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    老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析

    2020-11-09 03:00:54王慧孫川
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:重癥心力衰竭急診內(nèi)科老年

    王慧 孫川

    【摘 要】目的:針對(duì)老年重癥心力衰竭病癥采用急診內(nèi)科的相關(guān)治療手段干預(yù),對(duì)取得觀察效果進(jìn)行分析。方法:我院在2019年2月-2020年1月期間選擇進(jìn)行治療66例心力衰竭病患,為本次研究試驗(yàn)對(duì)象,經(jīng)隨機(jī)數(shù)分對(duì)照組治療一般常規(guī)藥, 觀察組基礎(chǔ)上加用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺方案, 分析比較兩組治療后觀察改善心衰療效。分析對(duì)兩組改善心功指標(biāo)水平、B型腦鈉肽的指標(biāo)變化進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:與對(duì)照組比,治療組治療后有效率升高明顯,組間差異顯著(P<0.05)。治療后治療組LVEF、LVESD、LVEDD 指標(biāo)水平值改善明顯,BNP均大幅呈下降態(tài)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論:在經(jīng)急診內(nèi)科治療時(shí)對(duì)老年重癥心衰病患采用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療具有一定優(yōu)勢(shì),改善效果明顯,比單純使用院內(nèi)常規(guī)藥相比效果更明顯,在臨床中應(yīng)用具有廣泛性。

    【關(guān)鍵詞】老年;重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;臨床;療效

    【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

    心衰竭為臨床一種較復(fù)雜綜合征,其病發(fā)率高,為心內(nèi)科常見急危重癥。在心臟病發(fā)展的終末嚴(yán)重階段。尤其中老年類特殊性群體人群占比高,主要因各種類型心臟疾病致心功能不全,其臨床表現(xiàn)在呼吸困難、疲勞、耐力差等癥,在我國(guó)目前階段心衰竭患者病發(fā)率呈逐年大幅增高趨勢(shì),嚴(yán)重威脅患者的工作及生活質(zhì)量水平,甚對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。因此,針對(duì)心衰病情較重者在醫(yī)院治周期較長(zhǎng)及在康復(fù)階段周期長(zhǎng),后期并發(fā)癥多樣,使病情纏綿難愈,耐受性低。

    針對(duì)其癥狀治療預(yù)防心衰竭,本文用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺對(duì)急性心衰發(fā)作的治療,積極為臨床選擇治療方案奠定一定的基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院在2019年2月-2020年1月期間進(jìn)行入院治療的重癥急性心衰病人66例, 45例女,21例男。經(jīng)相關(guān)診斷及病理檢查符合標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)經(jīng)隨機(jī)數(shù)分對(duì)照組、試驗(yàn)組各為33例。觀察組男性10例,女性23例,年齡45-73,均齡(59.5±5.4)歲,對(duì)照組男13例,女20例,年齡47-72歲,均齡(56.7±4.5納入者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批并簽署知情同意書。組間性別、年齡、病情一般資料予以對(duì)比分析,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)分析,P值>0.05不存在顯著差異,具有一定可比性。

    1 2 方法

    住院后對(duì)照組者首先使用醫(yī)院常規(guī)藥;在其基礎(chǔ)上觀察組病人使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺,20mg多巴胺及40mg多巴酚丁胺用5%葡萄糖250ml靜脈滴注。心力衰竭的加重期予多巴胺、多巴酚丁胺按3-5mg/kg/min持續(xù)性泵入約72小時(shí),后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)。在治療過(guò)程中及時(shí)觀察患者病情;在治療過(guò)程中持續(xù)治療14天及時(shí)觀察患者病情,依據(jù)情況適當(dāng)增加用量,記錄病情變化。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    其評(píng)價(jià)時(shí)通過(guò)《中國(guó)常見心腦血管疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者改善效果進(jìn)行觀察。在治療后顯效示為患者的臨床主要涉及癥狀已消失、心功能指標(biāo)有明顯的改善,可到2級(jí)以上;有效示臨床癥得到改善,心功能有所好轉(zhuǎn);無(wú)效為患者主要臨床癥無(wú)改善甚癥狀惡化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)兩組治療后得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行相互比較。若以()表示計(jì)量資料時(shí)采用 t檢驗(yàn);以率 (% )表示計(jì)數(shù)資料時(shí)采用χ2檢驗(yàn)。組間分析P<0.05 示組間差異具有顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效

    治療效果見表1,從數(shù)據(jù)中可知,觀察組中顯效人數(shù)23例,有效為8例,治療有效率為93.9%;對(duì)照組中顯效病人16例,有效人數(shù)為6例,經(jīng)計(jì)算改善總有效率僅為66.7%,與對(duì)照組相比總有效率升27.2%。顯示觀察組較對(duì)照組改善程度明顯。

    2.2 改善心功能指標(biāo)

    比較兩組治療后心功能指標(biāo)水平值,治療后觀察組的病人其LVEF、LVESD、LVEDD 水平值均明顯優(yōu)于對(duì)照組,而BNP大幅降低,組間差異顯著( P < 0.05)。分析結(jié)果顯示觀察組可有效改善心力衰竭病癥。

    2.3 心律失常不良事件

    治療組患者的心律失常例數(shù)發(fā)生率較低。

    3 討論

    在心血管危重癥中急性心力衰竭較為多見,若病患心臟部位發(fā)生器質(zhì)性或功能性改變。在心力衰竭病患的心肌重構(gòu)、電重構(gòu),射血能力 、心肌充盈能力方面大大受損。同時(shí)伴心肌收縮力降低,收縮和舒張功能不全。隨心力衰竭加重明顯增高室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)及病亡率。目前,經(jīng)典治療急性心衰急性發(fā)作急救方案仍為利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心等,尤其容量負(fù)荷管理重要,很快的緩解臨床癥使穩(wěn)定病情。急性心衰患者因長(zhǎng)期口服利尿劑存在缺陷,在重癥急性心衰內(nèi)科尋找一種有效且副作用較小的可治療急性心衰的藥物進(jìn)行考察。

    本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率結(jié)果較對(duì)照組高 (P<0.05);試驗(yàn)組患者總有效率大約提高27.2%,癥狀得到明顯改善。且在治療后觀察組病人心功指標(biāo) LVEF等及BNP改善值較對(duì)照組優(yōu),組間差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明了多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺方案聯(lián)用治療臨床療效確切并降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,其臨床療效確切,可更好地控制臨床癥狀,有效改善生活質(zhì)量,更好服務(wù)患者。

    綜上所述,在臨床多巴酚丁胺方案聯(lián)用更有優(yōu)越性助于改善患者,對(duì)病癥控制有一定幫助,使患者最大程度的獲益或減少危害的發(fā)生,治療時(shí)具有一定指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

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    彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(6):2651-2652.

    劉亞男, 張會(huì)芳, LIUYa-nan,等.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(23):4371-4373.

    蔣偉.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017(2):197-199.

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