探索對(duì)快速康復(fù)護(hù)理在腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)中的作用

趙姝亞 何孟利

【摘 要】目的：觀察快速康復(fù)護(hù)理在腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)中的作用。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例腸道手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否行快速康復(fù)護(hù)理將患者分為對(duì)照組（31例：未行快速康復(fù)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（31例：行快速康復(fù)護(hù)理），比較兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腸道手術(shù)患者患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腸道手術(shù);胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

腸道手術(shù)患者術(shù)后腸道蠕動(dòng)功能減弱，易增加患者術(shù)后便秘、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于腸道手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，快速康復(fù)護(hù)理是一種以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)為主要目的的綜合型護(hù)理模式[1]。本次研究為論證快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者預(yù)后影響，比較我院2018年12月-2019年12月62例圍手術(shù)期分別行常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)護(hù)理，兩種不同護(hù)理模式患者胃腸功能恢復(fù)情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例腸道手術(shù)患者按照是否行快速康復(fù)護(hù)理將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組行快速康復(fù)護(hù)理（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：26歲～72歲、（43.82±1.42）歲。對(duì)照組未行快速康復(fù)護(hù)理（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：26歲～71歲、（43.81±1.44）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者均順利完成腸道手術(shù)。

（2）患者患者神志、認(rèn)知以及思維正常，在獲知本次研究目的后簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除神志、認(rèn)知以及思維異常患者。

（2）排除圍手術(shù)期診療資料不全的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者分別術(shù)前8h、12h禁食、禁水，并在手術(shù)前一晚行胃腸準(zhǔn)備，手術(shù)結(jié)束患者排氣后準(zhǔn)許患者飲用少量清水，若患者飲水后各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)則由流食逐漸恢復(fù)至普食，術(shù)后2天至3天根據(jù)患者耐受能力，逐漸指導(dǎo)患者翻身、下地活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：

（1）術(shù)前;在對(duì)照組常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備的同時(shí)，術(shù)前8h口服500mL 37℃ 10.0%葡萄糖溶液，術(shù)前2h口服250mL37℃ 10.0%葡萄糖溶液。

（2）術(shù)中：

①保溫干預(yù)，術(shù)前半小時(shí)將手術(shù)室溫度提升至26℃，相對(duì)濕度控制在50%-60%，并在患者身下放置加熱毯，在有效暴露患者手術(shù)區(qū)域的同時(shí)為患者加蓋棉被。此外，術(shù)中灌洗液以及輸注液體在使用前均進(jìn)行加熱升溫處理，以避免患者術(shù)中體溫出現(xiàn)較大波動(dòng)。

②限制補(bǔ)液量，術(shù)中護(hù)理人員依據(jù)患者尿量、出血量，科學(xué)計(jì)算術(shù)中體液丟失情況，依據(jù)體液丟失情況科學(xué)補(bǔ)液，手術(shù)當(dāng)天補(bǔ)液量應(yīng)控制在150mL。

（3）術(shù)后：

①早期胃外腸營養(yǎng)支持，若患者術(shù)后6h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，可準(zhǔn)許患者飲用30mL37℃ 10.0%葡萄糖溶液，并根據(jù)患者各項(xiàng)營養(yǎng)指征變化情況，實(shí)時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

②患者意識(shí)清醒恢復(fù)后拔除導(dǎo)尿管，對(duì)于結(jié)腸手術(shù)患者可在術(shù)后第1天清晨拔管，對(duì)于低位直腸手術(shù)患者可在術(shù)后第2天至第3天去拔管。

③早期活動(dòng)：患者術(shù)后6h內(nèi)去枕取平臥位，6h以后對(duì)于各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的患者每隔2h變換一次體溫，術(shù)后第1天患者可自主在床上行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2天至術(shù)后3天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間均比對(duì)照組早。

3 討論

腸道手術(shù)患者術(shù)前胃腸準(zhǔn)備以及術(shù)中操作均可對(duì)胃腸道造成不同程度的刺激，繼而影響腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，誘使腸道手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生便秘、腹瀉或腹脹，繼而降低患者圍手術(shù)期舒適感，延長患者機(jī)體恢復(fù)時(shí)間?？焖倏祻?fù)護(hù)理創(chuàng)是由丹麥外科醫(yī)生提出的圍手術(shù)期外科護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式以降低手術(shù)操作對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者住院時(shí)間為主要目的[2]。腸道手術(shù)患者術(shù)前給予少量葡萄糖，以保證患者術(shù)中能量充足，防止患者由于長期禁食禁水出現(xiàn)饑餓、口渴。術(shù)中保溫護(hù)理以及補(bǔ)液控制，防止患者發(fā)生低體溫以及交感神經(jīng)興奮。術(shù)后通過強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)以及康復(fù)鍛煉，在補(bǔ)充機(jī)體所需能量的同時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及首次進(jìn)餐時(shí)間均比對(duì)照組早，綜上所述，腸道手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理有利于胃腸功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李燕.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，21（48）：42.

杭凌，陳曉峰，丁曉艷， 等.快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在腹腔鏡胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，18（21）：2643-2644.