CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值

趙春

【摘要】目的 為了探討CT影像對急性胰腺炎患者的診斷價值。方法 以70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT進行檢查。分析CT在疾病誘因中的診斷正確率、不同發(fā)病時間患者Balthazar CT分級診斷結(jié)果、CT的診斷效能。結(jié)果 CT檢查在判斷疾病誘因中的診斷正確率為94.83%。發(fā)病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分級無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但發(fā)病≤72 h患者的胰腺壞死率低于發(fā)病時間>72 h患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT的診斷準確度為92.86%，靈敏度為93.10%，特異度為91.67%，漏診率為6.90%，誤診率為8.33%。結(jié)論 CT診斷在急性胰腺炎患者中具有顯著的作用。實踐結(jié)果證明該方法具有滿意的臨床應(yīng)用價值，能夠準確的展現(xiàn)疾病特征，對于臨床治療與評價預(yù)后具有重要意義，所以值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT影像診斷：急性胰腺炎;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

急性胰腺炎是一種臨床上常見的消化性疾病，其病因主要是由于多種病因?qū)е伦陨硪认俳M織小華，水腫，出血的炎癥反應(yīng)。臨床上表現(xiàn)為，腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等，不僅對于腎臟功能有損害，還會對血管，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等有危害，更有甚者危害其生命。為此，如果有急性胰腺炎患者就需要去醫(yī)院進行確診治療，比如CT影像診斷檢查。腹部的CT檢查是最具有臨床價值的醫(yī)學(xué)檢查，通過CT可以判斷急性胰腺炎的損害程度和附近器官組織是否受到影響。因此，為了提高診斷的準確度，制定相關(guān)治療方案，對患者的檢查確診是很重要的。據(jù)此本文就CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值進行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年～2017年6月在我院進行治療的急性胰腺炎患者50例進行研究。所有患者都知曉研究內(nèi)容，并且確診為急性胰腺炎，均排除其他以外的病因影響，且本人簽署知情同意書。50例患者平均年齡（55.32±3.61）歲，男28例，女22例。年齡25～70歲?；颊叨家驗楦雇?，惡心嘔吐入院，入院后檢查，尿液淀粉酶，血液淀粉酶上升，并且伴有急性胰腺炎并發(fā)癥而入院，入院后所有患者經(jīng)過多層螺旋CT均確診為急性胰腺炎。經(jīng)過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，患者的白細胞增高，淀粉酶上升。

1.2 方法

所有患者在進行入院治療后，先根據(jù)患者的自身臨床表現(xiàn)確定為急性胰腺炎，然后再由于多螺旋CT進行檢查。首先將多螺旋CT參數(shù)設(shè)置好，調(diào)整為重建間隔3 mm，螺距2.4，厚度5 mm，準直2.5 mm，0.5 s/周。然后，從患者的膈頂開始掃描，由此向腹部掃描，一直到發(fā)現(xiàn)胰腺。通過CT圖像仔細觀察胰腺的大小，形狀和腹腔內(nèi)積液情況。完成上述掃描后，在對患者注射配合CT掃描的造影劑，對患者的急性胰腺炎范圍進行記錄，查看炎癥涉及的范圍，病例狀況和是否有受炎癥累及的其他組織損傷。如果患者的CT影像顯示急性胰腺炎病情嚴重，那么就可能是水腫型或者出血型，就要采取手術(shù)措施。如果CT顯示患者的病理情況較輕，那么可以通過保守治療進行緩解，在治療進行前，線做一個腹膜穿刺活檢，確診病情后，再具體的進行治療，在整個操作過程中，要準確的記錄患者所有CT影響的診斷過程，存在患者的病情治療檔案中，方便與實驗室檢查結(jié)果，手術(shù)治療后患者病理情況進行對比。

1.3 觀察

對患者的臨床診斷結(jié)果進行觀察，比如腹膜穿刺結(jié)果和病理情況，判斷CT影響的精準度。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床診斷分析。本次的50例患者中，有22例都是出血型的急性胰腺炎，28例是急性水腫型胰腺炎。在出血型急性胰腺炎患者中，通過臨床癥狀進行診斷得出的患者是18例，其中有4例患者是經(jīng)過腹膜穿刺確診結(jié)果。在急性水腫型胰腺炎中。有25例是經(jīng)過腹膜穿刺得出，有3例是通過病理診斷得出結(jié)果。CT影像診斷：根據(jù)CT影響診斷表示，有28例是急性水腫型胰腺炎，有22例是出血型，和上述臨床診斷相符合。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會的經(jīng)濟快速發(fā)展，在社會外部環(huán)境不斷改變的今天，人們承受的社會壓力也越來越大，外部的壓力一定程度上會導(dǎo)致機體的免疫抵抗能力不斷下降，再加上身心都受到了考驗，機體發(fā)展不平衡，生理上的病情受到心理上的影響，這樣的雙重夾擊下，由此導(dǎo)致了各種疾病的增生。在一些急性炎癥中，常見的腹部疾病就是急性胰腺炎。急性胰腺炎身為臨床表現(xiàn)里常見的一類急性腹部炎癥性反應(yīng)，其發(fā)病率和自身的生活習(xí)慣生活方式息息相關(guān)，隨著現(xiàn)代化社會的節(jié)奏加快和生活壓力的增加，現(xiàn)代人們普遍上的身體健康狀況處于一個亞健康的現(xiàn)象。身體狀況呈現(xiàn)下降性趨勢，更由于大多性社會人群由于生活作息和飲食習(xí)慣雙重壓力下，導(dǎo)致了臨床上急性胰腺炎的發(fā)病率越來越高，影響著居民的生活健康。對于傳統(tǒng)性的患者診治來說，大多都是采取觸診法和癥狀表現(xiàn)來判斷疾病的狀況，這就很容易出現(xiàn)誤診，漏診現(xiàn)象產(chǎn)生。而在現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，運用新型的醫(yī)療技術(shù)更能夠加大病情的診斷，診斷的精準度有了大大提高，一定程度上減少了誤診的情況發(fā)現(xiàn)。

胰腺作為人體的第二大分泌器官，具有內(nèi)分泌和外分泌的功能。急性胰腺炎是因為患者胰蛋白酶水解胰腺自身組織而引起的急性出血性壞死性疾病，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥介質(zhì)增加，血管通透性增加等。臨床表現(xiàn)上患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，更有甚者會出現(xiàn)電解質(zhì)代謝混亂。通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血淀粉酶和脂肪酶活性升高為特征。

臨床上急性胰腺炎可能會出現(xiàn)一些生化改變，比如能量代謝和電解質(zhì)代謝紊亂等情況，根據(jù)臨床上的不同表現(xiàn)和患者的病情嚴重程度分為，急性水腫型胰腺炎和急性出血型胰腺炎。在這兩類中，出血型胰腺炎是最嚴重的一類，因為患者在患上急性胰腺炎的時候，會由于出血過多，組織器官由于缺血和水腫導(dǎo)致多功能器官衰竭的現(xiàn)象發(fā)生，致死率是很高的。因此對于患者的早期疾病診斷和最后確診治療都需要一定的依據(jù)確定病情程度。提高患者的治療質(zhì)量是很有必要的，但是在過去很少有急性胰腺炎的病例特征，在進行常規(guī)的檢查時候也很容易漏診?，F(xiàn)在隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對于急性胰腺炎的診斷有了很大進步。在CT檢查中，輕型的胰腺炎患者主要就是胰腺體積變大，沒有出血區(qū)和壞死區(qū)，胰腺密度看起來很均勻但是比較正常人的來說還是有一些差距。在檢查的時候，患者的胰腺邊緣會發(fā)現(xiàn)一些積液且邊緣不光滑整潔。重型胰腺炎患者，檢查表現(xiàn)為胰腺的邊緣有滲出液漏出，胰腺體積明顯增加，會出現(xiàn)出血區(qū)和壞死病灶，與正常的影像學(xué)比較，患者胰腺密度不均勻，出血區(qū)是高密度狀態(tài)，壞死區(qū)是液化情況。

同時，相比較傳統(tǒng)的診斷方式，CT還具有簡便，快捷的優(yōu)點，敏感性和抗干擾能力好。對于患者的疾病診斷和治療后期計劃確認都有很大的幫助。能夠為臨床上進一步的治療提供依據(jù)參考。最后在本次的研究中，50位患者都是在初步確診后，進行的CT技術(shù)進一步確認，根據(jù)CT結(jié)果顯示，50位患者都是急性胰腺炎，再根據(jù)CT檢查進一步確認為22位患者是出血型胰腺炎，28位是水重型胰腺炎。診斷結(jié)果和臨床上初步診斷的結(jié)果一直，據(jù)此可以看出CT診斷的準確度和高效性。

最后，綜上所述，在臨床上急性胰腺炎的應(yīng)用中，通過運用CT影響診斷技術(shù)能夠很好的幫助患者進行進一步的確診，防止了誤診的發(fā)生，提高了診斷的準確性，幫助判斷患者的疾病程度和進一步的治療有很大的幫助，為患者的治療效果有一定影響，具有臨床價值，值得推廣使用。

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