中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

胡婷

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的療效。方法：自2019年2月至2020年6月，將60例咳嗽變異性哮喘患者分為西藥組和中西結(jié)合組.西藥組采用西藥治療，中西結(jié)合組在西藥組的基礎(chǔ)上采用中藥治療以確定治療方法復(fù)發(fā)率用于評(píng)估療效。結(jié)果：中西結(jié)合組標(biāo)準(zhǔn)治療率為94.44%，明顯優(yōu)于西藥組（77.78%），疾病復(fù)發(fā)率為2.78%，明顯優(yōu)于西藥組（11.11%）。評(píng)估咳嗽癥狀積分，試驗(yàn)組治療前、后分別是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，對(duì)照組分別是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分。可見相比于西藥組，中西醫(yī)結(jié)合組患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘有一定療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;咳嗽變異性哮喘;中藥

【中圖分類號(hào)】R725.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.168

咳嗽變異性哮喘（CVA），屬于哮喘的一種特殊類型，患者咳嗽反復(fù)性、持續(xù)性發(fā)作，伴有喘息、呼吸困難等情況。該疾病容易誤診為支氣管炎，如果沒有及時(shí)治療，可能發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，危害身心健康?？人宰儺愋韵l(fā)展迅速，容易惡化為典型的哮喘，從而影響患者的預(yù)后。因此，有必要積極有效地治療這些患者。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1? 數(shù)據(jù)與方法

1.1數(shù)據(jù)

取2019年2月至2020年6月，我院收治60例咳嗽變異性哮喘患者。根據(jù)隨機(jī)分布的原則，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為西藥組和中西結(jié)合組，每組30人。實(shí)驗(yàn)組男女之比為3：2，實(shí)驗(yàn)組男女之比為3：4。年齡：西藥組15-61歲，平均31.6±4.9歲; 中西結(jié)合組年齡為15-63歲，平均32.2±5.3歲。病程：西藥組為1-8個(gè)月，平均（3.7±0.9）個(gè)月; 中西結(jié)合組為1-8個(gè)月，平均（3.8±0.8）個(gè)月。兩組之間無顯著性差異（P> 0.05）。

1.2方法

對(duì)照組每天晚上睡前服用酮替芬1mg。氨茶堿緩釋片0.1～0.2g，每12h一次;布地奈德氣霧劑100?；颊咴谠缤砀饕淮挝??？人韵Ш?，咳嗽轉(zhuǎn)為100.200先令，每晚吸一次。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組采用中藥治療?；咎幏剑褐ヂ辄S6-9g，杏仁6-9g，蝎子3G，射干9-12g，蟬蛻 9-12g，橘皮9-12g，巨鹿9-12g，地龍9-12g，每天1劑，定時(shí)煎湯。證候分化：增加紫蘇葉以應(yīng)對(duì)嚴(yán)重的外來風(fēng);咽瘙癢明顯者加蟬蛻;加海芙絲，豬乳化痰;喉嚨痛者加麻婆子;痰液發(fā)黃者加貝母。加五味子治療慢性咳嗽;添加沙參，知母和滴蟲，以治療慢性發(fā)燒。治療過程為8周，隨訪3個(gè)月。

2? 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

中西結(jié)合組標(biāo)準(zhǔn)治療率為94.44%，明顯優(yōu)于西藥組（77.78%），疾病復(fù)發(fā)率為2.78%，明顯優(yōu)于西藥組（11.11%）。

2.2 炎癥因子水平比較

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可見相比于西藥組，中西醫(yī)結(jié)合組患者的IL-6和TNF-α水平更低、IL-12水平更高（P<0.05）。見表2。

2.3 咳嗽癥狀積分比較

評(píng)估咳嗽癥狀積分，試驗(yàn)組治療前、后分別是（2.25±0.78）分和（1.14±0.25）分，西藥組分別是（2.27±0.83）分和（1.50±0.34）分?？梢?，組間治療后的咳嗽癥狀積分均明顯降低，且中西醫(yī)結(jié)合組評(píng)分比西藥組低（t=4.900，P<0.05）。

3? 討論

在中醫(yī)領(lǐng)域，CVA屬于“喘證”、“肺痹”的范疇，認(rèn)為病因是風(fēng)邪侵入肺部，患者長(zhǎng)期咳嗽傷及脾臟，導(dǎo)致水液代謝紊亂，痰液積聚在肺部，因此以風(fēng)痰襲肺型多見，治療原則是祛風(fēng)化痰、宣肺止咳。二陳加減方中，茯苓、厚樸、法半夏、化橘紅可以平喘、化痰、燥濕;萊菔子、紫蘇子、地龍可以降氣宣肺，百部、紫菀有利于止咳，僵蠶有利于息風(fēng)，甘草起到調(diào)和作用，共奏止咳平喘、燥濕化痰、息風(fēng)宣肺的功效。

CVA是一種非典型哮喘。短期效果是可以接受的，但是在緩解咳嗽后很容易復(fù)發(fā)，并且通常很難延緩。近年來，相關(guān)研究表明，咳嗽變異性哮喘的主要特征是瘙癢，干咳和少痰。主要發(fā)病機(jī)理：痰熱肺虛。因此，在患者的治療過程中，主要的治療方法是促進(jìn)和減少肺氣，清熱化痰。在這種傳統(tǒng)的中藥配方中：桑白皮具有減輕肺臟，緩解哮喘，潤肺和減輕腫脹的作用。麻黃具有潤肺，緩解咳嗽和緩解哮喘的作用。杏仁可以減少氣體。加入麻黃，可以說是一種有效的治療方法，可增強(qiáng)止咳效果。紫蘇和桔梗具有促進(jìn)肺，降低氣，化痰，補(bǔ)氣的作用。咽瘙癢明顯者加蟬蛻，喉嚨痛者加麻婆子，痰液發(fā)黃者加貝母。加五味子治療慢性咳嗽，云浮靈具有健脾的作用，蠶具有祛風(fēng)，安神，化痰的作用。蟬蛻具有驅(qū)風(fēng)，清熱，利咽，解痙的功能。當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血的作用。這些藥物的組合具有清肺，化痰，緩解咳嗽和緩解哮喘以及增強(qiáng)身體的作用。而且，服用方便，無毒，無副作用，價(jià)格低廉。觀察組總有效率高于對(duì)照組。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。其中，觀察組中藥治療處方中蟬鳴散風(fēng)清熱，堅(jiān)硬的蠶驅(qū)散了風(fēng)和痰，消除了淤血;人參主要用于干咳和熱傷，化痰止咳;凱里的麻黃宣奇;桔梗能增強(qiáng)肺部功能，有利于降低氣虛。甘草清除熱量和毒素，化痰，緩解咳嗽;半夏燥濕化痰法。多種藥物合用可以清肺化痰，緩解咳嗽祛風(fēng)，減少氣虛降血壓的作用。

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