基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究

謝喜華

摘要：本文對(duì)基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的一些問題進(jìn)行了探討，并在此基礎(chǔ)上，提出了加強(qiáng)基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的一些對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;人才隊(duì)伍建設(shè);人力資源管理

基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本組成單位，其運(yùn)營(yíng)好壞直接影響著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的有效性。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)改工作的不斷深化，基層醫(yī)療單位人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性日益凸顯，已經(jīng)成為影響基層醫(yī)療單位公共服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，基層醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)受到了普遍的關(guān)注，很多基層醫(yī)院對(duì)人才的引進(jìn)、吸收給予了重點(diǎn)關(guān)注，但實(shí)踐工作中，基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀卻不容樂觀，高端人才缺乏、綜合素質(zhì)與能力不足、隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差等已經(jīng)成為基層醫(yī)院人力資源管理的重要問題，亟待探索有效的解決辦法。本文基于工作實(shí)踐，就基層人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行一些探討，以期能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作提供一些參考與借鑒。

1基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與問題

1.1? 基層醫(yī)院人才隊(duì)伍數(shù)量和質(zhì)量難以滿足醫(yī)療服務(wù)需求

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生只占執(zhí)業(yè)醫(yī)生的6.6%，遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平，尤其是在基層醫(yī)療單位，全科醫(yī)生更是短缺，這與我國(guó)每2-3萬(wàn)人配置一名全科醫(yī)生的要求相距甚遠(yuǎn)。即便是在現(xiàn)有的全科醫(yī)生中，也有很大一部分是通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或在崗培訓(xùn)獲得的執(zhí)業(yè)資格證書，在醫(yī)療服務(wù)水平、能力等方面也不盡如人意。此外，隨著我國(guó)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，“求醫(yī)問藥”的需求較之過往大幅增長(zhǎng)，更突顯出基層醫(yī)院人才隊(duì)伍在數(shù)量和質(zhì)量上的不足，很大程度上影響了基層公共醫(yī)療服務(wù)的有效性。

1.2? 基層醫(yī)院人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重

基層醫(yī)院人才流失，已經(jīng)成為其難以忽視的一大問題。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，基層執(zhí)業(yè)醫(yī)生在整個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生群體中的占比在隨著時(shí)間而不斷降低，2009年為33.7%，到2016年下降了4.5個(gè)百分點(diǎn)，為29.2%。收入水平不高、社會(huì)認(rèn)同度低、職業(yè)發(fā)展限制等是基層醫(yī)院人才流失的主要原因。大部分執(zhí)業(yè)醫(yī)生不愿意留在條件相對(duì)較為艱苦的基層醫(yī)院，除收入水平外，學(xué)術(shù)資源相對(duì)匱乏、職業(yè)發(fā)展空間難以滿足需求是主要原因。即便是一些剛畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生履行協(xié)議下到基層，也是一有機(jī)會(huì)就試圖轉(zhuǎn)到大城市醫(yī)院或是大醫(yī)院，少有執(zhí)業(yè)醫(yī)生愿意長(zhǎng)期扎根基層，缺乏高素質(zhì)合格的醫(yī)療人員已經(jīng)成為基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題。

1.3? 基層醫(yī)院人才隊(duì)伍存在制約因素

基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)存在一些制約因素，主要包括以下幾個(gè)方面，一是在職稱評(píng)定上，高級(jí)職稱的設(shè)置較少，基層醫(yī)療工作人員的職稱晉升難度較大。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料的調(diào)查，基層醫(yī)院醫(yī)療工作人員大多為初級(jí)職稱，比例達(dá)到60%-70%，高級(jí)職稱設(shè)置比例過低，導(dǎo)致職稱評(píng)聘的難度較大，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重;二是基層醫(yī)院的醫(yī)療工作者待遇偏低。隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，基本藥物的推行，基層醫(yī)院受限于醫(yī)療設(shè)施投入、地方經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療服務(wù)能力等多方面影響，醫(yī)療工作人員的工資待遇普遍不是很高，基本也就是保持在一個(gè)正常的社會(huì)平均水平之上，醫(yī)療工作人員對(duì)收入的總體滿意度較低，導(dǎo)致人才流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重，甚至一些醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槭杖雴栴}而轉(zhuǎn)行;第三，基層醫(yī)院人才招聘存在一定難度。源于基層醫(yī)院收入低、環(huán)境差、職業(yè)愿景看不到希望，應(yīng)聘者望而卻步。

1.4? 基層醫(yī)院人才發(fā)展空間受限

首先來說，基層醫(yī)院人才的身份管理較為復(fù)雜，編制內(nèi)的、臨時(shí)聘用的、退休返聘的所在多有，醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)發(fā)展受身份及各部門政策的影響較大，往往難以系統(tǒng)性的規(guī)劃職業(yè)發(fā)展。其次，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員接受系統(tǒng)性培訓(xùn)再教育的機(jī)會(huì)比較少，尤其是全科醫(yī)師，能夠獲得到大醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)深造的機(jī)會(huì)更少，這在很大程度上導(dǎo)致基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者難以接觸到的最新醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)。第三，基層醫(yī)院的規(guī)模一般都比較小，職稱資源較少，學(xué)術(shù)資源也比較缺乏，導(dǎo)致高級(jí)職稱的評(píng)聘難度較大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)發(fā)展空間受到限制，一定程度上影響了基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)定性。

2基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的優(yōu)化路徑

2.1? 合理調(diào)整基層醫(yī)院的崗位資源配置

基層醫(yī)院高級(jí)職稱設(shè)置少導(dǎo)致其人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)不是很合理，初級(jí)職稱人員的比例過大，職稱晉升空間小，使得人才流失嚴(yán)重?；诖朔N現(xiàn)狀，應(yīng)合理調(diào)整基層醫(yī)院的崗位資源配置，優(yōu)化人員崗位管理，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、人崗相適。建立與崗位管理相適應(yīng)的薪酬考核制度，以崗定薪、崗變薪變，強(qiáng)化績(jī)效考核，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.2? 加強(qiáng)人才招聘、引進(jìn)工作的有效性

吸引高素質(zhì)人才扎根到基層醫(yī)院，優(yōu)化基層醫(yī)院的人力隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵的一點(diǎn)是做好人才招聘、引進(jìn)工作。基層醫(yī)院在人才招聘方面并不具備優(yōu)勢(shì)，要解決這一問題，重點(diǎn)應(yīng)在崗位、待遇及人才發(fā)展空間等方面進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整。如對(duì)于剛畢業(yè)的醫(yī)科學(xué)生，應(yīng)適當(dāng)提高工資待遇以增強(qiáng)崗位吸引力;應(yīng)在崗位設(shè)置上更為靈活，給年輕的醫(yī)務(wù)人員更多的機(jī)會(huì);應(yīng)為在崗醫(yī)務(wù)人員提供系統(tǒng)性的再教育平臺(tái)，為其提供更好的發(fā)展空間。如對(duì)于高素質(zhì)人才的引進(jìn)，要切實(shí)做好“引進(jìn)來、留得住、用得好”，不但要在工資待遇方面有所保障，還要在崗位設(shè)置方面靈活調(diào)整，使其能夠充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，更好的開展工作。

2.3? 強(qiáng)化以業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的基層醫(yī)院人才評(píng)價(jià)機(jī)制

基層醫(yī)務(wù)人員整體學(xué)歷偏低，接觸臨床疑難復(fù)雜病癥機(jī)會(huì)較少，高水平論文發(fā)表難度大，現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員處于明顯劣勢(shì)。職稱直接影響基層人員的薪資待遇和個(gè)人發(fā)展，因此建立以醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)于切實(shí)提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平，加快建立分級(jí)診療制度有重要價(jià)值。

3結(jié)束語(yǔ)

基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)系到基層公共醫(yī)療服務(wù)的水平與質(zhì)量，其重要性在現(xiàn)階段日益突顯。以目前基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀而言，解決人才招聘難、人才流失嚴(yán)重等問題，需要從根本上分析原因，著力解決人員工資待遇偏低、職業(yè)發(fā)展空間受限等問題，只有為基層醫(yī)療工作人員提供一個(gè)具有吸引力的工作環(huán)境，才能打造穩(wěn)定的人才隊(duì)伍，才能進(jìn)一步確?；鶎俞t(yī)療服務(wù)水平的不斷提升。

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