健營養(yǎng),2018,28:17-18.

    [7]馬小山,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.糖尿病天地,2018,12:155.

    [8]張志民,王富禮,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.中國保健營養(yǎng),2018,24:78.

    [9]臺(tái)聲洋,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.醫(yī)學(xué)食療與健康,2018,9:80.

    [10]王東坡,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(35):86.

    [11]鐘勇,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(85):8-9.

    [12]楊晨光,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.心理月刊,2018,7:202-203.

    [13]余勇,對(duì)比疝環(huán)充填式疝修術(shù)、平片無張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝斜疝的臨床治療價(jià)值.人人健康, 2019,8:89-90.

    *通訊作者:王前,保定市第一中心醫(yī)院總院。

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