CA125在呼吸科疾病中的診斷價(jià)值

尹利娟 陳龍梅

摘要：目的? 分析CA125在呼吸科各類疾病中的檢測(cè)結(jié)果，以期為呼吸疾病的診斷提供參考。方法? 收集2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125檢測(cè)結(jié)果，分析不同疾病類型CA125檢測(cè)結(jié)果，采用ROC曲線評(píng)估CA125在肺炎和肺結(jié)核以及肺腫瘤和肺結(jié)核中的診斷價(jià)值。結(jié)果? 1205例住院患者中，肺部炎癥類疾病991例、肺腫瘤10例、肺結(jié)核39例與其他診斷165例。肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結(jié)核，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結(jié)核比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。CA125在肺炎和腫瘤中的AUC為0.888，CA125取值127.1 U/ml時(shí)，敏感度為85.70%，特異性為83.30%;CA125在腫瘤和結(jié)核中的AUC為0.943，CA125取值44.365 U/ml時(shí)，敏感度為100.00%，特異性為80.00%。結(jié)論? CA125在肺部炎癥、細(xì)胞免疫以及腫瘤均出現(xiàn)升高，且CA125的在肺腫瘤和結(jié)核、肺炎間具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CA125;肺腫瘤;肺結(jié)核

中圖分類號(hào)：R734? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.053

文章編號(hào)：1006-1959（2020）19-0165-04

Abstract：Objective? To analyze the test results of CA125 in various diseases of the respiratory department， in order to provide a reference for the diagnosis of respiratory diseases.Methods? The CA125 test results of 1205 inpatients in the respiratory department of our hospital from May 2017 to March 2019 were collected， and the CA125 test results of different disease types were analyzed. The ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of CA125 in pneumonia and tuberculosis， as well as lung tumors and tuberculosis.Results? Among the 1205 hospitalized patients， 991 had lung inflammation diseases， 10 had lung tumors， 39 had tuberculosis， and 165 had other diagnoses. The CA125 value of lung tumors was higher than that of pulmonary inflammatory diseases and tuberculosis，the difference was statistically significant （P<0.05）; the CA125 value of lung inflammatory diseases was compared with tuberculosis，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The AUC of CA125 in pneumonia and tumor is 0.888， when CA125 is 127.1 U/ml， the sensitivity is 85.70%， and the specificity is 83.30%; the AUC of CA125 in tumor and tuberculosis is 0.943， and the value of CA125 is 44.365 U/ml，the sensitivity is 100.00% and the specificity is 80.00%.Conclusion? CA125 was elevated in lung inflammation， cellular immunity and tumors， and CA125 had a high diagnostic value in lung tumors， tuberculosis， and pneumonia.

Key words：CA125;Lung tumor;Tuberculosis

CA125是卵巢癌的常規(guī)腫瘤標(biāo)志物[1]，其不僅存在于卵巢癌細(xì)胞表面，也存在于胎兒羊膜、成人輸卵管、子宮內(nèi)膜及子宮頸內(nèi)膜、胸膜、腹膜、心包膜[2]等組織的間皮細(xì)胞，以及炎癥和纖維化組織中。研究表明[3]，呼吸科患者CA125檢測(cè)結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)升高現(xiàn)象?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2017年5月～2019年3月我院呼吸科1205例住院患者的CA125檢測(cè)結(jié)果資料，分析其在呼吸科各類疾病中的檢測(cè)結(jié)果，以期為呼吸疾病的診斷提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 回顧性分析2017年5月～2019年3月上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1205例住院患者的CA125檢測(cè)結(jié)果資料，其中男性612例，女性594例，年齡20～114歲，平均年齡（65.49±15.66）歲。

1.2儀器與試劑? 雅培化學(xué)發(fā)光I2000，試劑為雅培配套試劑，每年定期校準(zhǔn)維護(hù)保養(yǎng)兩次，室內(nèi)質(zhì)量控制在控，并且每年參加兩次室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.3方法? 住院患者早晨空腹采取坐位，靜脈真空管采血3～5 ml于含促凝劑的紅色真空管中，3500 r離心15 min，采血后2 h內(nèi)通過(guò)雅培Architect i2000全自動(dòng)免疫分析儀以化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CA125，CA125正常參考范圍值0～35 U/ml。

1.4觀察指標(biāo)? 比較不同疾病類型CA125檢測(cè)結(jié)果，并分析CA125在肺炎和肺結(jié)核以及肺腫瘤和肺結(jié)核中的診斷價(jià)值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);采用ROC曲線分析CA125在肺炎和肺結(jié)核以及肺腫瘤和肺結(jié)核中的診斷價(jià)值。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況? 1205例住院患者中，肺部炎癥類疾病991例、肺腫瘤10例、肺結(jié)核39例與其他診斷165例。肺部炎癥類疾病中以肺炎和支氣管肺炎為主要疾病，占67.10%。肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結(jié)核（t=-4.3690、3.8077，P=0.0001、0.0017）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結(jié)核比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3557，P=0.7240），見(jiàn)表1～表3。因其他診斷疾病中涉及的疾病較為復(fù)雜，無(wú)法分類進(jìn)行CA125值比較，見(jiàn)表4。

2.2 ROC曲線分析CA125在肺炎和肺結(jié)核以及肺腫瘤和肺結(jié)核中的診斷價(jià)值? CA125在肺炎和腫瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml時(shí)，敏感度85.70%，特異性83.30%;CA125在腫瘤和結(jié)核中的AUC=0.943，CA125取值44.365U/ml時(shí)，敏感度100.00%，特異性80.00%，見(jiàn)圖1、圖2。

3討論

CA125為半乳糖凝集素家族的半乳糖凝集素-1受體成分，是一種類黏蛋白型糖蛋白，它的N-末端在細(xì)胞漿內(nèi)被磷酸化裂解后從而以可溶性片段釋出。臨床研究證實(shí)[4，5]，CA125水平異常增高不僅見(jiàn)于女性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤，同時(shí)還可見(jiàn)于其他腫瘤和疾病患者的血清、胸腹水和心包滲出液中。其可能與腫瘤組織生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有關(guān)，在較嚴(yán)重的非腫瘤疾病時(shí)，正常細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞間隙的連接和基膜“屏障”遭到了炎性細(xì)胞及炎性因子破壞，從而導(dǎo)致增多的CA125進(jìn)入了血循環(huán)和各種體液。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺炎、肺結(jié)核以及肺腫瘤疾病中均出現(xiàn)了CA125升高的情況，肺腫瘤CA125值高于肺部炎癥類疾病、肺結(jié)核（P<0.05）;肺部炎癥類疾病CA125值與肺結(jié)核比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示血清CA125水平對(duì)鑒定肺腫瘤、肺結(jié)核和肺炎具有重要的臨床價(jià)值。趙凱等[6]研究表明，血清CA125檢測(cè)對(duì)肺實(shí)質(zhì)性占位病變的鑒別診斷無(wú)應(yīng)用價(jià)值，但Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清CA125水平明顯高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者（P<0.05），表明其對(duì)肺癌分期具有一定的指導(dǎo)意義。劉學(xué)軍[7]研究表明，肺癌組、肺結(jié)核組和肺炎組患者血清CA125陽(yáng)性率依次為81.0%、66.0%、25.0%，肺癌和肺結(jié)核組患者升高明顯，肺結(jié)核組患者血清CA125水平明顯高于肺炎組（P<0.05），提示血清CA125水平對(duì)鑒定肺結(jié)核和肺炎具有重要的臨床價(jià)值。彭明等[8]檢測(cè)CA125診斷肺癌的敏感度和特異性分別為0.447、0.905;本研究中ROC曲線分析顯示，CA125在肺炎和腫瘤中的AUC=0.888，CA125取值127.1 U/ml時(shí)，敏感度85.70%，特異性83.30%;CA125在腫瘤和結(jié)核中的AUC=0.943，CA125取值44.365 U/ml時(shí)，敏感度100.00%，特異性80.00%，這可能與彭明等[7]選擇低于本研究的陽(yáng)性臨界值（CA125>35 U/ml）有關(guān)，提示CA125檢測(cè)對(duì)肺炎、結(jié)核、腫瘤均具有較高的診斷意義。

綜上所述，多種肺部疾病均可發(fā)生CA125升高，且CA125在肺腫瘤和結(jié)核、肺炎間具有較高的診斷價(jià)值。

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收稿日期：2020-05-25;修回日期：2020-06-19

編輯/杜帆