急診科成批傷員就診時如何保證護理質(zhì)量

趙貞

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.057

1? 成批傷員就診時的應(yīng)急預案

現(xiàn)實生活中，急診室常常會出現(xiàn)成批傷員同時需要就診的情況，一旦處理不當，在對傷員搶救時就容易出現(xiàn)差錯、混亂等情況，這將會對傷員的搶救效果及護理質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。因此，急診科應(yīng)該提前制定好緊急救治成批傷員的應(yīng)急預案，保證在救護中做到預見性、獨立性及主動性等。通過制定和啟動成批傷員就診時的應(yīng)急預案，保證急診救治時的護理質(zhì)量。

然而，在實際應(yīng)急預案的實施過程中，急診救治時的應(yīng)急預案應(yīng)該分為兩個部分，首先是應(yīng)急預案的制定，其次是應(yīng)急預案的啟動。只有做好這兩方面的工作準備，才有可能有效的提升急診護理質(zhì)量，以下是應(yīng)急預案制定與啟動的具體內(nèi)容。

1.1 制定應(yīng)急預案

為了有效的提升急診護理質(zhì)量，應(yīng)急預案應(yīng)該劃分為4個等級。一級主要為應(yīng)對特大突發(fā)公共事件而制定，當成批傷員人數(shù)超過15人，或公共事件中危重癥傷員超過5人時，則必須啟動特大突發(fā)公共事件應(yīng)急方案，急診科的全體工作人員展開救護。二級則主要是應(yīng)對重大突發(fā)性公共事件，事件中受傷的傷員在9-15人之間，或者是有4-5例危重癥患者等，也需要急診科內(nèi)的全體備班人員進行救護。此外，還需及時通知急診科主任及院值班人員，讓管理人員更好的指導急救工作的開展，促進搶救工作的順利實施。三級則主要是應(yīng)對比較大的突發(fā)公共事件，該類公共事件成批傷員人數(shù)一般在6-8人，或存在3-4個危重癥傷員等。對于較大的突發(fā)公共事件，急診科的護士長、值班醫(yī)師等全體工作人員均應(yīng)該開展傷員的救護工作，并在急診科主任的指揮下科學施救。四級主要應(yīng)對一般的突發(fā)公共事件，這類公共事件帶來的傷員人數(shù)較少，一般不超過5例，危重癥患者不超過2例。但是這類公共事件也需要值班護理及醫(yī)師共同實施救治，值班主任或急診科主任也要到現(xiàn)場進行指揮工作，推進急救工作的順利開展。

1.2 啟動應(yīng)急預案

當發(fā)生突發(fā)公共事件，大批量的傷員到急診科就診時，工作人員應(yīng)該在第一時間將情況告訴管理人員，由管理人員根據(jù)實際情況啟動相應(yīng)的應(yīng)急預案。然而，為了避免急診科工作人員救治成批傷員時出現(xiàn)混亂的情況，院內(nèi)應(yīng)該提前建立起專門的護理搶救小組。在具體急救傷員時，這些護理搶救小組可以配合醫(yī)生救護傷員，并為傷員調(diào)整好床位，讓傷員以正確的、最佳的體位接受治療。比如，在突發(fā)公共事件中，急診科來了許多顱腦損傷的傷員，護理搶救小組可以適當?shù)奶Ц叽差^，讓患者以側(cè)臥位的姿勢接受救治。如果是胸腹部受傷的病人，則需要以半臥位的體位進行救治等。

2? 提升急診科成批傷員就診時護理質(zhì)量的措施

除了制定科學合理的應(yīng)急預案以外，要想有效的提升急診科成批傷員就診時的護理質(zhì)量，還需要注意以下幾方面內(nèi)容。

2.1 快速分診患者

當成批傷員進入急診科后，接診傷員的護理人員必須在最短的時間內(nèi)對患者進行正確的分診，即迅速、準確、盡責。在做好正確分診患者的同時，接診護士還需要對傷員的傷情有一個大致的了解，比如受傷的原因、受傷部位、時間及出血情況等。在了解患者傷情之后，用紅、黃、藍等不同顏色的綁帶對不同傷情的患者進行標記（如病情嚴重的用紅綁帶等）。其中，紅色是危重癥患者的標志，這類患者需要及時進行搶救，否則有生命危險。黃色則代表患者有潛在的生命危險，藍色傷員的病情較輕，無需急救，還有黑色表示死亡等。通過對患者進行標識，確保危重癥傷員能夠得到及時有效的救治，提高急診科救治傷員的效率。

2.2 提升護士專業(yè)技能

一直以來，急診科就是聚集大量傷員的場所，這些患者疾病種類繁多，所以醫(yī)護人員面臨著較多的挑戰(zhàn)。急診科對急診護士的要求比較嚴格，在急診科工作的護理人員，需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)操作能力，以及熟練運用各種醫(yī)學設(shè)備和儀器的能力。只有擁有較強專業(yè)技能的急診護士，才能在急救成批傷員時不忙亂，才能保證急診科救護的質(zhì)量。因此，急診科應(yīng)該培養(yǎng)急診護士的預見性、主動性及獨立性等，確保急診護士能及時處理突發(fā)情況，在較短的時間內(nèi)給予傷員有效的救治。

其中，預見性主要指護理人員能提前預測傷員病情的變化，并可以根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的措施，以預防其并發(fā)癥的發(fā)生，進而確保病人的生命安全。主動性是指護士反應(yīng)快、悟性高，在急救傷員的過程中聰明機警，能夠很好的配合醫(yī)生完成傷員的救治任務(wù)。還有獨立性，指的是急救護士具備獨立處理突發(fā)問題的能力，在醫(yī)生沒到達現(xiàn)場的時候能正確的對傷員情況進行評估，給予病人及時治療，為后續(xù)搶救贏取時間。

2.3完善管理體制

根據(jù)以往成批傷員的救治經(jīng)驗，醫(yī)院應(yīng)該對急診科有關(guān)的規(guī)章制度及管理體系進行完善，更好的管理急診科的工作，規(guī)范急診護理人員的行為等，確保急診科救治工作的順利進行，提升急診護理質(zhì)量。此外，還需對急救所需要使用的醫(yī)學設(shè)備、儀器進行管理，定期清洗、消毒、監(jiān)測急救設(shè)備，及時維修、補充那些存在功能障礙的設(shè)備等。

3? 結(jié)束語

綜上所述，當發(fā)生突發(fā)公共事件時，急診科可能會有大批量的傷員急需救治。為了有序的展開治療，急診科需要制定好應(yīng)急預案，根據(jù)急診科情況啟動相應(yīng)的應(yīng)急方案，避免現(xiàn)場混亂。此外，還可以通過快速分診患者、提高急診護士的專業(yè)能力及完善管理體制等，保證急診工作的順利實施，提升急診護理質(zhì)量。