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    基于數(shù)據(jù)挖掘及復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)探討周仲瑛教授治療哮喘發(fā)作期經(jīng)驗(yàn)*

    2020-11-09 02:03:40邵臧杰王盼盼吳峰妹
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:周老病位頻數(shù)

    邵臧杰 王盼盼 李 紅 吳峰妹 楊 菊 葉 放△

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué),國(guó)醫(yī)大師周仲瑛傳承研究工作室,江蘇 南京 210029;2.江蘇省昆山市中醫(yī)院,國(guó)醫(yī)大師周仲瑛傳承研究工作室昆山工作站,江蘇 昆山 215300)

    哮喘是呼吸科常見(jiàn)疾病,是由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。其危害著全球約3億人健康,且其患病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。有研究表示哮喘在我國(guó)的發(fā)病人數(shù)與發(fā)病率也在逐年增加[1]。中醫(yī)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)已有幾千年,其對(duì)哮喘的療效確切,同時(shí)近年來(lái)在哮喘發(fā)作期的研究中取得了一定的成績(jī)。

    名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)知識(shí)寶庫(kù)中的精華部分,而醫(yī)案是名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的重要載體,所以需要加強(qiáng)名醫(yī)醫(yī)案的學(xué)習(xí),從中提取出名醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn),并將之運(yùn)用于臨床[2]。中醫(yī)界近年逐漸重視通過(guò)名老中醫(yī)“原汁原味”的臨證醫(yī)案進(jìn)行定量化的研究,通過(guò)病例組群體的信息尋找其治療的規(guī)律性,特別是隱性知識(shí)的發(fā)現(xiàn),以求更全面準(zhǔn)確地領(lǐng)會(huì)名醫(yī)們的臨床經(jīng)驗(yàn)[3]。國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作幾十年,積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),在中醫(yī)內(nèi)科急難癥領(lǐng)域具有深厚的造詣,對(duì)哮喘發(fā)作期的治療有著獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。本研究擬通過(guò)周老病案的數(shù)據(jù)化處理,采用多種數(shù)據(jù)挖掘及復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)方法,發(fā)掘其“機(jī)-證-方-藥”規(guī)律,解析其辨治思路,總結(jié)其學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 病案選擇

    1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《GINA哮喘防治指南(2019年版)》[4]的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);資料相對(duì)完整,內(nèi)容包括患者一般情況、臨床表現(xiàn)、診斷、舌脈象、病機(jī)、治法、方藥等。2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重的心、腦、腎等系統(tǒng)相關(guān)疾??;病案缺失內(nèi)容較多;哮喘緩解期病案其他導(dǎo)致喘促癥狀的疾病。

    1.2 病例資料

    本文病案來(lái)源于國(guó)醫(yī)大師周仲瑛傳承工作室數(shù)據(jù)庫(kù),選擇1988年1月至2015年1月期間經(jīng)周老親自診治的哮喘發(fā)作期患者,病案內(nèi)容均由周老口述,學(xué)生電腦記錄存檔,病例資料內(nèi)容包括患者的一般資料、四診信息(癥狀、體征、苔脈等)和實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)理化檢查、中西醫(yī)診斷、病機(jī)歸納、處方用藥、西醫(yī)分類(lèi)等。

    1.3 研究方法

    1.3.1 數(shù)據(jù)錄入 將原始病案中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者姓名、性別、年齡、中西醫(yī)診斷、臨床表現(xiàn)、舌脈、病機(jī)、治法、方藥等逐項(xiàng)錄入Excel2013,建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),收集資料基本齊全,共189例,共612診次,納入本次研究。

    1.3.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化 參照《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中藥學(xué)》等著作對(duì)病案中的癥狀、病機(jī)、方藥等進(jìn)行規(guī)范化處理,如“氣管有輕度哮鳴音、喉中有痰鳴聲、喉中有哮鳴音”等規(guī)范為“喉中痰鳴”“肺弱腎虛、肺病及腎、肺腎兩虧、久病肺虛腎氣下虛”等規(guī)范為“肺腎兩虛”“蜜炙麻黃、制麻黃”等規(guī)范為“炙麻黃”。將規(guī)范化后的文本信息結(jié)構(gòu)化處理并錄入,形成可分析的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)錄入嚴(yán)格,按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行[5]。

    1.3.3 數(shù)據(jù)處理與分析 為客觀描述周教授臨證辨治處方用藥的特點(diǎn),只選取所有病例的首診資料用于分析。通過(guò)SPSS Statistics 22將數(shù)據(jù)庫(kù)中的年齡、性別等基本資料進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)R3.5.3平臺(tái),使得所有病案中涉及的病機(jī)證素[6]、病機(jī)及用藥均轉(zhuǎn)換為0、1二元數(shù)字變量。使用SPSS Statistics 22對(duì)常見(jiàn)藥物進(jìn)行因子分析,使用SPSS Modeler 15中的Apriori算法,對(duì)病例數(shù)據(jù)庫(kù)中的病機(jī)證素與藥物、病機(jī)與藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,分析其中的配伍組合規(guī)律。使用Python平臺(tái)將藥物數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為共現(xiàn)矩陣,運(yùn)用Gephi軟件進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)核心藥物分析及社團(tuán)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 頻數(shù)結(jié)果

    2.1.1 病機(jī)頻數(shù)統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)表1。本次研究共統(tǒng)計(jì)52個(gè)病機(jī)描述,累計(jì)426個(gè),頻數(shù)≥4次的病機(jī)頻數(shù)表見(jiàn)表1,其中頻數(shù)次數(shù)前5位的分別為風(fēng)痰伏肺(100次)、肺熱陰虛(43次)、氣陰兩虛(39次)、肺熱內(nèi)蘊(yùn)(34)、肺腎兩虛(28次)。

    表1 各證型病機(jī)頻數(shù)(頻數(shù)≥4次)

    2.1.2 病機(jī)證素頻數(shù)統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)圖1。將病機(jī)證素分為病理因素、病性及病位分別統(tǒng)計(jì)。病理因素及病性分布圖如圖1,其中頻數(shù)≥40次的分別為痰(149次)、風(fēng)(127次)、熱(118次)、陰虛(84次)、氣虛(40次)。病位分如圖2,共涉及7個(gè)臟腑病位,其中肺(184次)、腎(35次)是頻數(shù)做多的兩個(gè)臟腑病位。

    圖1 病理因素頻數(shù)樹(shù)狀圖

    圖2 病位頻數(shù)餅圖

    2.1.3 藥物頻數(shù)分析 見(jiàn)表2。病案中共統(tǒng)計(jì)出151味藥物,其中藥物頻數(shù)≥25次的藥物共30味,其中排名前5位的藥物分別為法半夏(142次)、僵蠶(140次)、南沙參(124次)、桑白皮(119次)、射干(114次)。

    表2 藥物頻數(shù)表(頻數(shù)≥25次)

    2.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果分析

    2.2.1 病理因素及病性同藥物關(guān)聯(lián)部分結(jié)果 見(jiàn)表3。病理因素及病性同藥物關(guān)聯(lián)部分結(jié)果(設(shè)置最大前項(xiàng)為1,最低條件支持度為5%,最小規(guī)則置信度為15%,且提升度大于1)。如祛風(fēng)常用蒼耳草、僵蠶、杏仁等,清熱常用黃芩、桑白皮、南北沙參等,溫化寒飲用干姜、細(xì)辛等,化痰用杏仁、蘇子、法半夏等,陰虛常用麥冬、北沙參等,氣虛用太子參,祛濕用茯苓等,氣滯用全瓜蔞、葶藶子、桃仁等,化痰濁用白芥子、竹瀝半夏等。

    2.2.2 病機(jī)與藥物關(guān)聯(lián)部分結(jié)果 見(jiàn)表4。病機(jī)頻數(shù)前5者同藥物關(guān)聯(lián)部分結(jié)果(設(shè)置最大前項(xiàng)為1,最低條件支持度為5%,最小規(guī)則置信度為20%且提升度大于1),如風(fēng)痰伏肺用蒼耳草、黃芩、杏仁等,氣陰兩虛用太子參、黃芪、麥冬等,肺熱陰虛用魚(yú)腥草、知母、功勞葉等,肺熱內(nèi)蘊(yùn)常用生石膏、白前、澤漆等。

    表3 病理因素及病性同藥物關(guān)聯(lián)結(jié)

    表4 病機(jī)與藥物關(guān)聯(lián)部分結(jié)果

    2.3 因子分析結(jié)果

    見(jiàn)表5。采用因子分析法,將頻數(shù)大于15次以上的43種藥物進(jìn)行分析。采用主成分分析方法提取公因子,KMO檢驗(yàn)值為0.759,Bartlett球形度檢驗(yàn)P=0.000<0.01適合因子分析。采用主成分分析法分析得出初始特征值>1.5的成分7個(gè),因此抽取了公因子7個(gè),因子累計(jì)貢獻(xiàn)率共52.17%,即表示可以涵蓋大部分信息,通過(guò)最大方差法進(jìn)行旋轉(zhuǎn),得到旋轉(zhuǎn)成分矩陣,并根據(jù)臨床用藥情況,將載荷系數(shù)大于0.4的藥物提取8個(gè)公因子。

    2.4 Gehpi核心藥物及社團(tuán)分析結(jié)果

    運(yùn)用Python平臺(tái)將頻數(shù)≥10次的藥物制成共現(xiàn)矩陣,并將共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入Gephi制圖軟件中,在軟件中運(yùn)行Force Atlas2算法,形成共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò),其網(wǎng)絡(luò)概況如下:每個(gè)節(jié)點(diǎn)的平均度為43.88,平均加權(quán)度為641.375,網(wǎng)絡(luò)直徑為2,圖密度為0.896,模塊化值為0.084,平均路徑長(zhǎng)度為1.104。通過(guò)軟件自帶的社區(qū)發(fā)現(xiàn)算法獲得集聚現(xiàn)象,將藥物大致分為2個(gè)社團(tuán)(見(jiàn)圖4)。運(yùn)用軟件過(guò)濾模塊,選取分區(qū)(度)≥95,得出核心藥物網(wǎng)絡(luò)(見(jiàn)圖5)??芍诵乃幬锇ǎ褐寺辄S、紫蘇子、法半夏、炙甘草、陳皮、白前、射干、桑白皮、僵蠶、蒼耳草、露蜂房、杏仁、黃芩、北沙參、南沙參、太子參。

    表5 藥物因子分析結(jié)果

    圖4 藥物共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)及社團(tuán)分區(qū)圖

    圖5 核心藥物網(wǎng)絡(luò)圖

    3 討論

    3.1 病機(jī)分析

    3.1.1 病理因素 周老認(rèn)為病理因素是認(rèn)識(shí)疾病的重要切入點(diǎn)[7]。從圖1可以看出,周老對(duì)哮喘發(fā)作期的病理因素的認(rèn)識(shí)以“風(fēng)”“痰”為主。大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為哮喘的發(fā)作與“夙根”有關(guān),而對(duì)“夙根”的認(rèn)識(shí)多以“伏痰”為主。周老認(rèn)為“風(fēng)痰”為哮喘的“夙根”,因哮喘發(fā)作時(shí)發(fā)作突然,病情多變,忽發(fā)忽止,且常常伴有過(guò)敏性疾病的,這與“風(fēng)善行而數(shù)變”的特性相似,所以周老認(rèn)為“風(fēng)痰”乃哮喘發(fā)作的“夙根”。哮喘的發(fā)作不僅與“夙根”有關(guān),而且同感邪的性質(zhì)有關(guān),所以病理因素中又包括寒、熱。同時(shí)周老認(rèn)為痰濕水飲同出一源,均為津液停滯而成,所以又有“濕邪”“飲邪”“濁邪”。周老根據(jù)“氣血津液”整體觀的原則,認(rèn)為“痰邪”生成后亦可導(dǎo)致“氣滯”“血瘀”。所以哮喘發(fā)作期的病理因素主要以風(fēng)、痰為主,而寒、熱、濕、飲、濁、氣滯、血瘀均可兼夾。

    3.1.2 病位 病位頻數(shù)圖提示哮喘發(fā)作期的病位主要以肺主,涉及心、肝、脾、腎、胃、大腸?!端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》云“五臟相通,移皆有次”。周老認(rèn)為五臟六腑為一個(gè)整體,某個(gè)臟腑功能失常均可能會(huì)導(dǎo)致其他臟腑的功能失常,最終導(dǎo)致多臟腑同病。在其他幾個(gè)臟腑中,腎是出現(xiàn)最多的臟腑病位。腎氣充盛,吸入之氣才能經(jīng)過(guò)肺之肅降,而下納于腎,則氣機(jī)運(yùn)行正常,哮喘可平。從病位頻數(shù)分析可以看出周老亦重視肺與大腸表里臟腑的關(guān)系,肺病日久可使大腸傳導(dǎo)失司,而大腸傳導(dǎo)失司亦會(huì)加重肺病。

    3.1.3 病機(jī) 病機(jī)頻數(shù)顯示風(fēng)痰伏肺為頻數(shù)最多的病機(jī),可知風(fēng)痰伏肺是哮喘發(fā)作根本病機(jī)。而根據(jù)感受外邪的性質(zhì)的不同,分為寒、熱兩端,感受寒邪者為寒哮,其病機(jī)為風(fēng)痰伏肺,寒飲伏肺。感受熱邪者,其病機(jī)為風(fēng)痰伏肺,肺熱內(nèi)蘊(yùn)。“百病所生,皆有虛實(shí)”。對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不僅有實(shí),還應(yīng)有虛,所以周老對(duì)于哮喘發(fā)作期的病機(jī)認(rèn)識(shí)中還包含很多虛性的病機(jī),如氣陰兩虛、肺腎兩虛、肺熱陰虛等。

    3.2 辨治規(guī)律分析

    3.2.1 祛風(fēng)化痰為治療大法 通過(guò)藥物頻數(shù)分析可以看出,祛風(fēng)藥及化痰藥是頻數(shù)最多的藥物種類(lèi),而核心藥物圖中亦顯示出祛風(fēng)藥與化痰藥在哮喘發(fā)作期的重要作用,這與周老對(duì)哮喘發(fā)作期的病機(jī)認(rèn)識(shí)相符,所以治療哮喘發(fā)作期的大法以祛風(fēng)化痰為主。周老強(qiáng)調(diào)根據(jù)風(fēng)邪性質(zhì)的不同需運(yùn)用不同的祛風(fēng)之藥。如患者經(jīng)常因外感過(guò)敏之物,引動(dòng)伏于肺內(nèi)之痰邪發(fā)為哮喘,此為肺風(fēng),常常表現(xiàn)有上呼吸道過(guò)敏癥狀,治療時(shí)需用解表散風(fēng)法,藥如防風(fēng)、麻黃、蒼耳草、辛夷花、紫蘇葉等,因進(jìn)食魚(yú)蝦、海鮮等易過(guò)敏的發(fā)物可引起哮喘發(fā)作為脾風(fēng),治療時(shí)需在忌食相關(guān)發(fā)物的情況下,予以健脾化濕法,藥如茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)等;因情志刺激而致哮喘發(fā)作為肝風(fēng),治療應(yīng)予平肝息風(fēng)法,藥如天麻、地龍、鉤藤、全蝎等[8]。周老運(yùn)用祛風(fēng)藥物治療哮喘時(shí)強(qiáng)調(diào)祛外風(fēng)藥可與祛內(nèi)風(fēng)藥聯(lián)用,不僅使用了祛外風(fēng)之藥如麻黃、蒼耳草等,更長(zhǎng)于運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)祛風(fēng)藥如僵蠶、地龍、露蜂房等,周老認(rèn)為此類(lèi)藥物擅長(zhǎng)祛風(fēng)解痙,活血化瘀,能夠疏通氣血瘀滯,并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其具有抗炎抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫、解除氣道痙攣的作用,有利于哮喘發(fā)作期喘促癥狀的緩解[9-12]。對(duì)化痰治法,通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則可以看出根據(jù)痰兼夾病理因素不同,周老運(yùn)用不同的藥物。咯痰黃膠黏濃厚成塊不易咯出,伴肺熱之候?yàn)闊崽?,熱痰用黃芩、桑白皮、石膏、知母、魚(yú)腥草等;痰清稀有小泡沫,有冷感為寒痰,寒痰用干姜、細(xì)辛、桂枝等;每在早晨或食后咯出,伴脾虛或濕盛之候?yàn)闈裉担瑵裉涤密蜍?、澤漆、法半夏;痰液厚濁不易咯出,不易清化為濁痰,濁痰用竹瀝半夏、葶藶子[13]。

    3.2.2 虛實(shí)相因,祛邪不忘扶正 通過(guò)病機(jī)頻數(shù)分析,及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可以看出,周老注重虛實(shí)間的轉(zhuǎn)化,哮喘反復(fù)發(fā)作正氣漸虛,則在哮喘發(fā)作時(shí)亦可見(jiàn)短氣、乏力、易疲、自汗、脈虛無(wú)力等氣陰兩虛之象,而素體肺腎氣虛時(shí),則易感邪而使哮喘發(fā)作頻發(fā)。周老提出“發(fā)時(shí)未必皆實(shí),故不盡攻邪,當(dāng)治標(biāo)顧本;平時(shí)未必皆虛,亦非全恃扶正,當(dāng)治本顧標(biāo)”的哮喘辨治思想[14]。周老認(rèn)為哮喘的補(bǔ)虛主要以補(bǔ)益肺脾腎諸臟為主,同時(shí)需結(jié)合陰陽(yáng)氣血進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。如肺脾氣虛常用參苓白術(shù)散加減,肺腎陰虛常用百合固金湯,氣陰兩虛常用生脈飲等。周老指出補(bǔ)腎最為重要,腎氣虛時(shí),周老常用大補(bǔ)元煎加減,腎不納氣用訶子、白果肉、沉香、坎炁、紫石英等藥物補(bǔ)腎納氣,腎陰虛時(shí),常用六味地黃丸加減,腎陽(yáng)虛時(shí)用右歸丸加減。

    3.2.3 把握病機(jī)證素間的兼夾轉(zhuǎn)化,復(fù)法合治 周老認(rèn)為病機(jī)證素之間常常相互兼夾轉(zhuǎn)化。通過(guò)對(duì)病理因素、病位、病性及藥物的分析,可以看出病位可相兼轉(zhuǎn)化,如肺腎兩虛、久則腎虛、肺脾兩虛等。病理因素可相兼轉(zhuǎn)化,如濕痰、熱痰、寒痰為相兼,而根據(jù)氣血津液整體觀,可知痰積郁久可影響氣機(jī)與血液的運(yùn)行,則可轉(zhuǎn)化為氣滯與血瘀等病理因素,臨床常見(jiàn)哮喘患者可因氣血運(yùn)行不暢而致心臟功能受損,所以在關(guān)聯(lián)規(guī)則中可見(jiàn)用調(diào)理氣血之藥物如桃仁、地龍,當(dāng)歸紫蘇子、陳皮等。病性亦可相互兼夾轉(zhuǎn)化,如虛實(shí)相兼,痰熱郁久可傷陰分,則見(jiàn)哮喘久病的患者常常有口干、咽燥、煩躁、兩面顴紅等陰傷陰虛表現(xiàn),所以治療時(shí)需增滋陰藥如北沙參、麥冬、生地黃等藥物,滋陰藥物養(yǎng)陰的同時(shí)可增強(qiáng)清熱之力。寒熱亦可相兼轉(zhuǎn)化,寒痰郁久化熱,可見(jiàn)咳痰黃白質(zhì)濃,煩躁面紅,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈滑數(shù)等熱哮表現(xiàn),所以此時(shí)需在治療寒哮藥物的基礎(chǔ)上可加以清熱化痰之品。通過(guò)對(duì)病機(jī)證素相兼轉(zhuǎn)化規(guī)律的把握,有利于預(yù)測(cè)哮喘的發(fā)展方向,運(yùn)用復(fù)法對(duì)哮喘發(fā)作期進(jìn)行干預(yù)性調(diào)治,以利哮喘癥狀的快速緩解。

    3.2.4 小方復(fù)合,靈活運(yùn)用 通過(guò)因子分析中的主成分分析法提取出7個(gè)公因子。因子1為小青龍湯加減法,為治療寒哮的常有方。因子2與因子3聯(lián)合為麻杏石甘湯、瀉白散、石膏知母湯等之意,此為周老治療熱哮的常用選方。因子4與因子6的藥物分別為僵蠶、生甘草、蟬蛻、蒼耳草、法半夏、澤漆、露蜂房,這些藥均是周老針對(duì)哮喘發(fā)作期“風(fēng)痰夙根”的常用藥。其中蟲(chóng)類(lèi)藥物居多,在運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)藥物時(shí),周老強(qiáng)調(diào)哮喘患者多有過(guò)敏狀態(tài),蟲(chóng)類(lèi)藥物既有抗過(guò)敏的作用,亦有致過(guò)敏的作用[15-16],所以運(yùn)用時(shí)應(yīng)先少量運(yùn)用,待患者無(wú)特殊藥物反應(yīng)后,方可增加味數(shù)劑量。因子5與因子6聯(lián)合為止嗽散、桔梗湯、紫蘇子降氣湯等加減方,哮喘最后的結(jié)果病機(jī)為氣機(jī)逆亂、宣降失常,所以治法選方中需加強(qiáng)宣降氣機(jī)之藥。這些小方可靈活聯(lián)用,以應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)作期是出現(xiàn)的復(fù)合病機(jī),如風(fēng)痰伏肺、寒痰阻肺、郁久化熱之證,可運(yùn)用因子1、因子3、因子4、因子5相聯(lián)用。

    3.2.5 辨明寒熱,分而治之 社團(tuán)分析是通過(guò)對(duì)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)中的頂點(diǎn)分組,使組內(nèi)頂點(diǎn)間的連接比較稠密,組間頂點(diǎn)的連接比較稀疏,是一種聚類(lèi)方法[17]。從藥物社團(tuán)分區(qū)圖可以看出可以將這些藥物大致分為兩個(gè)社區(qū),通過(guò)對(duì)兩個(gè)社區(qū)藥物的分析,可知一個(gè)社區(qū)的藥物性多偏涼,此用來(lái)治療熱哮證,而另一個(gè)社區(qū)的藥物多偏溫,此用來(lái)治療寒哮證。且因子分析的結(jié)果也可佐證。由此可知,周老在辨治哮喘急性發(fā)作期時(shí)需明辨患者哮喘寒熱之性,并根據(jù)寒熱之性分別治之。

    名醫(yī)的醫(yī)案中蘊(yùn)藏著名醫(yī)治療的思想和精髓,很多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的存在形式隱性的,需要我們?cè)谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用多種信息挖掘技術(shù),對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)、全面地挖掘和總結(jié)。本研究通過(guò)多種數(shù)據(jù)挖掘及復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)周老治療哮喘發(fā)作期的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行挖掘總結(jié),在一定程度上反映了周老對(duì)本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)、辨治思路及藥物運(yùn)用。但本研究未能通過(guò)挖掘技術(shù)將出現(xiàn)頻數(shù)少但仍有一定臨床意義的信息挖掘出來(lái),期望此后有更理想的病案信息模型與信息挖掘技術(shù),同時(shí)數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果需要結(jié)合對(duì)名老中醫(yī)深度訪(fǎng)談的方法對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步總結(jié)提煉。

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