血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的觀察分析

【摘要】目的：探究血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中臨床治療效果。方法：抽取我院在2018年4月-2020年4月期間接診的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行分組，按入院時(shí)間先后分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)比組患者22例，實(shí)驗(yàn)組患者23例，共有患者45例。對(duì)比組患者給予曲美他嗪進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在曲美他嗪的基礎(chǔ)上配合血府逐瘀湯。對(duì)比兩組患者的治療有效率和心功能指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過治療以后，兩組患者的臨床癥狀都有所緩解，實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率的對(duì)比中高于對(duì)比組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)頸、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組同樣優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，血府逐瘀湯結(jié)合曲美他嗪的診療效果更好，能顯著改善患者的心功能指標(biāo)和治療有效率，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛;曲美他嗪;血府逐瘀湯

【中圖分類號(hào)】R541.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.170

冠心病是心臟病的一種，是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成患者血管腔狹窄或者血管腔阻塞，同時(shí)誘發(fā)患者心肌缺血、心機(jī)缺氧和心肌壞死[1]。患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸部有壓迫感和呼吸短促等癥狀，其中的胸痛就是指心絞痛。心絞痛會(huì)隨著患者的年齡和病程增加而愈發(fā)嚴(yán)重。分為穩(wěn)定型的心絞痛和不穩(wěn)定型的心絞痛 [2]。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)間不規(guī)律，往往在患者休息也會(huì)發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，痛感也更為嚴(yán)重。對(duì)患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。我院現(xiàn)采用血府逐瘀湯和曲美他嗪相結(jié)合的治療手段對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，具體方法如下。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

我院本次抽取的患者全部來(lái)自2018年4月到2020年4月期間收治的45例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，按入院先后分為對(duì)比組22例和實(shí)驗(yàn)組23例。對(duì)比組中男性患者13例，女性患者9例，年齡從51歲到84歲，平均（72.19±4.26）歲，患病時(shí)間從1年到6年，平均（3.47±1.45）年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者15例，女性患者8例，年齡從52歲到85歲，平均（72.49±4.47）歲，患病時(shí)間1年月到5年，平均（3.59±1.23）年。兩組患者的基本資料在對(duì)比中差異較?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

1.2研究方法

對(duì)比組患者給予曲美他嗪：（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，準(zhǔn)字批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），用法用量：隨餐服用。每日三次，每次一片。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯：桃仁12克、紅花9克、當(dāng)歸9克、生地黃9克、牛膝9克、赤芍6克、枳殼6克、甘草6克、川芎4.5克、桔梗4.5克、柴胡3克用水煎煮，去渣取汁，每日一幅，分早晚兩次服用。

1.3指標(biāo)觀察和分析

（1）對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組兩組患者治療的有效率。結(jié)果分為顯效（患者在經(jīng)過治療以后臨床癥狀基本消失）、有效（患者經(jīng)過治療后的臨床癥狀有所緩解）和無(wú)效（患者在治療前后的癥狀沒有任何變化），治療有效率=總例數(shù)/（顯效+有效）×100%。

（2）記錄兩組患者治療后的心功能指標(biāo)并予以比較。指標(biāo)包括：左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)頸數(shù)值、左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0予以數(shù)據(jù)處理，當(dāng)有效率用百分率%表示時(shí)，以x2檢驗(yàn);當(dāng)心功能各項(xiàng)指標(biāo)用（x±s）表示時(shí)，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者在治療以后的有效率比對(duì)比組更高（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

2.2心功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善情緒也優(yōu)于對(duì)比組患者（P<0.05），差異對(duì)比有意義，見表2 。

3? 討論

冠心病在老年群體中發(fā)病較多，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)患者的健康帶來(lái)很大的威脅。曲美他嗪作為抗心絞痛的西藥，可以保護(hù)細(xì)胞在缺血或缺氧的環(huán)境下正常的能量代謝，阻止ATP水平的下降，保證細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定[3]。在中醫(yī)辯證中，認(rèn)為冠心病可分為寒凝、淤血、痰濁、和心氣不足幾種類型，會(huì)引起患者心痛徹背、心悸氣短、神疲腰酸和冷汗肢厥等癥狀。而血府逐瘀湯主治胸中血瘀、心悸怔忡和急躁易怒，具有行氣止痛和活血化瘀的功效，是治療冠心病心絞痛的常用中藥[4]。血府逐瘀湯中的桃仁具有活血祛瘀的功效;生地黃具有清熱涼血的功效;川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣的功效，都是對(duì)應(yīng)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀，所以在治療時(shí)采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，起到了事半功倍的效果，本文的研究結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，血府逐瘀湯配合曲美他嗪的治療效果更優(yōu)，能明顯改善患者的心功能和提高治療有效率，此治療方式值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小霞.加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析[J].心理月刊，2020，15（10）：205.

[2]關(guān)濤，宋文江.血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（02）：106-108+112.

[3]鄧海文.加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（13）：163-165.

[4]王召倫.加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（03）：129-131.

作者簡(jiǎn)介：

王非紅（ 1982，11-）， 男， 漢，廣西融安縣 ，主治醫(yī)師， 大學(xué)本科。主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科～心腦血管病。