比較替諾福韋與恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的臨床效果

王瑞

【摘 要】目的：探究比較替諾福韋與恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的臨床效果。方法：根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間收錄的有關(guān)乙型肝炎后肝硬化患者治療方案進(jìn)行回顧性分析，選取60例患者作為分析對象。兩組患者均給予常規(guī)治療，但對照組30例患者給予恩替卡韋治療;另外30例患者，則給予替諾福韋治療，作為觀察組，進(jìn)行對比探究。本次探究內(nèi)容，主要涉及患者治療后肝功能變化情況以及乙肝病毒基因轉(zhuǎn)化率的轉(zhuǎn)化情況。結(jié)果：在1年連續(xù)治療后，兩組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：替諾福韋與恩替卡韋在治療乙型肝炎后肝硬化患者中，對于治療患者肝硬化，治療效果無明差異。但采用替諾福韋的患者，在治療后，肝功能改善較為明顯。

【關(guān)鍵詞】替諾福韋;恩替卡韋;乙型肝炎后肝硬化

【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0050-02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染后，引起的肝臟急性或慢性發(fā)炎之疾病，屬于臨床上常見的一種慢性傳染病[1]。感染乙型肝炎病毒的潛伏期，可從30天至180天不等，平均約75天，在此期間若無有效治療，則后續(xù)可能導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化[2]。因此在本次探究中，我院將對比恩替卡韋與替諾福韋，對于治療乙型肝炎后肝硬化的臨床效果，現(xiàn)將報告的詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間，一共收錄符合本次研究對象的乙型肝炎后肝硬化患者總計為60例。根據(jù)治療方式不同，患者人數(shù)均勻分為兩組。觀察組：男性患者人數(shù)為16例，女性患者人數(shù)為14例;患者年齡為42-60周歲，男女患者的平均年齡為（52.04±4.68）歲;病程時長1-5年。對照組：男性患者人數(shù)為14例，女性患者人數(shù)為16例;患者年齡為41-62周歲，男女患者的平均年齡為（51.56±5.28）歲;病程時長1-6年。全體患者的其他一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P>0.05），不會對本次研究產(chǎn)生影響。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（常規(guī)治療包括但不限于保肝、利肝治療等常規(guī)治療措施），且服用不同藥物，連續(xù)治療的時間周期為1年。

對照組：給予恩替卡韋治療，藥物的詳細(xì)說明如下：

藥物名稱：恩替卡韋

生產(chǎn)廠家及其相關(guān)信息：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司（國藥準(zhǔn)字 ?H20100019）

使用說明：口服，0.5mg/次，1次/d。

觀察組：給予替諾福韋治療，藥物的詳細(xì)說明如下：

藥物名稱：替諾福韋

生產(chǎn)廠家及其相關(guān)信息：Aspen Port Elizabeth（Pty）Ltd（進(jìn)口藥品注冊證號 H20130589）

使用說明：口服，300mg/次，1次/d

1.3觀察指標(biāo)

肝功能指標(biāo)參考項目：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）的數(shù)據(jù)水平。

乙肝病毒基因（HBV-DNA）：在患者每治療6個月后，檢測一次。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰情況比較

在兩組患者同時進(jìn)行常規(guī)治療且分別給予不同藥物進(jìn)行服用，在1年連續(xù)治療后，觀察組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為96.67，對照組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為90.00，兩組數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2組患者治療后的肝功能變化情況

在經(jīng)過連續(xù)1年不同治療后，兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

當(dāng)前臨床上對于治療乙型肝炎后肝硬化，主要治療方法是采用藥物治療，例如恩替卡韋和替諾福韋等一線藥物[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，恩替卡韋作為一種鳥嘌呤核苷酸類似物，能夠抑制肝炎病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而干擾肝炎病毒的逆轉(zhuǎn)錄，限制病毒繁殖。替諾福韋則對女性患者身體傷害較輕，抗病毒效果好，不影響生育和哺乳，且能降低并發(fā)癥的發(fā)生概率的特點。

在本次研究中，在兩組患者同時進(jìn)行常規(guī)治療且分別給予不同藥物進(jìn)行服用，在1年連續(xù)治療后，觀察組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為96.67，對照組患者的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率為90.00，兩組數(shù)據(jù)對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過連續(xù)1年不同治療后，兩組患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）均出現(xiàn)明顯下降，但觀察組下降水平明顯要優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比，具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，替諾福韋與恩替卡韋在治療乙型肝炎后肝硬化患者中，對于治療患者肝硬化，治療效果無明差異。但采用替諾福韋的患者，在治療后，肝功能改善較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 于君，王曉彬，崔偉麗，替諾福韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙肝肝硬化的療效觀察[J].臨床研究，2018，26（6）：85-87.

[2] 魏明祿，中藥復(fù)方制劑肝復(fù)樂膠囊聯(lián)合替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化代償期臨床分析[J].

中外醫(yī)研究，2017，15（36）：38-40.

[3] 徐治國，梁艷.替諾福韋和思替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：43，45.