公立醫(yī)院成本核算問題分析

陳婷

前言：

隨著醫(yī)療改革不斷深入，公立醫(yī)院的發(fā)展管理也面對較大的挑戰(zhàn)，其經濟管理得到了更加嚴格的要求。公立醫(yī)院為了應對嚴峻的挑戰(zhàn)，需積極響應政府要求，深化內部改革，重視成本管控工作，尤其是成本核算，嚴格控制醫(yī)院管理過程中產生的成本，并不斷深入分析成本核算管理存在的問題，根據形成原因采取措施優(yōu)化成本核算，提升成本核算質量，促進公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院成本核算的重要作用

國內醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展速度與日俱增，公立醫(yī)院是醫(yī)療體系中的重要組成部分，在發(fā)展過程中公立醫(yī)院所承受的行業(yè)競爭壓力日益加劇，提升公立醫(yī)院的內部管理水平是大勢所趨，增強醫(yī)院的整體實力，方可保證醫(yī)院在激烈的競爭中一直保持優(yōu)勢。在一定程度上高質量的成本核算管理工作能夠有效提升公立醫(yī)院的競爭實力，增強醫(yī)院的成本競爭優(yōu)勢。成本核算對公立醫(yī)院發(fā)展的重要作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，通過成本核算，公立醫(yī)院管理層人員對醫(yī)院的管理水平可得到提升，財務收支穩(wěn)定是保證公立醫(yī)院生存和發(fā)展的重要基礎，公立醫(yī)院需要以有限的資金獲取最大的價值，并實現(xiàn)醫(yī)院的社會價值。公立醫(yī)院成本核算的最終呈現(xiàn)應反映在醫(yī)療業(yè)務方面，而且醫(yī)院的財務管理部門及時收集整合各個科室部門的財務數據，對其展開研究分析，提升醫(yī)院的財務數據準確性。通過成本核算醫(yī)院的成本管理對象和流程公開透明，醫(yī)院的管理層人員可準確掌握醫(yī)院的成本支出情況，對成本管理工作進行考核，加強管理人員對成本的管控力度，從而提升管理人員對醫(yī)院的管理水平。第二，充分利用醫(yī)院資金，提升資金的利用率。公立醫(yī)院通過提升成本核算質量，在規(guī)定時間內準確核算各個科室成本、診斷成本、病床成本的前提下，進一步強化對醫(yī)院醫(yī)療項目成本、病重成本、醫(yī)療器械成本等核算，并且將成本核算與醫(yī)院的預算、績效管理等工作相聯(lián)系，深化成本控制工作，降低公立醫(yī)院的管理成本和經營成本，加快實現(xiàn)成本管理目標。財務人員在成本核算工作的支持下，可以準確掌握各個科室和部門的資金使用情況，并將相關的資金數據反饋至醫(yī)院的管理層，便于管理層人員結合實際情況分配資金，保證醫(yī)院資金得到最大程度的利用。

二、公立醫(yī)院成本核算的問題分析

（一）成本核算主體模糊，成本分攤不合理

公立醫(yī)院成本管理工作的重心發(fā)生了較大的變化，在之前醫(yī)院的成本管理主要是事前和事中控制，現(xiàn)在重心集中在成本核算工作上，成本管理逐漸側重核算，但是從目前的實際情況來分析，公立醫(yī)院的成本核算工作仍然存在較大的問題。部分公立醫(yī)院的成本核算一味重視結果，忽視事前和事中的成本管控，醫(yī)院的醫(yī)療科室和后勤部門的成本分攤工作不合理。醫(yī)院內部存在的不合理成本無法準確進行分類，成本形成過程模糊，成本核算人員在工作中也未能考慮該項成本的形成特點，導致成本核算主體不清晰，成本分攤不合理，各個科室在成本核算期間的矛盾增加。缺少全成本核算則無法準確計算醫(yī)院管理經營成本，在劃分成本時難度較大，若是按照同一種方法劃分成本，成本核算的質量無法保障。成本核算主體模糊，一旦出現(xiàn)成本問題，難以立即追究相關人員的責任，醫(yī)院內部制定的建成制度落實不到位，醫(yī)院員工對成本核算工作的參與積極性較低。部分公立醫(yī)院現(xiàn)階段的成本核算質量不到位，在分析醫(yī)院投出產出比方面存在問題，以至于無法為醫(yī)院管理層人員提供全面的決策數據支持，醫(yī)院的整體管理水平提升緩慢。

（二）成本核算制度不完善

成本核算制度是管控公立醫(yī)院成本核算工作的重要因素，但是目前公立醫(yī)院的成本核算制度尚未完善，成本核算體系也存在一定缺陷，成本核算基礎工作薄弱。由于上級部門對公立醫(yī)院的成本核算工作要求松弛，致使公立醫(yī)院在管理? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 過程中對成本核算工作的重視程度低，缺少獨立的成本核算管理組織，成本核算制度不完善，且成本核算制度中部分內容不適用于醫(yī)院實際發(fā)展需求。成本核算制度不完善主要表現(xiàn)在成本費用分攤不均方面，目前，公立醫(yī)院在分攤成本費用時主要是依據醫(yī)療科室的使用情況，即消耗的藥材、醫(yī)療器械等，將這些直接定位醫(yī)療科室的成本。在公立醫(yī)院管理過程中還存在部分費用需要進行公攤，但是在實際分攤過程中，由于缺乏成本核算制度的約束，導致成本劃分不清晰，相關責任未能落實到科室，相關科室互相推卸責任，不愿意承擔過多的成本費用，而且醫(yī)院內部各個醫(yī)療科室的工作內容分割不明顯，比如部分病種的治療工作可以由單獨一個醫(yī)療科室完成，而大部分病重的治療則需要多個科室進行合作方可完成，但是在治療過程中耗費的成本，難以在制度的約束下進行合理分攤。

（三）成本核算內容不全面

部分公立醫(yī)院的成本核算內容不全面，財務部門在核算醫(yī)院各項成本時，對有形成本的重視程度要遠超隱形成本，財務人員重視核算有形成本和具有準確財務信息的成本，對于經營和管理過程中產生的隱形成本核算不到位。而且成本核算的具體范圍不全面，具有較強的隨意性，全成本核算還未完全實現(xiàn)，例如醫(yī)院的保潔費用、消毒費用等沒有納入成本核算范圍中。

（四）成本核算結果應用不到位

自公立醫(yī)院開展成本核算工作以來，醫(yī)院將成本核算結果應用在考評醫(yī)療科室工作、醫(yī)院整體成本控制、預算管理等方面，但是成本核算結果的應用廣度和深度不足，即成本核算結果與政府財政醫(yī)療補貼、醫(yī)療價格等方面的結合度不深，在保障群眾利益方面的作用無法有效發(fā)揮;部分公立醫(yī)院的成本核算結果缺乏與醫(yī)院資源配置、經濟活動等的聯(lián)系結合，無法有效落實公立醫(yī)院的精細化成本管理。

三、公立醫(yī)院成本核算工作的優(yōu)化措施

（一）明確成本核算主體，優(yōu)化成本分攤

公立醫(yī)院開展成本核算工作之前，首先要明確成本核算主體，準確分配醫(yī)院經營管理過程中產生的成本費用，不斷優(yōu)化成本分攤工作，而且成本費用分攤需要經過各個部門的溝通和協(xié)調，方可順利實現(xiàn)全成本管理和核算。全成本核算的難度較大，因此公立醫(yī)院應結合內部實際情況組建獨立的成本核算組織，并且結合成本管理和核算的要求，合理設置員工的崗位職能，醫(yī)院的會計中心好成本核算部門應承擔相應的責任，并且成本核算部門根據醫(yī)院的各個醫(yī)療科室成本支出情況，分配成本核算任務，劃分相關責任，在成本核算部門的組織下，公立醫(yī)院的各個成本核算主體進一步明確，成本分攤工作的難度降低。通過全成本核算，明確成本責任，避免出現(xiàn)成本分攤不合理的情況，準確計算成本提升成本核算質量，保證醫(yī)院管理層人員可得到準確的數據支撐，便于其制定或者調整管理決策，進而優(yōu)化公立醫(yī)院的管理質量。

（二）完善成本核算制度

公立醫(yī)院在成本核算過程中，需要嚴格且完善的制度約束，保證成本核算流程的科學合理，而且完善成本核算制度對成本分攤、準確計算成本、全成本核算等工作都有重要的促進作用。首先，公立醫(yī)院的管理人員應當做好表率，高度重視成本核算工作，帶動醫(yī)院所有職工重視并配合成本核算工作，為制定成本核算制度夯實基礎環(huán)境，醫(yī)院職工可基于自身工作情況為制定成本核算制度提供有效意見，便于更新和完善成本核算制度。其次，在完善成本核算制度過程中，可適當借鑒其他同類型醫(yī)院的制度體系框架，然后結合自身的實際情況補充和細化制度內容，保證成本核算制度可嚴格約束成本核算工作。最后，根據內部控制要求標準和風險控制管理，對成本核算制度內容進行優(yōu)化，內部控制管理可以有效約束公立醫(yī)院的管理行為，公立醫(yī)院將內部控制制度作為完善成本核算制度的基礎，可保證制度內容的全面性，而且其中納入風險管控，完善成本核算制度的風險層面內容，提前預測并掌握成本核算制度執(zhí)行過程中發(fā)生的風險，相關人員可制定有效的應對方案，深度優(yōu)化成本核算制度。

（三）擴大成本核算范圍

公立醫(yī)院應當擴大成本核算范圍，并且不斷強化成本核算人員的管理意識，要求其落實全成本核算管理理念。公立醫(yī)院的財務管理人員需對內部各項成本進行綜合分析和研究，提升成本核算的全面性，在固定資產成本核算方面，固定資產在投入使用之后，其價值會因人為失誤或者年限時間的影響降低。而且部分固定資產折舊之后的成本與直接更換資產的成本差距明顯，在對固定資產成本核算過程中，不僅要重視核算有形成本，對固定資產使用所產生的無形成本也應高度重視。同時在成本核算過程中，財務人員應當將成本核算結果與實際的成本支出進行對比分析，分析成本核算結果的準確性，并且從中找出影響成本核算結果的因素，總結并積累失誤經驗，以便在下一次成本核算過程中可避免再出現(xiàn)同樣的情況。

（四）充分應用成本核算結果

公立醫(yī)院的成本核算結果不應只能反映醫(yī)院的實際經營效益，應加深成本核算應用的廣度和深度，有效落實成本核算工作目標。公立醫(yī)院的成本核算結果應當作為政府制定醫(yī)療改革政策的重要依據，充分發(fā)揮成本核算結果對醫(yī)療環(huán)境、群眾生活的積極作用，同時成本核算結果要與公立醫(yī)院內部的資源分配和經濟活動掛鉤，財務人員可根據成本核算結果判斷醫(yī)院經營過程中存在的缺陷，從而反饋給管理層人員，便于其調整經營管理決策，從而優(yōu)化醫(yī)院的整體管理水平。

（五）充分利用信息技術優(yōu)化成本核算工作

在大數據時代下，信息技術被廣泛應用于各個行業(yè)，公立醫(yī)院也應借助信息技術優(yōu)勢，加強成本核算。公立醫(yī)院根據內部的信息情況，將內部各個獨立的信息管理系統(tǒng)相互連接，創(chuàng)建信息共享平臺，借助該信息平臺第一時間獲取成本核算所需的數據，從而展開成本核算工作，而且財務人員也可借助大數據技術和數據庫基礎處理分析和存儲成本數據，全面提升成本計算的準確性。在信息管理系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院的各項成本可實時自動計入或者分攤至各核算主體，提升成本核算效率，各科室也能夠實時掌握成本使用情況，有助于控制成本。

四、結語

在當前的經濟形勢下，公立醫(yī)院所處的醫(yī)療行業(yè)環(huán)境變化加快，而且在醫(yī)療深入改革的影響下，公立醫(yī)院所面對的行業(yè)競爭日益激烈，因此醫(yī)院通過成本核算提升競爭實力是其必然選擇。總而言之，目前公立醫(yī)院的成本核算工作仍然存在較多的問題，公立醫(yī)院仍要繼續(xù)深入研究和分析問題的具體形成原因，從而采取有效措施進行解決，全面提升醫(yī)院的成本核算質量，從而促進公立醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。