護理模式在上消化道出血患者護理中應(yīng)用的臨床效果分析

張越

【摘要】目的：評價上消化道出血護理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理模式的臨床效果。方法：于本院收治的上消化道出血患者中篩選65例作為本次研究對象，計算機隨機將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=33）。積極對癥治療同時對照組及觀察組分別應(yīng)用常規(guī)護理模式及中西醫(yī)結(jié)合護理模式，對比兩種護理模式臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組出血量及止血時間均低于對照組，患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血積極對癥治療同時應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理模式效果確切，可縮短止血所需時間，降低出血量，提升患者對護理工作滿意程度，值得推廣并應(yīng)用于臨床護理中。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;護理模式;中西醫(yī)結(jié)合護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.102

上消化道出血為內(nèi)科臨床發(fā)生率較高的危重病癥，誘發(fā)該疾病的因素較多，包括胃癌、肝硬化、胃黏膜潰瘍或者出血、飲食不當、情緒波動幅度較大等。該疾病具有較大的出血量和出血范圍，臨床常表現(xiàn)以黑便、嘔血為主可伴有心慌頭暈等，患者發(fā)病后血容量會明顯減少甚至存在休克風(fēng)險，情況嚴重還會產(chǎn)生肝性腦病，嚴重影響患者生命安全[1]。需及早予以切實有效的對癥治療，治療階段需積極應(yīng)用有效的護理干預(yù)，提升治療有效率，改善患者舒適度。本次研究對本院收治的上消化道出血患者護理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理模式效果理想。報道如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

于本院收治的上消化道出血患者中篩選65例作為本次研究對象，入組患者篩選年限為2019年1月—2020年1月，計算機隨機將其分為兩組。納入標準：患者均存在頭暈無力、心悸、便血甚至昏厥等癥狀，確診為上消化道出血，患者家屬簽訂知情同意文件。排除標準：心肺功能嚴重異?；颊?、重度昏迷患者、傳染性疾病患者，凝血功能障礙患者。對照組中18例男性、14例女性，23-72歲，平均數(shù)值（42.90±2.35）歲;觀察組中20例男性、13例女性，25-74歲，平均數(shù)值（43.11±2.31）歲。

1.2護理方法

兩組患者入院后及時建立靜脈通路，及時補液或是補充血容量，保持水電解質(zhì)平衡，糾正血壓異常及休克，進行藥物或是內(nèi)鏡治療。

對照組實施常規(guī)護理：予以患者安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境，要求患者盡量臥床，密切監(jiān)測患者各項生命體征，觀察并發(fā)癥情況，注意保持合理體溫。

觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理：（1）中醫(yī)觀點認為，上消化道出血主要是因氣不攝血，誘發(fā)原因為胃熱、陰虛火旺導(dǎo)致，心理應(yīng)激會加重胃黏膜刺激及損傷，為此在護理過程中，重視進行情志護理，多和患者進行積極交流，給予有效心理疏導(dǎo)，可通過穴位按摩改善不良心理，確保情緒穩(wěn)定，為治療奠定良好基礎(chǔ);（2）根據(jù)患者情況辨明癥結(jié)給予針對性護理：患者伴腹脹腹痛，出血為鮮紅色或紫紅色。伴有口干口臭、苔黃膩脈滑，為胃積熱，將下肢抬高，頭偏向一側(cè)重視進行口腔護理，禁食或給予適量清涼、止血流食或飲品，中藥湯劑宜冷服;出血為鮮紅色或是偏紫色，伴口苦、肋間痛，便血狀如柏油，為肝火犯胃，加強情志護理，穩(wěn)定心緒，保持病房安靜避免陽光直射，清淡飲食，嚴禁上火食物，可服龍膽瀉肝湯，宜冷服;出血為暗紫色，便血，腹部隱痛，按壓感覺舒適，臉色蒼白，為脾胃虛寒，多臥床休養(yǎng)，注意保暖，服用溫熱藥劑及食物;（3）出院前進行宣教，由于大量失血元氣大傷，氣血未順，告知需要注意調(diào)養(yǎng)否則容易復(fù)發(fā)，告知居家要勞逸結(jié)合，規(guī)律作息及飲食，不可使用生冷或油膩食物，適當運動。

1.3指標觀察

出院前評卷評估患者對本次護理服務(wù)滿意程度，共計100分，滿意≥90分，80分≤基本滿意<90分，70分≤一般滿意<80分，不滿意≤69分。100%-不滿意率=總滿意度[2]。

詳細記錄兩組出血量和止血時間。

2? 結(jié)果

對照組護理滿意度低于觀察組，出血量及止血所需時間數(shù)值高于過程組，組件對比均存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3? 討論

上消化道出血為臨床發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)危重病癥，出血大多發(fā)生于胰膽、十二指腸、胃、食管等部位[3]。發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為血便或者（和）嘔血，時常合并血容量降低，致使發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭。本種病癥起病急、疾病進展和變化較快，極易引起失血性休克，發(fā)病后的死亡率相對較高。為挽救患者生命保證其健康和安全，臨床中通常會根據(jù)情況積極進行對癥治療。現(xiàn)階段可選擇藥物方案、內(nèi)鏡止血或介入止血，均可獲得理想療效。鑒于疾病較為嚴重，治療同時配合有效護理干預(yù)措施，有助于改善患者緊張情緒，避免影響治療效果，降低疾病影響。近些年來，中醫(yī)護理模式對于臨床危重癥顯示出獨特優(yōu)勢，中西醫(yī)聯(lián)合護理可根據(jù)患者情況辨證給予針對性護理干預(yù)，臨床應(yīng)用結(jié)果顯示效果理想[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組出血量及止血時間均低于對照組，患者滿意度評分高于對照組（P<0.05），表明中西醫(yī)聯(lián)合護理有助于縮短出血時間，鞏固治療效果進而提升患者滿意度。

綜上，上消化道出血應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理模式，有助于鞏固及提升治療質(zhì)量，降低疾病不良影響，提升患者對護理工作評價，效果理想值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]賈占花，曹洪濤，任蕾.中西醫(yī)結(jié)合配合循證護理干預(yù)對上消化道出血的效果觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（10）：1441-1443.

[2]趙婷.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險性及其臨床分級的護理干預(yù)效果研究[J].護士進修雜志，2018，33（14）：1270-1273.

[3]蘇迎俠.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（1）：119-120.

[4]趙婷，李權(quán)春，宋曉，等.多學(xué)科協(xié)作護理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（17）：2184-2187.