• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及舒適度的影響

    2020-11-09 09:08:49劉曉蘭張勝睿
    關(guān)鍵詞:急性呼吸窘迫綜合征重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

    劉曉蘭 張勝睿

    【摘要】 目的:探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及舒適度的影響。方法:選取2017年8月-2019年9月于本院就診的84例ARDS患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、患者舒適度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果:觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.38%,低于對(duì)照組的19.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%,低于對(duì)照組的21.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組技能熟練、質(zhì)量控制評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低ARDS患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥發(fā)生率,提升舒適度及護(hù)理質(zhì)量,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 急性呼吸窘迫綜合征 重癥監(jiān)護(hù)病房 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件 舒適度

    [Abstract] Objective: To explore the effect of nursing risk management on occurrence and comfort of nursing risk events in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Method: A total of 84 ARDS patients admitted to our hospital from August 2017 to September 2019 were selected. According to the random number table method, the patients were divided into observation group and control group, 42 cases in each group. The control group received routine nursing, the observation group adopted nursing risk management. The incidence of nursing risk events, patient comfort, complications and nursing quality were compared between the two groups. Result: The incidence of nursing risk events in the observation group was 2.38%, lower than 19.05% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After intervention, the scores of physiology, mentality, spirit, social culture and environment in the observation group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The incidence of complications during hospitalization was 4.76% in the observation group, lower than 21.43% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After intervention, skill proficiency and quality control scores of the observation group were all higher than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: Nursing risk management can reduce the incidence of nursing risk and complications of ARDS patients, improve comfort and nursing quality, which is worthy of application.

    [Key words] Acute respiratory distress syndrome Intensive care unit Nursing risk management Nursing risk events Comfort

    First-authors address: Ganzhou Peoples Hospital, Ganzhou 341000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.022

    急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)多發(fā)生在患者感染、休克等癥狀之后,易引發(fā)急性肺損傷[1]。多數(shù)ARDS患者于重癥監(jiān)護(hù)病房(intencive care unit, ICU)接受治療,但I(xiàn)CU屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室,對(duì)護(hù)理要求較高,常規(guī)護(hù)理康復(fù)效果不甚理想,對(duì)預(yù)后不利[2-3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)分析既往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,評(píng)價(jià)現(xiàn)有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并據(jù)此制定針對(duì)性措施,旨在預(yù)防或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[4-5]。基于此,本研究將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ARDS患者,觀察其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及舒適度的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年9月于本院就診的84例ARDS患者。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)CT等影像學(xué)檢查顯示兩肺浸潤(rùn)性陰影;接受ICU治療。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過(guò)敏史;合并心源性疾病;合并呼吸道感染、顱內(nèi)高壓、哮喘等疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組42例。患者及家屬均知情同意,本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:協(xié)助患者行半臥位,定期使用氯己定溶液清潔口腔;予以患者及家屬適當(dāng)健康教育及心理疏導(dǎo);定期消毒病房,保持病房清潔通風(fēng);協(xié)助患者翻身,并適當(dāng)按摩雙下肢。觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。(1)成立管理小組。首先成立ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組[6],醫(yī)院組織成員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)會(huì),或通過(guò)進(jìn)修的方式提高護(hù)理操作水平,提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。定期組織成員參加感染相關(guān)培訓(xùn),熟練掌握操作技能,使其在面對(duì)感染時(shí)保持冷靜,依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整感染控制標(biāo)準(zhǔn)。(2)無(wú)菌操作。①定期更換氣管導(dǎo)管處膠布和敷料,保持局部清潔干燥;妥善固定氣管插管,避免出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、移位、脫落等情況,確認(rèn)導(dǎo)管通氣良好,并及時(shí)更換濕化液。②加強(qiáng)患者呼吸道觀察,及時(shí)清除口腔、咽部等分泌物,必要時(shí)使用吸痰管幫助患者排痰,或?qū)嵤┻当撑盘?,結(jié)束后正確處理吸痰管,嚴(yán)禁二次使用。③每日使用500 mg/L含氯消毒液擦拭桌面、操作儀器、地面等,并利用紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒。(3)呼吸機(jī)護(hù)理。定期檢查呼吸機(jī)管路,每日更換、消毒1次管路,更換濕化液時(shí)需確保無(wú)菌操作,并及時(shí)清除管道內(nèi)冷凝水,以防倒流;將呼吸機(jī)水溫調(diào)節(jié)至35℃。(4)體位護(hù)理。床頭抬高35°~45°,將仰臥位變更為俯臥位以輔助通氣,搖起膝下支架,并將軟墊放置于患者足底部以減輕摩擦力。(5)護(hù)理目標(biāo)。建立獎(jiǎng)懲、考核、責(zé)任制度,將護(hù)理人員安全管理分為三級(jí),即護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-護(hù)士三級(jí)質(zhì)控體系,細(xì)化各層級(jí)護(hù)理人員工作,明確各自工作職責(zé)和范圍,確保護(hù)理措施落實(shí)到位[7-8]。(6)抽查。每月組織護(hù)士進(jìn)行1次ICU護(hù)理查房,找出護(hù)理缺陷,分析總結(jié)護(hù)理問(wèn)題,根據(jù)結(jié)果提出改進(jìn)措施,完善護(hù)理內(nèi)容。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件:護(hù)理過(guò)程中因不可避免因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化等不良事件統(tǒng)稱護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。(2)比較兩組舒適度,采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表(general comfort questionnaire, GCQ)評(píng)價(jià)兩組舒適情況,包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境四個(gè)方面,共28項(xiàng),每項(xiàng)分為1~4分,1分表示非常不同意,4分表示非常同意,反項(xiàng)題1分表示非常同意,4分表示非常不同意,其中社會(huì)文化和環(huán)境維度8項(xiàng)32分,心理維度8項(xiàng)32分,生理維度5項(xiàng)20分,精神維度7項(xiàng)28分,評(píng)分范圍28~112分,分?jǐn)?shù)與舒適度呈正相關(guān)。(3)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,記錄兩組住院期間非計(jì)劃拔管、壓瘡、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、靜脈炎、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)比較兩組護(hù)理質(zhì)量,從護(hù)理工作技能熟練、質(zhì)量控制兩個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量,每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)和護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 觀察組男20例,女22例;年齡33~75歲,平均(54.25±4.72)歲;基礎(chǔ)疾?。郝宰枞苑渭膊?5例,哮喘8例,其他19例。對(duì)照組男19例,女23例;年齡34~72歲,平均(54.22±4.57)歲;基礎(chǔ)疾?。郝宰枞苑渭膊?7例,哮喘9例,其他16例。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,發(fā)生率為2.38%(1/42),對(duì)照組發(fā)生8例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,發(fā)生率為19.05%(8/42),兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.480,P=0.034)。

    2.3 兩組舒適度比較 干預(yù)后,觀察組生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%,低于對(duì)照組的21.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.126,P=0.024),見(jiàn)表2。

    2.5 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組技能熟練、質(zhì)量控制評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3 討論

    ARDS是以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征,主要癥狀包括呼吸急促、口唇發(fā)紺等,癥狀嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成急性呼吸衰竭,甚至多臟器功能衰竭,病情較為兇險(xiǎn),威脅患者生命安全[9-10]。ICU是大部分ARDS患者治療或搶救場(chǎng)所,病情變化快且較為復(fù)雜,治療過(guò)程中需運(yùn)用多種監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備,因此護(hù)理工作在ARDS患者治療過(guò)程中顯得尤為重要[11-12]。

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素,結(jié)合臨床護(hù)理工作制定一套科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理流程,確保醫(yī)護(hù)人員在風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施,目的在于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,從而提升護(hù)理質(zhì)量[13-14]。本研究中,觀察組舒適度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ARDS患者,有利于提升患者身心舒適度,預(yù)防并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,改善護(hù)理質(zhì)量。何春雷等[15]研究結(jié)果顯示,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升ARDS患者舒適度,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,與本研究結(jié)果基本一致。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程,需護(hù)理人員具備一定的專(zhuān)業(yè)能力。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)幫助護(hù)理人員提升護(hù)理技能,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),培養(yǎng)其以患者為中心的護(hù)理理念,增強(qiáng)ICU風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)變能力[16-17]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)在于制定符合患者實(shí)際情況的可行性措施,針對(duì)ARDS患者常見(jiàn)危險(xiǎn)因素制定針對(duì)性管理策略,管理過(guò)程中定期改進(jìn)、完善管理內(nèi)容,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容是提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[18-19]。護(hù)理人員在遵守?zé)o菌原則的基礎(chǔ)上實(shí)施敷料更換、呼吸機(jī)管理、吸痰等措施,減少或預(yù)防感染,增強(qiáng)ICU安全性,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[20]。此外,針對(duì)引發(fā)并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等因素進(jìn)行針對(duì)性管理,主動(dòng)實(shí)施包括口腔護(hù)理、體位護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施,可增強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作的針對(duì)性和目的性,從各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)預(yù)防感染,減少壓瘡、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而提升患者身心舒適度,改善護(hù)理質(zhì)量。

    綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升ARDS患者舒適度,預(yù)防并發(fā)癥及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,并改善護(hù)理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]廖亞顯,羅艷,余鋒尤.俯臥位機(jī)械通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(13):1922-1924.

    [2]李玲,鄭化為,葛梅,等.PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護(hù)理缺陷中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(12):2166-2168.

    [3]張華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):223-224.

    [4]馮晶,柯小娥.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(5):341-342.

    [5]張莉,何利,孟珊珊,等.中文版制動(dòng)舒適度問(wèn)卷在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中應(yīng)用的信效度分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(6):647-651.

    [6]秦寒枝,廖紅,王佩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)在ICU進(jìn)修護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(12):1574-1576.

    [7]米潔,黃桃,高西.俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(14):1904-1906.

    [8]陳瑞平,武華軍,趙倩茹.分化綜合征合并急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(9):43-44.

    [9]孫婷,謝暉,李艷,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概念分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(8):1118-1120.

    [10]郭軍輝,徐磊,趙英,等.早期康復(fù)治療對(duì)綜合ICU患者近期預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(2):129-132.

    [11]鄭玲.舒適護(hù)理對(duì)ICU危重癥患者不良情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(34):72-75.

    [12]鄧露茜,曹嵐,黃艷,等.基于譫妄預(yù)測(cè)模型的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)防護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(9):704-708.

    [13]趙琳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):46-48.

    [14]閆紅麗,于伯洋,張玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程及對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2016,23(2):188-190.

    [15]何春雷,胡穎穎,項(xiàng)俊之,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2019,26(7):885-888.

    [16]胡彥昌,杜海霜.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(2):158-160.

    [17]孟杰.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)在急性呼吸窘迫綜合征患者中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(2):237-239.

    [18]鄭飛玲,李健.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(22):51-52.

    [19]黃淑萍,陳文樣,吳萍妹,等.ICU患者預(yù)防非計(jì)劃性拔管集束化護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(4):89-92.

    [20]卞蓉婷,楊海燕,李倩,等.分級(jí)護(hù)理管理對(duì)ICU患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):102-105.

    (收稿日期:2020-01-15) (本文編輯:姬思雨)

    猜你喜歡
    急性呼吸窘迫綜合征重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
    腦出血術(shù)后患者的ICU觀察及護(hù)理對(duì)策研究
    探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的綜合護(hù)理模式效果
    探討43例胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理措施
    大劑量沐舒坦對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者肺損傷程度、血?dú)庵笜?biāo)和血清SOD活力的影響
    ICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策
    探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果
    重癥監(jiān)護(hù)病房感染危險(xiǎn)程度分析與護(hù)理措施
    心源性猝死預(yù)防實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:25:42
    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:02:09
    再次轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的成人心臟術(shù)后的原因分析及護(hù)理對(duì)策
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:01:16
    亚洲真实伦在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 免费在线观看亚洲国产| 久久久久久大精品| 91字幕亚洲| 免费无遮挡裸体视频| 99热这里只有是精品50| 欧美丝袜亚洲另类 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 午夜福利在线在线| 日韩国内少妇激情av| 色尼玛亚洲综合影院| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品,欧美在线| 村上凉子中文字幕在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99热精品在线国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美zozozo另类| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产一区二区在线观看日韩 | 黄色丝袜av网址大全| 可以在线观看的亚洲视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 老汉色av国产亚洲站长工具| 少妇丰满av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产av一区在线观看免费| 国产日本99.免费观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 1024香蕉在线观看| 亚洲美女视频黄频| 国产爱豆传媒在线观看| 在线观看66精品国产| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 两人在一起打扑克的视频| 免费看十八禁软件| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品,欧美在线| 男人舔奶头视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 草草在线视频免费看| 婷婷精品国产亚洲av| 怎么达到女性高潮| 欧美极品一区二区三区四区| 国内精品久久久久久久电影| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久久国产a免费观看| 久久中文看片网| 午夜免费成人在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产精品合色在线| 午夜久久久久精精品| 三级毛片av免费| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲成av人片在线播放无| 国产97色在线日韩免费| 欧美激情在线99| 成人特级av手机在线观看| 香蕉av资源在线| 两个人的视频大全免费| 不卡av一区二区三区| 成人一区二区视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲精品粉嫩美女一区| 男人舔女人的私密视频| 日韩国内少妇激情av| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 热99re8久久精品国产| a级毛片在线看网站| 亚洲国产看品久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 一二三四在线观看免费中文在| 怎么达到女性高潮| 国产成人欧美在线观看| 久久久国产成人免费| 男女视频在线观看网站免费| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最新中文字幕久久久久 | 欧美在线黄色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | av国产免费在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜福利高清视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品野战在线观看| 丁香六月欧美| 国内精品久久久久精免费| 免费在线观看日本一区| 日韩欧美国产在线观看| 国产久久久一区二区三区| 91麻豆av在线| 人妻久久中文字幕网| 成人三级做爰电影| 99久国产av精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 午夜激情欧美在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 六月丁香七月| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久九九精品影院| 天天躁日日操中文字幕| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久久久久末码| 一区二区三区免费毛片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 青青草视频在线视频观看| 激情 狠狠 欧美| 久久综合国产亚洲精品| 欧美性感艳星| 偷拍熟女少妇极品色| 国产成人福利小说| 99久久精品热视频| 国产 一区精品| 精华霜和精华液先用哪个| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产精品sss在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 日韩精品有码人妻一区| 中文字幕av成人在线电影| 国产成人精品久久久久久| 小说图片视频综合网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 91精品国产九色| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲综合精品二区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av成人av| 亚洲av.av天堂| 久久亚洲精品不卡| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费看光身美女| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人美女网站在线观看视频| 波多野结衣巨乳人妻| av在线亚洲专区| 特级一级黄色大片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 熟女电影av网| 国产老妇女一区| 日本黄大片高清| 国产一区二区三区av在线| 只有这里有精品99| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩欧美精品v在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲18禁久久av| 国产高清国产精品国产三级 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久国内精品自在自线图片| 国产真实乱freesex| 精品久久久久久久久久久久久| 国产av一区在线观看免费| 国产久久久一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 久久这里有精品视频免费| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产高潮美女av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产 一区精品| 97超视频在线观看视频| 有码 亚洲区| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲性久久影院| 亚洲电影在线观看av| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久久久久久久黄片| 国产精品精品国产色婷婷| 99久久无色码亚洲精品果冻| 能在线免费观看的黄片| 亚洲美女搞黄在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品不卡视频一区二区| 三级经典国产精品| 只有这里有精品99| 免费av毛片视频| 我要看日韩黄色一级片| 午夜老司机福利剧场| 国产精品国产三级国产专区5o | 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产一区二区在线av高清观看| 久久99热这里只频精品6学生 | 如何舔出高潮| 国产乱人偷精品视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美一区二区精品小视频在线| 只有这里有精品99| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久大精品| 亚洲综合精品二区| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久人妻av系列| 国产又色又爽无遮挡免| 看十八女毛片水多多多| 精品国产露脸久久av麻豆 | 欧美三级亚洲精品| 国产三级中文精品| 深夜a级毛片| 国产男人的电影天堂91| 综合色丁香网| 亚洲国产精品成人久久小说| 91精品国产九色| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕av在线有码专区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲经典国产精华液单| 日韩人妻高清精品专区| 我的女老师完整版在线观看| 免费大片18禁| 一本一本综合久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产激情偷乱视频一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲精品成人久久久久久| 国产私拍福利视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产成人一精品久久久| 少妇的逼水好多| 精品不卡国产一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲精品色激情综合| 成人午夜高清在线视频| 成人性生交大片免费视频hd| 99久久人妻综合| 国产成人freesex在线| av.在线天堂| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久草成人影院| 国产在线男女| 日本-黄色视频高清免费观看| 22中文网久久字幕| 国产精品久久久久久精品电影| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲人与动物交配视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 岛国毛片在线播放| 亚洲国产精品sss在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 日本色播在线视频| 国产男人的电影天堂91| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产三级在线视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 毛片一级片免费看久久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 少妇高潮的动态图| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 久久久色成人| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产精品专区欧美| 舔av片在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产乱人视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩欧美精品免费久久| 99久国产av精品| 国产成人freesex在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 国产人妻一区二区三区在| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产久久久一区二区三区| 久久久久国产网址| 亚洲精品日韩av片在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品人妻熟女av久视频| a级一级毛片免费在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 三级毛片av免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲av熟女| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲av成人精品一二三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 哪个播放器可以免费观看大片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 全区人妻精品视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 禁无遮挡网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 伦理电影大哥的女人| 91精品国产九色| 观看免费一级毛片| 全区人妻精品视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产免费男女视频| 男人舔奶头视频| 久久久久久大精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 91av网一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线观看av片永久免费下载| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| videossex国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 99视频精品全部免费 在线| 日韩大片免费观看网站 | 女人被狂操c到高潮| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲国产精品专区欧美| 毛片女人毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久午夜欧美精品| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 天天一区二区日本电影三级| 久久热精品热| 看非洲黑人一级黄片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产黄片美女视频| 亚洲成色77777| 免费看a级黄色片| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美成人免费av一区二区三区| 看免费成人av毛片| 日本wwww免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 麻豆一二三区av精品| 日本与韩国留学比较| av卡一久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品aⅴ在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 日韩精品有码人妻一区| 男插女下体视频免费在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 十八禁国产超污无遮挡网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 搡老妇女老女人老熟妇| videos熟女内射| 中文字幕av成人在线电影| 欧美zozozo另类| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精华霜和精华液先用哪个| 国模一区二区三区四区视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产三级在线视频| 91久久精品国产一区二区成人| 真实男女啪啪啪动态图| 婷婷色麻豆天堂久久 | 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 丝袜美腿在线中文| 亚洲人成网站高清观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 中国国产av一级| 精品久久久久久成人av| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av一区综合| 国产在线一区二区三区精 | 国产成人免费观看mmmm| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人aa在线观看| .国产精品久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 少妇的逼好多水| 桃色一区二区三区在线观看| 免费av不卡在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品一区二区性色av| 国产视频首页在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 老司机影院毛片| 嫩草影院精品99| 在线播放国产精品三级| 欧美三级亚洲精品| 超碰av人人做人人爽久久| 高清在线视频一区二区三区 | 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 亚洲自偷自拍三级| 久久久久性生活片| 秋霞伦理黄片| 日本五十路高清| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美人与善性xxx| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲,欧美,日韩| 日韩欧美三级三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 日韩强制内射视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久久成人免费电影| 99久国产av精品国产电影| 欧美变态另类bdsm刘玥| eeuss影院久久| 禁无遮挡网站| 国产精品99久久久久久久久| av免费在线看不卡| 午夜激情福利司机影院| www.av在线官网国产| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级av片app| 精品一区二区三区人妻视频| 视频中文字幕在线观看| 在线播放国产精品三级| 中文字幕av成人在线电影| 欧美一区二区亚洲| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久久久大精品| 中文字幕免费在线视频6| 日韩欧美 国产精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 秋霞伦理黄片| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 久久久久九九精品影院| 欧美97在线视频| 欧美日韩在线观看h| 国产精华一区二区三区| 久久亚洲国产成人精品v| 丰满人妻一区二区三区视频av| 三级毛片av免费| 99视频精品全部免费 在线| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲在线观看片| 国产 一区精品| 99久久精品国产国产毛片| 日本熟妇午夜| 国产黄a三级三级三级人| 国产91av在线免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲无线观看免费| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产乱来视频区| 国产高潮美女av| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品色激情综合| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲最大成人中文| 国产视频首页在线观看| 国产色婷婷99| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 99热这里只有是精品50| 婷婷色综合大香蕉| 午夜激情福利司机影院| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品久久精品一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 七月丁香在线播放| 国产精品久久久久久久久免| 日本与韩国留学比较| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | av在线播放精品| 麻豆一二三区av精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日韩成人伦理影院| 色哟哟·www| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲国产精品专区欧美| 午夜福利成人在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久99热6这里只有精品| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 在线a可以看的网站| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲在久久综合| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品不卡视频一区二区| 有码 亚洲区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99久久精品热视频| 99热这里只有精品一区| 26uuu在线亚洲综合色| 美女高潮的动态| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品一区www在线观看| 国产精品一区二区性色av| 久久国内精品自在自线图片| 色网站视频免费| 午夜老司机福利剧场| 欧美区成人在线视频| 97热精品久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 内射极品少妇av片p| 亚洲精品国产成人久久av| 午夜视频国产福利| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久久中文| 亚洲精品国产成人久久av| 波多野结衣巨乳人妻| 男女国产视频网站| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久精品一区二区三区| 97在线视频观看| 看黄色毛片网站| 我要看日韩黄色一级片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩强制内射视频| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲欧洲日产国产| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品野战在线观看| 97在线视频观看| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美性感艳星| 国产精品乱码一区二三区的特点| 最近中文字幕高清免费大全6| av在线亚洲专区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色日韩在线| videossex国产| 免费观看在线日韩| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产高潮美女av| 秋霞在线观看毛片| 国产一区二区三区av在线| 国产单亲对白刺激| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美日韩在线观看h| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品自拍成人| 亚洲欧美日韩高清专用| 日韩一本色道免费dvd| 久久精品夜色国产| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久草成人影院| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 草草在线视频免费看| 国产91av在线免费观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久性生活片| av免费观看日本| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜爱爱视频在线播放| 中文欧美无线码| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久久大av|