心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)冠心病的診斷價(jià)值對(duì)照分析

牛艷麗，周宇

【摘要】目的：心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)冠心病的診斷價(jià)值對(duì)照分析。方法：選擇疑似冠心病患者70例，時(shí)間2019年6月至2020年2月。對(duì)比不同檢查的診斷符合率、靈敏度和特異度。結(jié)果：冠心病診斷中聯(lián)合使用心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖獲得的診斷符合率、靈敏度和特異度都比較高，相比于單純心電圖、超聲心動(dòng)圖有優(yōu)勢(shì)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病診斷可以使用心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，聯(lián)合檢查可獲得更高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心電圖;超聲心動(dòng)圖;靈敏度;特異度;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.097

【Abstract】Objective：A comparative analysis of the diagnostic value of ECG combined with echocardiography in the diagnosis of coronary heart disease. Method： 70 patients with suspected coronary heart disease were selected from June 2019 to February 2020. Compare the diagnostic coincidence rate， sensitivity and specificity of different examinations. Results： The diagnostic coincidence rate obtained by the combined use of electrocardiogram and echocardiography in the diagnosis of coronary heart disease，Sensitivity and specificity are relatively high， which has advantages over pure ECG and echocardiography. The difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The diagnosis of coronary heart disease can use heart The combined examination of electrogram and echocardiography can obtain higher diagnostic value.

【Key words】Coronary heart disease; Electrocardiogram （ecg）; Echocardiography; Sensitivity; Specific degrees; Diagnostic value

“冠心病”是常見心血管疾病之一，發(fā)病率很高，多發(fā)于中老年人，病程長(zhǎng)，危害大，嚴(yán)重影響患者身心健康。心電圖和超聲心動(dòng)圖均為臨床常用的冠心病診斷方式，操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行，在冠心病臨床診斷上具有重要意義和檢查價(jià)值。但是，兩種檢查方式在獲得最終的診斷結(jié)果上存在一定差異，尤其是心電圖檢查受到患者情緒、檢查時(shí)間的干擾比較大，具有偶然性，無法準(zhǔn)確反映出患者病情的真實(shí)情況，因此診斷準(zhǔn)確率不是很理想。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇70例在我院進(jìn)行冠心病診斷檢查的患者作為研究對(duì)象，時(shí)間2019年6月至2020年2月，患者年齡跨度42歲-81歲，平均年齡（51.25±2.35）歲?；颊呔嬖诿黠@的冠心病癥狀，包括胸悶、心率異常、心前區(qū)疼痛等，因癥狀難忍都就醫(yī)檢查?；颊邔?duì)研究知情且同意，并自愿參加研究接受心臟冠狀動(dòng)脈造影檢查。排除精神疾病、惡性腫瘤和造影檢查不耐受患者。

1.2方法

1.2.1心電圖檢查

囑咐患者做好檢查前準(zhǔn)備，更換衣物，暴露心電圖檢查電極放置部位。最后，協(xié)助患者采取仰臥位，使用酒精對(duì)心電圖導(dǎo)聯(lián)以及患者皮膚進(jìn)行消毒，常規(guī)放置并固定十二導(dǎo)聯(lián)電極，囑咐患者放松心情、平穩(wěn)呼吸。

1.2.2 心臟彩超檢查

使用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為GEvividE9 /PHilipsEPIQ5）對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查前準(zhǔn)備同對(duì)照組，將探頭頻率設(shè)定為1-5MHz。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，對(duì)心臟部位進(jìn)行多切面掃描，觀察心臟大小、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)和血流情況，評(píng)估患者心臟功能情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖+超聲心動(dòng)圖在冠心病中的診斷價(jià)值，指標(biāo)為診斷符合率、靈敏度、特異度進(jìn)行比照分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

診斷符合率、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)使用數(shù)（n）或率（%）表示，數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

心臟冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，70例受檢者診斷為冠心病陽性63例，陰性7例。心電圖+超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果顯示，冠心病陽性63例，真陽性62例，假陰性1例，冠心病陰性7例，真陰性6例，假陽性7例。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中冠心病陽性61例，真陽性56例，假陰性5例，冠心病陰性9例，真陰性2例，假陰性7例。心電圖檢查冠心病60例，真陽性55例，假陰性5例，冠心病陰性10例，真陰性2例，假陽性8例。

心電圖+超聲心動(dòng)圖檢查診斷符合率97.14%、靈敏度98.41%、特異度85.71%，對(duì)超聲心動(dòng)圖診斷符合率82.86%、靈敏度88.89%、特異度28.57%和心電圖檢查診斷符合率81.43%、靈敏度87.30%、特異度28.57%比較，均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

冠狀動(dòng)脈造影是臨床上診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)100%，但是該檢查的操作難度大，并且限制多。心電圖與超聲心動(dòng)圖均是臨床常用的檢查手段，在冠心病診斷中的應(yīng)用十分廣泛，其中心電圖作為最基礎(chǔ)的檢查手段之一，設(shè)備簡(jiǎn)單、操作容易、無創(chuàng)、費(fèi)用低。但是該檢查受到患者檢查時(shí)情緒、是否發(fā)病等因素影響，診斷準(zhǔn)確率有限。超聲心動(dòng)圖是一種先進(jìn)的影像學(xué)檢查手段，可以清晰看到心臟結(jié)構(gòu)、大小、血流、室壁運(yùn)動(dòng)情況，有助于分析微小病變。將心電圖和超聲心動(dòng)圖聯(lián)合應(yīng)用可以結(jié)合兩者的檢查優(yōu)勢(shì)，獲得理想診斷效果。

本研究中聯(lián)合檢查的符合率、靈敏度、特異度相比于心電圖或超聲心動(dòng)圖的單純使用，均有明顯優(yōu)勢(shì)，可以臨床推廣應(yīng)用。

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