腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的護(hù)理觀察

陶媛

【摘 要】目的：探究腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在宮外孕患者臨床上的護(hù)理效果。方法：在2018年6月～2019年6月間于我院施行宮外孕住院治療患者中隨機(jī)選擇95例為本文研究對(duì)象，并將其按療護(hù)方式劃分為對(duì)照組（45例、開腹手術(shù)治療及護(hù)理）、觀察組（50例、腹腔鏡手術(shù)治療及護(hù)理），對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與施行開腹手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，施行腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后體溫、腹痛消失時(shí)間、第一次下床時(shí)間等恢復(fù)情況均明顯更優(yōu);且觀察組患者住院時(shí)長明顯更短，疾病康復(fù)滿意度評(píng)分顯著更高，且組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：將腹腔鏡手術(shù)治療引入宮外孕患者臨床中，并予以相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理效果明顯優(yōu)異于傳統(tǒng)開腹手術(shù)及護(hù)理，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升疾病康復(fù)滿意程度，值得在宮外孕臨床上大幅應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);宮外孕;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R714.22 ? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0271-01

前 言

受多因素影響，宮外孕患病人數(shù)逐年增多。傳統(tǒng)治療手段主要是開腹手術(shù)治療。隨著醫(yī)療水平的提升，微創(chuàng)技術(shù)得到快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療也被逐步應(yīng)用至宮外孕臨床中，治療效果和傳統(tǒng)方式大致相同，但術(shù)后護(hù)理效果卻更優(yōu)良[1-2]。本文旨在探究腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)在宮外孕患者臨床上的護(hù)理效果，特選擇于我院施行宮外孕住院治療95例患者進(jìn)行研究，取得滿意效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年6月～2019年6月間于我院施行宮外孕住院治療患者中隨機(jī)選擇95例為本文研究對(duì)象，并將其按療護(hù)方式劃分為對(duì)照組（45例）、觀察組（50例）。其中，對(duì)照組：年齡：（18～47）歲、平均年齡：（32.54±2.22）歲;19例初產(chǎn)婦、26例經(jīng)產(chǎn)婦;停經(jīng)時(shí)長：（37～68）d、平均時(shí)長：（45.14±+1.14）d。觀察組：年齡：（19～46）歲、平均年齡：（32.49±2.15）歲;23例初產(chǎn)婦、27例經(jīng)產(chǎn)婦;停經(jīng)時(shí)長：（38～70）d、平均時(shí)長：（47.28±+1.04）d。兩組患者相關(guān)資料對(duì)比差異具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

為對(duì)照組患者提供開腹手術(shù)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員要密切掌握患者心理變化狀況，并予以健康宣教、密切溝通減緩其思想焦慮、過度緊張等不良心理狀況;協(xié)助患者做好系列檢查工作，涉及血、尿、糞三大常規(guī)檢查和功能檢查;臨近手術(shù)前，剔除患者腹部汗毛、陰毛，檢測脈搏、體溫、呼吸等為手術(shù)做好準(zhǔn)備;此外，術(shù)前0.5h留置導(dǎo)尿管，注入魯米鈉，再在將患者護(hù)送至手術(shù)室。（2）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，將患者護(hù)送回病房，并用溫柔、關(guān)心的話語，親切的態(tài)度給予其鼓勵(lì);為患者營造一個(gè)舒適、衛(wèi)生、安靜、整潔的養(yǎng)病環(huán)境;嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，每2h測量一次患者的血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo);切口處放置沙袋，壓迫止血;固定導(dǎo)管，觀察并記錄患尿量、顏色;注意保持切口輔料干燥性;術(shù)后6h，協(xié)助患者持半臥位，飲食以流質(zhì)、軟質(zhì)食品為主;此外，由于開腹式手術(shù)創(chuàng)面較大，需做好相應(yīng)防感染處理。

1.2.2觀察組

為觀察組患者提供腹腔鏡手術(shù)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理方式與上述對(duì)照組患者一致，不同之處在于：此治療法手術(shù)時(shí)間較短、下床較早，因而，無需留置導(dǎo)尿管;術(shù)前半小時(shí)禁食，注意臍孔清潔;待送患者入手術(shù)室后，護(hù)理人員要需對(duì)患者施行上肢靜脈穿刺，同時(shí)連接靜脈輸液、麻醉藥。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者取平臥位，待患者麻醉藥效消失、意識(shí)清醒過后，再拔出氣管導(dǎo)管，幫助患者促保持呼吸道通暢;待患者血壓、呼吸、脈搏等都趨于平穩(wěn)后，再將患者到護(hù)送回病房;由于此治療方式手術(shù)時(shí)間較短、切口小，患者恢復(fù)較快，當(dāng)日即可協(xié)助患者施行下床活動(dòng);此外，在飲食方面，手術(shù)當(dāng)天以半流質(zhì)、軟質(zhì)為主，術(shù)后第1d，飲食則不受任何限制。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察、記錄、比較兩組患者術(shù)后體溫、腹痛消失時(shí)間、下第一次床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間。（2）住院時(shí)長及疾病康復(fù)滿意度比較：記錄、比較兩組患者住院、時(shí)長;同時(shí)利用問卷調(diào)查獲取患者疾病康復(fù)滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（-x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，用u進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況

與施行開腹手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，施行腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后體溫、腹痛消失時(shí)間、第一次下床時(shí)間等恢復(fù)情況均明顯更優(yōu)，且組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），詳情可見表1。

2.2兩組患者住院時(shí)長和疾病康復(fù)滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者住院時(shí)長、疾病康復(fù)滿意評(píng)分分別為：（6.87±2.11）d、（70.54±7.71）分;觀察組患者住院時(shí)長、疾病康復(fù)滿意評(píng)分分別為：（2.27±1.01）d、（90.52±3.58）分，相比之下，觀察組患者住院時(shí)長明顯更短，疾病康復(fù)滿意度評(píng)分顯著更高，且組間對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是醫(yī)學(xué)臨床中女性急腹癥的一種，倘若患者沒有接受及時(shí)、高效的治療，則會(huì)影響患者生育功能、威脅至患者機(jī)體健康，嚴(yán)重時(shí)，危及生命。就宮外孕患者而言，開腹手術(shù)治療可能有效切除患側(cè)輸卵管，手術(shù)效果較好，一直在臨床上占據(jù)著主導(dǎo)地位[3]。但由于開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，出血量較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，同時(shí)還會(huì)影響到美觀。近年來，微創(chuàng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，使得腹腔鏡手術(shù)治療也逐步被應(yīng)用至宮外孕臨床中，不但可以最大程度保護(hù)患者輸卵管組織，還具有切口小、損傷小、康復(fù)快、不良反應(yīng)少、美觀等獨(dú)特優(yōu)勢[4]。從此次研究結(jié)果來看，與施行開腹手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，施行腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后體溫、腹痛消失時(shí)間、第一次下床時(shí)間等恢復(fù)情況均明顯更優(yōu);且觀察組患者住院時(shí)長明顯更短，疾病康復(fù)滿意度評(píng)分顯著更高，且組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證了腹腔鏡手術(shù)治療及護(hù)理在宮外孕臨床中的應(yīng)用療效。

總而言之，將腹腔鏡手術(shù)治療引入宮外孕患者臨床中，并予以相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理效果明顯優(yōu)異于傳統(tǒng)開腹手術(shù)及護(hù)理，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提升疾病康復(fù)滿意程度，值得在宮外孕臨床上大幅應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王晨艷，趙玉蓮.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，（5）：118-120.

[2]劉軍芳.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠伴失血性休克的對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，（2）：121-122.

[3]劉曉莉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠患者的護(hù)理方法[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（28）：321-321.

[4]富麗.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：252-253.