慢性胃潰瘍臨床診斷方式及治療效果分析

孟亞妮

【摘 要】目的：探析慢性胃潰瘍的臨床診斷方式與臨床治療效果。方法：從我院自2019年3月至2020年3月收治的慢性胃潰瘍患者中，抽選出60例為觀察對象，均接受胃鏡及病理檢查，診斷符合率高達100%。隨后再按隨機法將患者分為兩組，給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療患者為對照組（30例），基于雷貝拉唑腸溶膠囊，給予甲硝唑、阿莫西林治療患者為觀察組（30例）。結果：觀察組患者經(jīng)治療，臨床癥狀評分（3.53±0.51）分、不良反應3（10%）、幽門螺桿菌清除率15（50%），相比于對照組的（5.81±1.23）分、7（23.3%）及2（6.7%），明顯更優(yōu)，對比差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組病情好轉，療效顯著患者共28例，總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的22例與73.3%，P<0.05。結論：雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及甲硝唑聯(lián)合治療慢性胃潰瘍，其臨床療效顯著優(yōu)于雷貝拉唑腸溶膠囊單獨使用，對患者臨床癥狀具有一定的改善作用，減少不良反應的同時，也提升了幽門螺桿菌（Hp）的清除效果。

【關鍵詞】慢性胃潰瘍;診斷方式;治療效果

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

慢性胃潰瘍屬于一種消化性潰瘍，主要位于賁門至幽門之間，是以反復發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛為臨床特點的，常伴隨反酸、噯氣、嘔吐、嘔血及灼熱感等臨床癥狀[1]。慢性胃潰瘍除會危及患者身體健康外，還會引發(fā)諸多嚴重后遺癥，甚至增加胃癌發(fā)病幾率，給患者帶來沉重負擔，影響患者治療及預后效果[2]。臨床治療慢性胃潰瘍疾病的藥物種類有很多，部分西藥雖取得了一定臨床療效，但受患者復發(fā)率高等因素影響，其臨床診治效果卻并不理想，甚至可以說存在一定缺陷。為有效彌補相關藥物的治療缺陷，降低患者臨床復發(fā)率，本文選取我院自2019年3月至2020年3月收治的60例慢性胃潰瘍患者，給予胃鏡及病理檢查，經(jīng)確診后，給予雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及甲硝唑藥物治療，現(xiàn)詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

從我院自2019年3月至2020年3月收治的慢性胃潰瘍患者中，抽選抽60例為觀察對象，均接受胃鏡及病理檢查，診斷符合率高達100%。隨后再按隨機法將患者分為兩組，給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療患者為對照組（30例），基于雷貝拉唑腸溶膠囊，給予阿莫西林及甲硝唑治療患者為觀察組（30例）。對照組：30例患者中男16例，女14例，年齡25～74歲，平均年齡（51.3±3.6）歲，病程1個月～1年，平均病程（6.5±1.1）個月;觀察組：30例患者中男15例，女15例，年齡26～67歲，平均年齡（52.4±3.4）歲，病程2～13個月，平均病程（7.3±1.2）個月。

納入標準：患者經(jīng)胃鏡等常規(guī)檢查確診為慢性胃潰瘍;患者均伴隨上腹疼痛、嘔吐、食欲不振、噯氣、反酸等臨床癥狀;排除標準：患有腦、心、肺等臟器功能障礙及溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1檢查方法

（1）胃鏡檢查方法

60例患者均行碳14尿素呼氣試驗，先接受胃鏡檢查，再接受病理學檢驗。給予患者電子胃鏡檢查，在患者病灶周圍粘膜皺襞中斷位置與中央位置取3～9塊標本，在甲醛溶液中進行快速浸潤，固定24h后，進行脫水、包埋、切片、HE染色，行光鏡檢查，同時做好胃鏡診斷結果與病理報告記錄，經(jīng)綜合分析后給予有效確診。

（2）病理組織檢測方法

隨后經(jīng)胃鏡活檢取標本，行常規(guī)胃鏡檢查后，在直視情況下，取4～6塊胃竇部粘膜標本，經(jīng)常規(guī)切片與HE染色后，于顯微鏡下觀察標本組織形態(tài)。

1.2.2治療方法

對照組30例患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊治療，飯前半小時口服20mg/次 ，2次/日。觀察組患者基于雷貝拉唑腸溶膠囊，飯后口服阿莫西林膠囊1.0/次，2次/日，甲硝唑片0.4/次，3次/日，兩組療程均為2周。

1.3 指標觀察

1.3.1 確定患者臨床診斷符合率、評估患者臨床癥狀評分 對比兩種檢查方式的檢查結果，計算患者確診符合率;經(jīng)2周治療，停藥1個月，通過對比臨床癥狀評分、不良反應及幽門螺桿菌清除情況評估臨床療效。通過觀察患者上腹痛、胸骨痛、脹痛、鈍痛、隱痛、灼燒痛等臨床癥狀，評估患者臨床癥狀評分，10分制，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.2 比較臨床診治療效，計算不良反應發(fā)生率及Hp清除率 臨床治療效果主要分為顯效、好轉及無效三個層次，其中顯效是指患者經(jīng)2周治療，胃潰瘍臨床癥狀已完全不見;好轉是指患者經(jīng)2周治療，胃潰瘍臨床癥狀有所好轉;無效是指患者經(jīng)2周治療，胃潰瘍臨床癥狀并未好轉，甚至發(fā)生病情加重情況。從腹痛、噯氣、腹脹及嘔吐等方面評估患者治療后不良反應發(fā)生情況。觀察患者經(jīng)治療，幽門螺桿菌（Hp）的清除情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

慢性胃潰瘍患者相關數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件處理，臨床癥狀評分等指標均屬于計量資料，均使用t值檢驗，由均值（）表示;而發(fā)生率、清除率等指標均屬于計數(shù)資料，均使用卡方檢驗，均由百分比（n，%）表示，用P<0.05或<0.01表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 慢性胃潰瘍患者臨床診斷符合率

60例患者經(jīng)電子胃鏡與病理學兩種檢查均符合慢性胃潰瘍臨床診斷標準，均確診為慢性胃潰瘍疾病，臨床診斷符合率高達100%。

2.2 評估患者臨床癥狀評分

觀察組患者經(jīng)治療，臨床癥狀評分（3.53±0.51）分，相比于對照組的（5.81±1.23）分，明顯更低，P<0.05。

2.3 比較患者臨床診治療效

觀察組病情好轉，療效顯著患者共28例，總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的22例與73.3%，P<0.05。

2.4 計算患者不良反應發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生腹痛、脹氣及噯氣各1例，發(fā)生率為10%，相比于對照組的7（23.3%），明顯更低，P<0.05。

2.5 統(tǒng)計患者幽門螺桿菌（Hp）清除情況

觀察組有效清除幽門螺桿菌（Hp）患者共15例，占比50%，相比于對照組的2（6.7%），清除差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍是指患者機體胃粘膜經(jīng)外界破壞，當胃酸與胃蛋白酶直接作用于被破壞位置時，會增加粘膜肌層被直接穿透的幾率，易增加胃穿孔疾病的發(fā)生風險[3]。作為一種臨床較為常見的消化道疾病，慢性胃潰瘍對患者身體健康與生命安全存在重大威脅。胃潰瘍是以腹痛癥狀為主要表現(xiàn)的，主要出現(xiàn)在患者胃竇及胃角等部位，但也并不是所有患者均存在腹痛癥狀。慢性胃潰瘍是一種周期較長、發(fā)病率與復發(fā)率均較高的疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹痛等，對患者機體存在嚴重損害，不僅影響患者的日常生活，還不利于患者維持良好健康水平[3]。

慢性胃潰瘍受病性慢、復發(fā)率高等因素影響，其治療過程既長又艱辛。慢性胃潰瘍是以上腹隱痛、鈍痛及灼痛為主要診斷依據(jù)的，該疼痛多發(fā)于劍突下偏左位置，常在餐后30min至1～2h發(fā)生，還伴隨反酸、噯氣等癥狀[4]。慢性胃潰瘍患者發(fā)病初期，如有效控制患者病情進展對提升患者臨床治愈率具有重要意義。如果未有效控制患者病情，待患者發(fā)生典型癥狀后，應及早給予有效診斷，一經(jīng)確診，給予及時治療。當服用堿性藥物后會有所緩解，臨床治療慢性胃潰瘍多以抑制胃酸為主，臨床多采用雷貝拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑等PPI抑制胃酸分泌作用較強的藥物，由于其具有持久性作用，其治療慢性胃潰瘍療效也較為顯著。阿莫西林與甲硝唑對清除患者幽門螺桿菌（Hp）療效顯著，還對胃潰瘍的復發(fā)具有預防作用。

為降低患者臨床復發(fā)率，減少不良反應，本文選取60例患者給予雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及甲硝唑治療，不僅有效改善了患者的腹痛、嘔吐等臨床癥狀，還有效清除了幽門螺桿菌（Hp）。研究結果表明，觀察組患者經(jīng)治療，臨床癥狀評分（3.53±0.51）分、不良反應3（10%）、幽門螺桿菌清除率15（50%），相比于對照組的（5.81±1.23）分、7（23.3%）及2（6.7%），明顯更優(yōu)，對比差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組病情好轉，療效顯著患者共28例，總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的22例與73.3%，P<0.05。

綜上所述，雷貝拉唑腸溶膠囊、阿莫西林及甲硝唑聯(lián)合治療慢性胃潰瘍，其臨床療效顯著優(yōu)于雷貝拉唑腸溶膠囊單獨使用，對患者臨床癥狀具有一定的改善作用，減少不良反應的同時，也提升了幽門螺桿菌（Hp）的清除效果。

參考文獻

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