單用卡馬西平與聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇患者的療效及不良反應(yīng)對(duì)比

王佳

癲癇是神經(jīng)科最為常見的慢性疾病之一,由于人類腦部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,可以將其分為很多類型,比如顳葉癲癇、額葉癲癇以及頂葉癲癇等。目前,該病的發(fā)病率居高不下,且大有逐年增加的趨勢(shì)。臨床上,該病發(fā)病的誘導(dǎo)因子多種多樣,會(huì)引發(fā)患者重復(fù)多次的發(fā)作,可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生短暫腦功能失調(diào)綜合征。這一疾病發(fā)病后的現(xiàn)象多樣,主要是因?yàn)樽饔糜诨颊叩哪X神經(jīng)元異常放電,從而促使癇性發(fā)作,如果得不到及時(shí)治療,不僅僅會(huì)影響患者自身的生活問題,降低生活質(zhì)量,使得住院費(fèi)用、治療壓力增加,還有可能直接威脅患者的生命安全［1］?，F(xiàn)在針對(duì)癲癇的治療方式分為四大類,主要是病因治療、預(yù)防治療、控制發(fā)作、外科治療,以上內(nèi)容最重要的就是如何進(jìn)行病情控制,最常見的治療思路就是使用藥物治療,能一定程度的抑制病情反復(fù)而引發(fā)的并發(fā)癥以及后續(xù)的不良反應(yīng)等［2］。臨床上,常對(duì)癲癇患者施以卡馬西平治療,具有一定療效；此外,針對(duì)局部或是綜合發(fā)作癲癇的患者,使用丙戊酸鈉可以進(jìn)行有效控制。為進(jìn)一步了解兩種藥物的具體療效,本文對(duì)比觀察了單用卡馬西平與其聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2～12 月本院精神科收治的110 例癲癇患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組55 例。實(shí)驗(yàn)組男32 例,女23 例；年齡32～68 歲,平均年齡(50.43±6.15)歲；病程3 個(gè)月～12 年,平均病程(8.84±2.87)年。對(duì)照組男25 例,女30 例；年齡33～71歲,平均年齡(50.63±6.80)歲；病程5個(gè)月～17年,平均病程(8.65±2.79)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷,確為癲癇的；②癲癇發(fā)作次數(shù)≥2 次的；③曾經(jīng)服用過抗癲癇的藥物；④了解實(shí)驗(yàn),且自愿參與實(shí)驗(yàn)的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有腦血管疾病或是存在顱腦損傷的；②對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏的；③存在腎肝功能異常的；④處于哺乳期或是妊娠期的［3］。

1.2 治療方法 對(duì)照組單用卡馬西平進(jìn)行治療：添加卡馬西平的劑量,最初為5.0 mg/(kg·d),在之后的7 d 內(nèi)連續(xù)給藥,之后再調(diào)整到10.0 mg/(kg·d),根據(jù)實(shí)際的情況,將其劑量再次進(jìn)行調(diào)整,其標(biāo)準(zhǔn)劑量在15.0～20.0 mg/(kg·d)；在之后的6 個(gè)月內(nèi),連續(xù)用藥［4］。實(shí)驗(yàn)組采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉進(jìn)行治療：卡馬西平的初次加入給藥劑量為5.0 mg/(kg·d),持續(xù)用藥1 周之后,調(diào)整其劑量并保持在10.0 mg/(kg·d),根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)其劑量進(jìn)行調(diào)整,其標(biāo)準(zhǔn)劑量在15.0～20.0 mg/(kg·d),將其分成2 次進(jìn)行服用；此外,再添加劑量為20.0 mg/(kg·d)的丙戊酸鈉,將其分成2 次進(jìn)行服用,并在之后的6 個(gè)月內(nèi),連續(xù)用藥［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過一定的治療后,患者癲癇的發(fā)作次數(shù)相比之前減少＞75%；有效：經(jīng)過一定的治療后,患者癲癇的發(fā)作次數(shù)相比之前減少50%～74%；無效：經(jīng)過一定的治療后,患者癲癇的發(fā)作次數(shù)相比之前減少＜50%［6］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括胃腸道痙攣、嗜睡、肝功能損害、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,臨床上,其發(fā)病率不斷增加,僅僅低于腦卒中。官方數(shù)據(jù)表明,癲癇的發(fā)病率和年齡有著很大的關(guān)系；此外,癲癇存在遺傳的現(xiàn)象,家族基因很有可能會(huì)影響患者下一代的發(fā)育和成長(zhǎng)。該病發(fā)病的原因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),患者在患病后,可能會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀,比如：意識(shí)部分或全部喪失、精神失?；蚴侨砑∪獬閯?dòng)等；而且,癲癇不只是會(huì)影響患者本人的日常生活水平及患者自身的健康,還會(huì)增加患者及其家屬的身心壓力,嚴(yán)重的甚至?xí)沟没颊呦萑牖杳曰蚴撬劳?因此,有效且及時(shí)的治療很關(guān)鍵［7］。臨床上,一般對(duì)該病使用藥物治療,目前大多的治療方法是從單獨(dú)使用抗癲癇藥物為出發(fā)點(diǎn),然而效果卻不是很明顯,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)想的水平,因此不少的學(xué)者在進(jìn)行系統(tǒng)的研究和調(diào)查后,推薦添加藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,用來增加治療效果,幫助患者后續(xù)的恢復(fù),并減少可能帶來的副作用,以提高治療總有效率［8］。臨床上,最為常見的癲癇藥物就是卡馬西平,該藥能夠有效抗狂躁、抗癲癇、抗驚厥等,還能有效的改善患者治療后可能出現(xiàn)的精神狀況,調(diào)節(jié)心理狀態(tài),其作用是阻礙患者體內(nèi)細(xì)胞膜上的鈉離子通道,從而有效的抑制T 型鈣通道、異常高頻放電擴(kuò)散并加大患者的神經(jīng)的活性；此外,丙戊酸鈉也可以作為抗癲癇藥物,該藥可以促進(jìn)并增加γ-氨基丁酸(GABA)的合成,有效的降低GABA的降解,從而提升抑制性GABA 的濃度,該藥是通過降低患者神經(jīng)元的興奮性,以達(dá)到抑制癲癇發(fā)作的作用。實(shí)際臨床中,單一用藥往往效果一般,需要聯(lián)合用藥才可發(fā)揮更好的治療效果。在此次實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.73%高于對(duì)照組的70.91%,不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%低于對(duì)照組的41.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與黃偉［9］的研究一致。表明,在改善癲癇患者治療效果及不良反應(yīng)方面,卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床療效要好于單用卡馬西平。

綜上所述,卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇患者,不僅療效顯著,且不良反應(yīng)少,值得推廣。