急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床分析

孫德超 王立華

【摘 要】目的：分析急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床效果。方法：本文調(diào)查時(shí)間選擇2019年1月到2020年1月，將在此期間到我院接受治療的41例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者作為本文的研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行急診治療，評(píng)價(jià)治療所取得的效果。結(jié)果：對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者選擇采用急診治療的手段進(jìn)行治療，能夠有效的促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸，對(duì)維持患者生命安全發(fā)揮了重要作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診治療;嚴(yán)重哮喘;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

哮喘在臨床上具有較高的發(fā)病率，是臨床上比較常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)病癥。這種病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。哮喘這種病癥具有反復(fù)發(fā)病的特點(diǎn)，這是一種比較常見的特發(fā)性病癥，這種病癥到目前來說沒有特效治療方案，臨床具有較高的病死率[1]。西醫(yī)治療支氣管哮喘主要幫助患者緩解臨床癥狀并進(jìn)行對(duì)癥治療，可以通過抗炎和平喘解痙的藥物來實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的緩解和改善。急診患者病情表現(xiàn)危重，需要對(duì)患者進(jìn)行緊急的搶救，本文主要分析急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的效果，并將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2019年1月到2020年1月到我院接受治療的41例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者作為本文的研究對(duì)象。在本文所有患者當(dāng)中存在男性患者24例，女性患者17例，患者年齡區(qū)間為24～69歲，年齡平均為（54.12±10.32）歲。本文患者的病程時(shí)間為2～18年，平均病程時(shí)間為（12.05±3.05）年。所有患者經(jīng)臨床診斷均被診斷為哮喘，患者伴隨呼吸衰竭癥狀，本文排除存在嚴(yán)重的氣質(zhì)性病變和精神類病癥的患者，排除有妊娠期和哺乳期的女性。所有患者臨床資料均經(jīng)過倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書且臨床資料完整。

1.2 方法

在入院以后對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，積極為患者進(jìn)行止咳、平喘和吸氧等一系列的治療，為患者進(jìn)行解痙處理，并維持患者的水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑保持患者臥床休息，并且應(yīng)用靜脈注射甲潑尼龍和隱形布地奈德霧化吸入。及時(shí)為患者進(jìn)行急診治療，根據(jù)實(shí)際狀況為患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，并將床頭抬高45°，對(duì)患者佩戴合適的面罩，并通過呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，24h對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。在整個(gè)治療過程中對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并及時(shí)對(duì)治療措施進(jìn)行調(diào)整，要防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，做好各項(xiàng)輔助治療措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本文所有患者經(jīng)過治療以后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)，PaO2的范圍為80～110mmHg;PaCO2的范圍為35～45mmHg;SpO2≥94%為正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)控檢驗(yàn)分析，導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個(gè)及其以上的樣本率或構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證，以卡方值（χ2）進(jìn)行，而同時(shí)以自然數(shù)或百分比（n/%）進(jìn)行表示;關(guān)于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗(yàn)（Student's test），并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）予以表達(dá);文中的組、配對(duì)、等級(jí)資料等，以秩和檢驗(yàn)，并進(jìn)行Rididt分析，對(duì)于結(jié)果服從正態(tài)分布的，對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的值導(dǎo)入Z檢驗(yàn)中計(jì)算;P值為上述個(gè)數(shù)據(jù)所得檢驗(yàn)結(jié)果獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)性差異，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文所有患者治療前后的治療效果比較詳見表1。

3 討論

嚴(yán)重哮喘患者急診病癥發(fā)作時(shí)表現(xiàn)比較危急，很多患者發(fā)病的時(shí)候都沒有先決癥狀，所以發(fā)病突然患者沒有心理準(zhǔn)備，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生較大應(yīng)激反應(yīng)。此時(shí)患者病情比較嚴(yán)重，急診搶救的過程中需采取積極有效的一系列手段來穩(wěn)定患者的病癥，還要積極的改善患者的情緒，以便保證患者的生命安全。病情突發(fā)的狀況之下患者的各項(xiàng)生理功能都存在顯著的改善，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，這樣也就對(duì)治療提出了更高的要求。哮喘是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)病癥，主要的發(fā)病機(jī)制是T淋巴細(xì)胞等細(xì)胞參與之下而導(dǎo)致的氣道慢性炎癥反應(yīng)疾病，患者病變會(huì)導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)多變的氣流受限等癥狀，這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘癥狀。臨床研究認(rèn)為哮喘主要在凌晨具有較高的發(fā)作幾率，早發(fā)階段患者的缺氧癥狀明顯，如果對(duì)患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)導(dǎo)致患者病情發(fā)展，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者出現(xiàn)低氧血癥和呼吸性堿中毒。這會(huì)導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的發(fā)展，使患者的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疲勞反應(yīng)，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者形成呼吸衰竭，危及到生命。對(duì)哮喘患者在進(jìn)行急診治療的關(guān)鍵就在于幫助患者糾正低氧血癥，防止水電解質(zhì)紊亂。對(duì)患者進(jìn)行急診治療的過程中，能夠爭(zhēng)分奪秒的從各個(gè)角度出發(fā)綜合性的維護(hù)患者的生命體征和安全，充分的幫助患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，改善患者的低氧血癥，發(fā)揮理想的搶救效果。對(duì)本文所有患者治療前后的PaO2、PaCO2、SpO2指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，治療結(jié)束以后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。從本文的結(jié)果中，能夠證實(shí)對(duì)患者進(jìn)行急診治療的價(jià)值，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。因此綜上所述，對(duì)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者選擇采用急診治療的手段進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸，對(duì)維持患者生命安全發(fā)揮了重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李璐璐.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（06）：128.

徐躍梅.嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者經(jīng)急診治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（05）：31.

熊滔.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（60）：23-24.