探析臨床檢驗(yàn)在診斷小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值

張宏

[摘要] 目的 研究臨床檢驗(yàn)在診斷小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取2017年11月—2019年12月間95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對(duì)象，均行血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)，以病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，對(duì)比各項(xiàng)檢查單獨(dú)及聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能[準(zhǔn)確度（ACC）、靈敏度（SEN）、特異度（SPE）。結(jié)果 該組共95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細(xì)胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗(yàn)診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規(guī)檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細(xì)菌培養(yǎng)診出陽性61例，其中真陽性55例;聯(lián)合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨(dú)診斷高（χ2=4.932、4.220，P<0.05）。結(jié)論 血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺炎支原體感染可降低漏診率，提高診斷準(zhǔn)確度、靈敏度，為小兒肺部支原體感染的診療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 臨床檢驗(yàn);小兒肺炎支原體感染;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0171-03

[Abstract] Objective To study the application value of clinical tests in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods Ninety-five children with suspected pulmonary mycoplasma infection （from November 2017 to December 2019） admitted to our hospital were convenient selected as the research objects. All of them underwent blood cell analysis， blood biochemical test， cold collection test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture and other clinical tests， using pathological results as the "gold standard"， statistical examination results， and comparison of the diagnostic efficacy of individual and combined diagnosis of mycoplasma infection in children [accuracy （ACC）， sensitivity （SEN）， specificity （SPE）]. Results There were 95 children with suspected pulmonary mycoplasma infection in this group. Pathological diagnosis showed 63 children with pulmonary mycoplasma infection and 32 children with non-pediatric pulmonary mycoplasma infection; blood cell analysis showed positive 58 cases， of which true 54 cases were positive; 61 cases were positive by blood biochemical test， of which 53 cases were true positive; 62 cases were positive by cold set test， including 55 cases were true positive; 61 cases were positive by routine blood urine test， including 53 cases were true positive; sputum and bacterial culture diagnosed positive 61 cases， of which 55 were true positives; combined diagnosis diagnosed 70 positive cases， of which 62 were true positives. The combined diagnosis of SEN （98.41%） and ACC （90.53%） in the combined diagnosis of pediatric pulmonary mycoplasma infection by clinical tests were higher than those diagnosed alone （χ2=4.932，4.220，P<0.05）. Conclusion The combined diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children with blood cell analysis， blood biochemical test， cold set test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture can reduce the missed diagnosis rate， improve the diagnostic accuracy and sensitivity， and provide the diagnosis and treatment of mycoplasma lung infection in children in accordance with.

[Key words] Clinical examination; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Value

小兒肺部支原體感染屬于下呼吸道感染性疾病的一種，臨床較為多見，多由衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣不當(dāng)引起，及時(shí)入院就診、確診并給予有效治療，可縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義[1-3]。目前，血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)均為臨床診斷小兒肺部支原體感染的常用方法，但是其診斷誤診情況較多，誤診率較高[4-6]?；诖?，該研究方便選取2017年11月—2019年12月間95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對(duì)象，將血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺部支原體感染患兒的診斷中，旨在探究臨床檢驗(yàn)在診斷小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床相關(guān)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會(huì)審批通過，方便選取95例該院收治的疑似小兒肺部支原體感染患兒作為研究對(duì)象，回顧性分析患兒臨床資料，其中女41例，男54例;年齡3～38個(gè)月，平均（18.36±3.13）個(gè)月;父母最高文化程度：小學(xué)及以下6例，初中或高中35例，專科或本科37例，碩士及以上17例。病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染（陽性）患兒63例，非小兒肺部支原體感染（陰性）患兒32例。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：陽性患兒均確診為小兒肺部支原體感染;患兒家屬知曉該研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有各項(xiàng)檢查禁忌者;存在先天殘疾;父母依從性低、不配合完成研究者。

1.3? 方法

均行血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)，取1 mL靜脈血離心，分離血清進(jìn)行上述檢查。

兩種檢查結(jié)果均由2名資深影像學(xué)醫(yī)師采用盲法閱片，給出統(tǒng)一結(jié)果。所有患兒均行病理診斷進(jìn)行確診，并以此作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①檢查結(jié)果。②以病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，對(duì)比各項(xiàng)檢查單獨(dú)及聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能[準(zhǔn)確度（ACC）、靈敏度（SEN）、特異度（SPE）]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢查結(jié)果

該組共95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，病理診斷顯示，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細(xì)胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗(yàn)診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規(guī)檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細(xì)菌培養(yǎng)診出陽性61例，其中真陽性55例;聯(lián)合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。見表1。

2.2? 臨床檢驗(yàn)單獨(dú)及聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的診斷效能

臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的SPE（75.00%）與各項(xiàng)檢驗(yàn)單獨(dú)診斷對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨(dú)診斷高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒肺部支原體感染是常見的新生兒疾病，是由肺部支原體侵染肺部細(xì)胞導(dǎo)致呼吸道、肺部感染的急性炎癥性疾病[7]。一般情況下大部分小孩子身體抵抗力比較差，再加上肺炎往往是由于感冒演變的，所以在兒童的群體中容易發(fā)生[8]?；純撼书g質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。

小兒支原體肺炎是學(xué)齡前兒童重要的致病原，臨床檢驗(yàn)是指通過血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等方式對(duì)患者血清等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。倪博等[9]研究指出，肺炎支原體感染后呼吸道特異性sIgA抗體分泌降低，患者出現(xiàn)明顯肺部、呼吸道炎癥反應(yīng)癥狀，臨床檢驗(yàn)可明顯診出肺炎支原體感染患者。馬香等[10]研究表明，近年，肺炎支原體肺炎患兒發(fā)病率明顯逐年上升，臨床可采用生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷。韓晨鵬等[11]研究表明，血清補(bǔ)體C3、C4水平變化與肺炎支原體感染患兒病情程度有密切聯(lián)系，可通過臨床檢驗(yàn)確診肺部支原體感染患兒。該研究結(jié)果顯示，95例疑似小兒肺部支原體感染患兒，小兒肺部支原體感染患兒63例，非小兒肺部支原體感染患兒32例;血細(xì)胞分析診出陽性58例，其中真陽性54例;血生化檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;冷凝集試驗(yàn)診出陽性62例，其中真陽性55例;血尿常規(guī)檢驗(yàn)診出陽性61例，其中真陽性53例;痰及細(xì)菌培養(yǎng)診出陽性61例，其中真陽性55例;聯(lián)合診斷診出陽性70例，其中真陽性62例。張春芳[12]研究結(jié)果顯示，小兒支原體肺炎伴肝損傷與心肌損傷診斷中，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率（92.17%）高于單一診斷，表明臨床檢驗(yàn)出小兒肺炎支原體陽性是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病，主要是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。表明在臨床各項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)小兒肺部支原體感染的診斷中，聯(lián)合診斷檢出率較高，與以上研究結(jié)論相符。該研究結(jié)果還顯示，該組共病理診斷顯示，臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺部支原體感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均較二者單獨(dú)診斷高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺炎支原體感染的診斷效能明顯更優(yōu)，可降低漏診、誤診率。

綜上所述，血細(xì)胞分析、血生化檢驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)、血尿常規(guī)檢驗(yàn)、痰及細(xì)菌培養(yǎng)等臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷小兒肺炎支原體感染可降低漏診率，提高診斷準(zhǔn)確度、靈敏度，為小兒肺部支原體感染的診療提供依據(jù)。

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（收稿日期：2020-05-22）