腦卒中術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理體會

劉仁秋

【摘 要】目的：總結(jié)并分析腦卒中患者術(shù)后行早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法： 現(xiàn)對本院2017年12月～2019年8月間收治的腦卒中患者展開研究，選取其中124例患者為研究樣本，回顧性分析患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的差異將124例患者分為常規(guī)組（59例）和觀察組（65例），其中常規(guī)組術(shù)后行常規(guī)性護(hù)理措施，而觀察組術(shù)后則常規(guī)組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果： 護(hù)理前，常規(guī)組和觀察組肢體功能評分之間未見明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后;觀察組上、下肢功能評分明顯高于常規(guī)組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 給予腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理有助于對患者的肢體功能進(jìn)行鍛煉，改善患者的運(yùn)動功能，為患者及早回歸正常的生活和工作奠定有利的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動功能;護(hù)理效果

【中圖分類號】R743.305 【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0183-02

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，可分為缺血性卒中和出血性卒中兩種，具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨對于此疾病多采用藥物溶栓治療和手術(shù)治療兩種方式，其中，頸動脈狹窄程度嚴(yán)重的患者多采用手術(shù)治療的方式;而術(shù)后為促進(jìn)患者各項機(jī)體功能的恢復(fù)，多進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[2]?，F(xiàn)本研究選取124例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

現(xiàn)對本院2017年12月～2019年8月間收治的腦卒中患者展開研究，選取其中124例患者為研究樣本，回顧性分析患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式的差異將124例患者分為常規(guī)組（59例）和觀察組（65例）。兩組男性患者人數(shù)比為35：39、女性患者人數(shù)比為24：26;年齡分別在35～76（52.68±4.31）歲和34～75（52.71±4.55）歲。兩組資料經(jīng)比較提示P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后給予病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等常規(guī)性護(hù)理措施;而觀察組則在上述基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：（1）心理干預(yù)：積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流，評估患者現(xiàn)階段的心理狀況，根據(jù)患者不同的心理問題給予針對性的疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、恐懼和不安的負(fù)面情緒;給予患者充足的關(guān)心，耐心的相關(guān)解釋早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值，以此提高患者的配合度。（2）肢體功能鍛煉：加強(qiáng)患者的肢體關(guān)節(jié)鍛煉，通過推拿和按摩等方式刺激患者的肢體感知，使患者的關(guān)節(jié)和肢體進(jìn)行被動的運(yùn)動，之后在結(jié)合患者肢體和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況減少按摩的次數(shù)和時間，讓患者由被動運(yùn)動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\(yùn)動，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，讓患者可以從臥位逐漸轉(zhuǎn)變成坐位，由床上起坐、翻身到下床平衡的站立，最后到讓患者可以穩(wěn)步的行走鍛煉。（3）語言功能訓(xùn)練：首先訓(xùn)練患者的發(fā)音器官和發(fā)音，指導(dǎo)導(dǎo)患者進(jìn)行拼音發(fā)音的訓(xùn)練;然后訓(xùn)練患者的詞句和閱讀能力，由簡單、日常運(yùn)用頻繁的詞語，隨后由詞到句訓(xùn)練患者的閱讀能力;最后訓(xùn)練患者的書寫和閱讀能力，在患者面前擺放字卡，先讓患者練習(xí)抄寫，待患者抄寫有所提升時撤走字卡，讓患者憑借記憶寫下的字卡的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

參考運(yùn)動功能評定量表（FMA）[3]評估患者護(hù)理前后上下肢功能的運(yùn)動情況，量表滿分為100分，其中上肢功能評分滿分為66分，下肢功能滿分為34分。量表分值的高低與患者肢體功能恢復(fù)情況之間呈正相關(guān)性，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn);計量資料用（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，常規(guī)組和觀察組上肢功能評分為（27.65±5.31）分和（27.52±5.68）分，下肢功能評分為（19.22±4.31）分和（19.19±4.45）分，兩組對比無明顯差異（t=0.131、0.038，P<0.05）。護(hù)理后，常規(guī)組和觀察組上肢功能評分為（38.91±5.42）分和（53.66±4.21）分，下肢功能評分為（25.67±4.19）分和（31.52±3.17）分，兩組對比差異顯著（t=17.007、8.816，P<0.05）。

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，腦卒中在臨床中屬于發(fā)病率較高的腦血管疾病，多見于中老年人，具有較高的致殘率和病死率，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，并且腦卒中發(fā)病較急，如未能及時采取有效的治療措施，極易患者的預(yù)后造成嚴(yán)重不良影響。另外有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近3/5腦卒中存活患者在經(jīng)過有效治療后人會存在不同程度的運(yùn)動功能障礙。因此急需采取有效的康復(fù)護(hù)理，改善患者的預(yù)后情況。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后上、下肢功能評分明顯高于常規(guī)組，由此表明，早期康復(fù)護(hù)理有助于改善患者的肢體功能。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)的實(shí)施，可以疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，減輕患者的心理壓力，從而提高患者治療的積極性和配合度。對患者肢體的康復(fù)鍛煉可以刺激肢體神經(jīng)功能，加速肢體的血液循環(huán)，避免肢體發(fā)生萎縮，盡早恢復(fù)期運(yùn)動功能;而語言功能的訓(xùn)練不斷視聽刺激來激發(fā)患者的大腦言語功能，幫助其實(shí)現(xiàn)重組，逐漸促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，改善患者的預(yù)后情況[5]。

綜上所述，給予腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理有助于對患者的肢體功能進(jìn)行鍛煉，改善患者的運(yùn)動功能，為患者及早回歸正常的生活和工作奠定有利的基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王萍，王思杰，常海霞， 等.缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（10）：177-180.

[2]朱莉，曹曉林，侯銘， 等.以卒中?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的早期康復(fù)護(hù)理模式在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（6）：755-758.

[3]孫慧，時文莉，韓亞蓮.腦卒中伴吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（6）：750-752.

[4]曹永菊.腦卒中患者康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（20）：34-36.

[5]張建秀，李剛，李艷， 等.臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（22）：157-159.