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    乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究

    2020-11-09 03:04:33嚴(yán)菊華
    健康之友·下半月 2020年10期
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    嚴(yán)菊華

    【摘 要】目的:探討乳腺浸潤性微乳頭狀癌(IMPC)的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究。方法:選擇2019年2月-2020年2月接受乳腺浸潤性微乳頭狀癌治療的患者80例作為研究對象,通過免疫組織化學(xué)法(LSAB)檢測IMPC中內(nèi)皮生長因子VEGF-C和VEGF受體(R)-3的表達(dá),并計(jì)數(shù)淋巴管密度,分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。結(jié)果:病理Ⅱ級、Ⅲ級患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于病理Ⅰ級患者,(P<0.05),間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤+和++的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤-和±患者,(P<0.05);有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、病理Ⅱ級、Ⅲ級患者VEGF-C表達(dá)率均高于無淋巴轉(zhuǎn)移和病理Ⅰ級患者,(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌IIMPC的組織病理學(xué)分級、淋巴密度和間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤可能是影響乳腺浸潤性微乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素,VEGF-C、VEGFR-3的表達(dá)增加是影響IMPC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要原因。

    【關(guān)鍵詞】乳腺浸潤性微乳頭狀癌;病理學(xué)特征;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    【中圖分類號】R737.9【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)10-0077-02

    乳腺浸潤性微乳頭狀癌(IIMPC)具有特殊的病理形態(tài)學(xué)特征,高度的淋巴管浸潤,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他生物學(xué)行為,預(yù)后較差。近年來,IIMPC引起了國內(nèi)外臨床和病理學(xué)家的高度關(guān)注,IIMPC的主要臨床特征是高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而且很少見腫瘤都是乳腺浸潤性微乳頭狀癌,IIMPC在光學(xué)顯微鏡下有主質(zhì)和基質(zhì)分離的現(xiàn)象,即乳頭狀癌巢被細(xì)網(wǎng)狀基質(zhì)隔開,并與間質(zhì)之間有不規(guī)則的空間,看似是漂浮在基質(zhì)中的癌巢形態(tài)特征。為進(jìn)一步加深對IMPC的了解并分析預(yù)后因素,本文以乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究展開,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    根據(jù)2019年2月-2020年2月接受乳腺浸潤性微乳頭狀癌治療的患者80例作為研究對象,患者均為女性,年齡(39-68)歲,平均年齡(53.50±14.50)。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    組織病理學(xué)診斷與分析:三位高級乳腺病理學(xué)家根據(jù)以下內(nèi)容分別進(jìn)行診斷,并對結(jié)果進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)2003年WHO分類形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對IMPC和非IMPC進(jìn)行了診斷。例如,如果癌巢中存在典型的IMPC成分,則可以診斷為IMPC。根據(jù)IMPC成分在整個(gè)腫瘤中的比例,將病例分為IMPC成分<25%,25%-49%,50%-75%,>75%。(2)觀察IMPC成分的組織病理學(xué)分類,間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤,脂肪浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。①組織病理學(xué)等級:I級:腫瘤細(xì)胞的大小,形狀和染色質(zhì)基本相同或略有異形,沒有或偶爾有一張有絲分裂圖像/10hpf;II級:腫瘤細(xì)胞的大小,形狀和染色質(zhì)具有中等程度的異質(zhì)性,有2-3個(gè)有絲分裂圖像/10hpf;III級:腫瘤細(xì)胞的大小,形狀和染色質(zhì)嚴(yán)重異質(zhì),>3個(gè)有絲分裂圖像/10hpf。②間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤:(-)組:IMPC間質(zhì)無淋巴細(xì)胞浸潤;(±)組:偶有少量散在的淋巴細(xì)胞浸潤;(+)組:可見大部分淋巴細(xì)胞浸潤或聚集,但無淋巴濾泡形成;(++)組:大多數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤和淋巴濾泡形成。③脂肪入侵:脂肪(+):IMPC浸入脂肪組織;脂肪(-):IMPC僅限于乳房組織。④淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:包括轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)目,最大轉(zhuǎn)移直徑和轉(zhuǎn)移成分。轉(zhuǎn)移成分分為IMPC,非IMPC和混合(IMPC與非IMPC成分)。(3)根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析IMPC的病理特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。

    免疫組織化學(xué)染色:免疫組織化學(xué)標(biāo)記的LSAB法檢測IMPC中VEGF-C和VEGFR-3的表達(dá),并計(jì)數(shù)淋巴管密度。兔抗人類多克隆抗體抗VEGF-C,抗VEGFR-3和LSAB測試試劑盒是美國Zmed公司的產(chǎn)品。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察IMPC的組織病理學(xué)分級、間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤、VEGF-C表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。(2)觀察VEGF-C表達(dá)與淋巴管密度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。

    1.4統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(-x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1觀察IMPC的組織病理學(xué)分級,間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

    病理Ⅱ級、Ⅲ級患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于病理Ⅰ級患者,(P<0.05),間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤+和++的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤-和±患者,(P<0.05),詳情見表1。

    2.2觀察VEGF-C表達(dá)與病理分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

    有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、病理Ⅱ級、Ⅲ級患者VEGF-C表達(dá)率均高于無淋巴轉(zhuǎn)移和病理Ⅰ級患者,(P<0.05),均詳見表2。

    3 討論

    本研究中,病理Ⅱ級、Ⅲ級患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于病理Ⅰ級患者,(P<0.05),間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤+和++的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均高于間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤-和±患者,(P<0.05),由此可見,IMPC的腫瘤細(xì)胞中VEGF-C和VEGFR-3的表達(dá)升高,VEGFR-3和VEGFR-c的表達(dá)水平與IMPC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。本研究中,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、病理Ⅱ級、Ⅲ級患者VEGF-C表達(dá)率均高于無淋巴轉(zhuǎn)移和病理Ⅰ級患者,(P<0.05),由此看出,IMPC腫瘤細(xì)胞分泌大量VEGF-C,并作用于淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的VEGFR-3受體,促進(jìn)淋巴管生成和淋巴管數(shù)目的增加增加了癌細(xì)胞與淋巴管接觸的機(jī)會,并且大多數(shù)增生性淋巴管沒有形成管腔,管腔不完整或壁薄弱,這使得癌細(xì)胞易于侵入淋巴管。IMPC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會增加。因此,VEGF-C和VEGFR-3的表達(dá)增加以及淋巴管密度的增加可能是IMPC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要原因。

    綜上所述,乳腺癌IIMPC的組織病理學(xué)分級、淋巴密度和間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤可能是影響乳腺浸潤性微乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素,VEGF-C、VEGFR-3的表達(dá)增加是影響IMPC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要原因。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王月辰,湯璐,邢華,等.乳腺浸潤性微乳頭狀癌臨床病理及診治的研究進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2019,26(05):130-134

    [2]王佩,王映梅,李春梅,等.乳腺浸潤性微乳頭狀黏液癌14例臨床病理分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2018,034(005):572-575

    [3]張小偉,吳愛姣,陳艷,等.乳腺浸潤性微乳頭狀癌16例臨床病理分析[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2019,13(6):500-504

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