淺談臨床技能中心在高等醫(yī)學院校中的建設(shè)與發(fā)展

盛朋飛 陳思羽 楊琦琦 李帥

摘要：臨床培訓是高等醫(yī)學院校開展教學的重要形式。在高等醫(yī)學教育技術(shù)不斷進步的背景下，臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展在醫(yī)學教育中的作用越來越重要。為滿足高等醫(yī)學教育需要，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，高等醫(yī)學院校需要投入大量資金，積極運用先進技術(shù)推動臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展?；诖?，本文探討了高等醫(yī)學院校臨床技能中心的建設(shè)和發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：臨床技能中心;高等醫(yī)學院校;建設(shè);發(fā)展

二十一世紀臨床醫(yī)學教育課程體系和內(nèi)容改革要求重視醫(yī)學生臨床綜合技能的培養(yǎng)。而在高等醫(yī)學院校教育的持續(xù)發(fā)展的背景下，臨床技能中心成為培養(yǎng)醫(yī)學生實踐臨床操作技能綜以及臨床思維的重要平臺。臨床技能中心給了醫(yī)學生整合基本的醫(yī)學和臨床專業(yè)知識，提高臨床實踐能力的機會，因此，本文主要針對高等醫(yī)學院校臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展進行了探討。

1.高等醫(yī)學院校臨床技能中心的建設(shè)

1.1建立臨床技能中心管理制度

近些年來，隨著我國高等醫(yī)學院校管理水平的提升，很多院校已經(jīng)在加大臨床技能中心的建設(shè)力度。如何有效利用標準化的管理方法管理臨床技能中心，充分發(fā)揮其作用是擺在高等醫(yī)學院校面前的首要問題。為了提高臨床技能中心管理水平需要建立和完善相應(yīng)的規(guī)章制度，例如臨床技能中心實驗室管理制度，設(shè)備管理制度、安全管理制度等規(guī)則。

首先，本著“專管公用，對外開放”的原則建立學校實驗室的集中管理責任制，逐步推行資源共享的開放型管理模式。其次，由臨床技能中心主任全面負責臨床技能中心的建設(shè)與發(fā)展，臨床技能中心下設(shè)：診斷實驗室、內(nèi)科實驗室、外科實驗室、兒科實驗室、模擬手術(shù)室等，每個科室均由具有優(yōu)秀管理能力和豐富教學經(jīng)驗的老師在臨床技能中心主任的領(lǐng)導下進行管理。最后，建立完善的崗位責任制以及實驗室管理制度，明確實驗室老師、實驗室技術(shù)人員的工作職責。結(jié)合臨床技能中心的實際情況采取科學合理的安全環(huán)保措施，以提高臨床技能中心管理水平。

1.2建設(shè)和管理人才隊伍

高素質(zhì)的人才隊伍是高效管理臨床技能中心的前提，臨床技能中心人才隊伍的建設(shè)和科學管理可以從以下幾個方面入手：

（1）建議學校應(yīng)該派遣臨床經(jīng)驗豐富、教學能力強的教師在臨床技能中心任教，負責培訓所有的臨床技能中心教師，確保各項技能操作的標準化。同時吸納優(yōu)秀的高級實驗技術(shù)人員來充實臨床技能中心的實驗教學和技術(shù)崗位，提高臨床技能中心人才隊伍的綜合能力，提高臨床技能中心實驗教學水平和實驗室管理水平，并最大限度地發(fā)揮實驗室的教學作用;

（2）要求實驗技術(shù)人員熟練掌握基本理論和操作知識，熟悉設(shè)備的使用方法并具有良好的實驗教學技能;

（3）高等醫(yī)學院校應(yīng)該定期對臨床技能中心的教師和附屬醫(yī)院教師進行培訓。 組織學術(shù)討論，促進校內(nèi)、外教師的交流，鼓勵在職實驗室技術(shù)人員不斷提升自己的能力。

（4）積極鼓勵實驗技術(shù)人員和在職教師與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作，開展臨床科學研究活動，并在項目研究過程中提高自我。

1.3設(shè)備設(shè)施的建設(shè)和管理

高等醫(yī)學院校臨床技能中心的建設(shè)宗旨是讓學生掌握臨床實習需要的實踐技能，發(fā)展其臨床思維能力，提高臨床教育的質(zhì)量。臨床技能中心使用的設(shè)備包括（1）智能綜合生理模擬人iStan系統(tǒng)，該系統(tǒng)能逼真模擬很多臨床病癥，讓學生能夠采用體格檢查、輔助檢查等方式來診斷和治療疾病，從而為學生的臨床實習打下堅實的基礎(chǔ).（2）心肺腹部聽診訓練系統(tǒng)和心肺復蘇模型。可以使學生更好地掌握心肺復蘇的基本技能，學生能聽到正常的心肺呼吸音也可以聽到異常的心音，肺呼吸音，并通過心肺復蘇模型進行反復地聽診訓練。這些高科技設(shè)備為培養(yǎng)學生的臨床技能提供了很大的助力。因此，要重視設(shè)備設(shè)施的建設(shè)和管理，臨床技能中心的所有設(shè)備都要安排專人管理，遵循“專管共用，對外開放”的原則，統(tǒng)一管理設(shè)備設(shè)施地使用和存放，有效保證設(shè)備的利用率。昂貴設(shè)備設(shè)施應(yīng)該在專人指導下使用。從購買、使用到維護整個環(huán)節(jié)，所有設(shè)備都要集中管理，臨床技能中心有權(quán)根據(jù)需要調(diào)用設(shè)備，同時設(shè)備應(yīng)定期進行維護，及時解決設(shè)備問題。

1.4教學模式的建設(shè)和管理

隨著各種新型模擬訓練設(shè)備的迅速發(fā)展，醫(yī)用臨床技能訓練方法發(fā)生了根本變化。臨床技能中心的教學模式包括以下幾種教學方法：

（1）通過講座的方式傳授學生知識和技能;

（2）以學生為臨床技能中心的開放教學方法，臨床醫(yī)學實驗和技能培訓，進行基本的實驗指導，將臨床科學研究結(jié)果的設(shè)計納入實驗教學內(nèi)容，提高學生的學習、學術(shù)和創(chuàng)造能力，同時提高學生的實用技能。除完成教學任務(wù)外，還可以向?qū)W生開放實驗室，便于學生隨時開展課后練習，提高學生的臨床操作技能。

（3）PBL教學方法。根據(jù)實際案例，基于問題使用臨床技能中心實驗平臺，選用適當?shù)膶嶒灧椒ㄟM行實驗，并結(jié)合對病史、癥狀、各種實驗結(jié)果的分析判斷制定適當?shù)尼t(yī)療計劃后，臨床技能中心可以為學生、附屬醫(yī)院低年資醫(yī)生提供實踐培訓，并為外部基層醫(yī)生提供臨床培訓、急救培訓。

2.高等醫(yī)學院校臨床技能中心的發(fā)展趨勢

2.1虛擬仿真教學系統(tǒng)的應(yīng)用

研究表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)在高等醫(yī)學教育中的應(yīng)用可以有效激發(fā)學生的學習熱情，增強他們的獨立學習能力，提高學生的臨床操作技能。虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展每天都在變化，將其應(yīng)用于臨床教學是未來醫(yī)學教育發(fā)展的一大趨勢。當前成熟的虛擬仿真教育系統(tǒng)包括：

（1）虛擬臨床思維培訓系統(tǒng)，虛擬化特定的臨床診治方案，模擬整個住院過程，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力;

（2）PACS（圖像存檔和通信）教學系統(tǒng)，虛擬X射線、CT、MR等檢查過程，可以隨時獲取具有代表性的臨床病例圖像數(shù)據(jù)用于教學。

（3）虛擬穿刺教學系統(tǒng)，虛擬的臨床穿刺手術(shù)操作環(huán)節(jié)和標準的臨床手術(shù)程序，幫助學生更好地掌握穿刺手術(shù)操作防范，為他們今后開展實際的醫(yī)療手術(shù)，奠定堅實的基礎(chǔ)，

（4）虛擬仿真手術(shù)訓練系統(tǒng)?？梢阅M手術(shù)環(huán)境，包括手術(shù)臺、手術(shù)燈、手術(shù)器械、人體模型、器官等。

（5）院?？梢越Y(jié)合自身實際情況有選擇地使用虛擬仿真教學系統(tǒng)，逼真模擬臨床環(huán)境。

2.2信息化管理建設(shè)成為主流

隨著Internet+，云計算，微信平臺等現(xiàn)代信息技術(shù)和工具地不斷發(fā)展和完善，臨床技能中心的教育模式也在不斷發(fā)展。使用這些信息技術(shù)和工具可以更加高效地管理臨床技能中心的設(shè)備和實驗室，提高資源利用率，有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力。因此，為了更有效地提供臨床教學服務(wù)，臨床技能中心應(yīng)該加強信息化建設(shè)，建立實用、規(guī)范的信息管理模式。院?？梢詤⒖计渌盒?、組織的經(jīng)驗，建立自己的臨床技能中心信息管理系統(tǒng)。首先，可以引進最新的信息管理軟件，由院校臨床技能中心負責采購信息管理軟件或自行開發(fā)，并組織專家為隨后的管理技術(shù)信息問題提供技術(shù)支持。 其次，和軟件公司合作對臨床技能中心的管理人員開展信息化管理培訓，提高管理人員的信息化管理能力，組織臨床技能中心管理人員與其他大學開展交流學習。最后，建立相應(yīng)的獎勵機制，以有效調(diào)動臨床技能中心的管理人員和教師的工作積極性，例如根據(jù)工作的實際表現(xiàn)給予相應(yīng)的獎勵和待遇。

結(jié)語：綜上所述，臨床技能中心是高等醫(yī)學院校教學體系不可缺少的重要組成部分。因此，院校要加強臨床技能中心的建設(shè)，制定合理的臨床技能中心管理制度，加強臨床技能中心人才隊伍的建設(shè)，提高臨床技能中心設(shè)備設(shè)施的管理水平，完善臨床技能中心教學模式，同時引入虛擬現(xiàn)實技術(shù)，進一步更新教育觀念，促進醫(yī)學教育合作，從而提高臨床技能中心的管理和教學水平，為國家醫(yī)學人才的培養(yǎng)做出貢獻。

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