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    基層醫(yī)院新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種情況調(diào)查分析

    2020-11-06 06:14:08李偉英
    中國實用醫(yī)藥 2020年28期
    關(guān)鍵詞:卡介苗乙肝疫苗方法

    李偉英

    【摘要】 目的 通過對比分析2014~2018年深圳市坪山區(qū)某基層醫(yī)院首針乙肝疫苗和卡介苗接種情況, 探討基層醫(yī)院提高首針疫苗接種率和及時接種率的方法。方法 選取2014~2018年在深圳市坪山區(qū)某基層醫(yī)院分娩的10129例新生兒進(jìn)行回顧性調(diào)查, 分析2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種情況以及未接種原因。結(jié)果 2014~2018年每年新生兒首針乙肝疫苗接種率分別為92.68%、93.19%、93.28%、98.81%、97.54%, 及時接種率分別為99.67%、99.66%、96.40%、98.41%、96.41%, 2014~2018年新生兒卡介苗接種率分別為89.11%、84.70%、81.81%、85.10%、84.08%。2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗接種率、乙肝疫苗及時接種率、卡介苗接種率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2015~2018年“疾病轉(zhuǎn)科”為首針乙肝疫苗和卡介苗未接種的主要原因, 其次為“低體重”和“早產(chǎn)”。結(jié)論 首針乙肝疫苗接種率逐年提高, 及時率均在95%以上, 接種工作開展較好??ń槊缃臃N率提升的空間大, 應(yīng)重視胎兒期和圍生期保健, 提高新生兒救治能力, 把握好接種禁忌證, 多管齊下, 提高接種率。

    【關(guān)鍵詞】 乙肝疫苗;卡介苗;接種率;方法

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.080

    我國計劃免疫程序規(guī)定對新生兒期接種首針乙肝疫苗和卡介苗[1], 這對于降低我國乙肝病毒感染和預(yù)防結(jié)核病至關(guān)重要。本研究通過調(diào)查分析深圳市坪山區(qū)某基層醫(yī)院新生兒首診乙肝疫苗和卡介苗接種情況, 探討基層醫(yī)院提高接種率和及時率的方法, 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014~2018年在深圳市坪山區(qū)某基層醫(yī)院分娩的10129例新生兒, 進(jìn)行回顧性調(diào)查, 分析近5年來新生兒首診乙肝疫苗和卡介苗接種情況。

    1. 2 方法 分析2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種情況以及未接種原因。判斷標(biāo)準(zhǔn):首針接種:新生兒出院之前接種首針乙肝疫苗和卡介苗。及時接種:新生兒出生24 h內(nèi)接種首針乙肝疫苗[2]。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

    2 結(jié)果

    2. 1 2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗接種情況

    2014~2018年每年新生兒首針乙肝疫苗接種率分別為92.68%、93.19%、93.28%、98.81%、97.54%, 及時接種率分別為99.67%、99.66%、96.40%、98.41%、96.41%,?2014~2018年新生兒卡介苗接種率分別為89.11%、84.70%、81.81%、85.10%、84.08%。2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗接種率、乙肝疫苗及時接種率、卡介苗接種率比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。

    2. 2 2014~2018年新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗未接種原因分析 2015~2018年“疾病轉(zhuǎn)科”為首針乙肝疫苗和卡介苗未接種的主要原因, 其次為“低體重”和“早產(chǎn)”。見表3, 表4。

    3 討論

    國務(wù)院頒布《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》中要求, 納入國家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位達(dá)到95%以上。近5年接種情況來看, 乙肝疫苗接種率已經(jīng)提前實現(xiàn)??ń槊绲慕臃N率低于乙肝疫苗接種率, 近兩年還有下降的趨勢, 究其原因可能有以下幾點(diǎn):①乙肝疫苗是重組(酵母)疫苗, 卡介苗是減毒活疫苗, 接種卡介苗的禁忌證也較多。部分嬰幼兒在接種后回發(fā)生一系列異常反應(yīng)[3]。據(jù)統(tǒng)計, 目前卡介苗接種后異常反應(yīng)的發(fā)生率約為0.11%[4]。②醫(yī)患關(guān)系緊張, 醫(yī)生擔(dān)心因接種引起的不良反應(yīng), 引起家屬的不滿, 把握卡介苗接種適應(yīng)證的時候更加嚴(yán)格??ń槊缃臃N反應(yīng)時間較長, 而且并不強(qiáng)調(diào)一定要在新生兒出生后24 h內(nèi)接種, 造成對卡介苗的重視程度不夠[5]。③“二胎政策”、個人觀念開放等原因, 越來越多高齡產(chǎn)婦或低齡產(chǎn)婦的出現(xiàn), 導(dǎo)致高危兒數(shù)量增加?;鶎俞t(yī)院新生兒救治力量薄弱, 對于一些較為危重的患兒需往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診, 未能及時接種疫苗。

    “疾病轉(zhuǎn)科”成為首針乙肝疫苗和卡介苗未接種的主要原因, 其次就是“早產(chǎn)”和“低體重”。提示我們應(yīng)加強(qiáng)胎兒期和圍生期的保健, 減少這類新生兒的出現(xiàn), 對提高新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種率具有重大意義。對于孕產(chǎn)婦來說, 應(yīng)加強(qiáng)孕期保健, 例如避免接觸有毒有害化學(xué)毒物、戒煙戒酒、定期產(chǎn)檢、均衡膳食、預(yù)防感染、勿私自用藥等。對于高危兒, 醫(yī)院則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和積極處理。加強(qiáng)新生兒救治力量, 通過“三名工程”引進(jìn)專家人才、定向培訓(xùn)新生兒科骨干人才、三甲??漆t(yī)院定向幫扶基層醫(yī)院等政策, 讓危重新生兒盡量在基層醫(yī)院得到及時有效的救治, 減少因轉(zhuǎn)外院而無法在本院接種疫苗的新生兒數(shù)量。疾病因素和早產(chǎn)兒、體重因素位居出院時未接種疫苗的原因的前兩位, 需要出臺全國性的早產(chǎn)兒預(yù)防接種指南, 最大程度使早產(chǎn)兒出生后早期疫苗接種規(guī)范化, 避免遺漏或不恰當(dāng)?shù)赝七t疫苗接種[1]。

    加強(qiáng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療單位之間的溝通交流, 簡化轉(zhuǎn)診流程, 實現(xiàn)信息及時共享。轉(zhuǎn)診到外院的新生兒, 本院應(yīng)及時跟進(jìn)新生兒的情況, 外院接種的疫苗信息及時錄入系統(tǒng)。新生兒出院后仍未接種的, 產(chǎn)后訪視醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生應(yīng)督促其盡快到就近社康接種。衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo), 定期組織對開展產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)[6]。組織產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護(hù)人員疫苗接種相關(guān)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn), 保證接種人員在實際操作前具備預(yù)防接種上崗證[7], 提高預(yù)防接種技術(shù)水平, 正確把握疫苗接種禁忌證。做好疫苗接種宣傳教育, 與家屬簽署知情同意書, 更有效、安全、放心地開展接種工作。對于接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng), 及時給予針對性的護(hù)理干預(yù)能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高家長的護(hù)理滿意度[8]。

    綜上所述, 首針乙肝疫苗接種率逐年提高, 及時率均在95%以上, 接種工作開展較好??ń槊缃臃N率提升的空間大, 應(yīng)重視胎兒期和圍生期保健, 提高新生兒救治能力, 把握好接種禁忌證, 多管齊下, 提高接種率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 薄濤, 夏躍偉, 黎江, 等. 湖南省9所醫(yī)院早產(chǎn)兒卡介苗及乙肝疫苗接種情況及未接種原因分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2018, 22(18):4252-4255.

    [2] 莊建紅, 郭英芳. 影響新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種的原因調(diào)查. 中國婦幼保健, 2007, 22(27):3908.

    [3] 蘇靜. 400例新生兒卡介苗接種后異常反應(yīng)及護(hù)理體會. 實用臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 3(26):148-150.

    [4] 熊玉蘭. 幼兒接種卡介苗不良反應(yīng)的臨床特征及相關(guān)因素分析. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(2):20-21.

    [5] 陳興華, 王長雙, 肖占沛. 河南省產(chǎn)科新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種情況分析. 中國初級衛(wèi)生保健, 2015, 29(3):87-88.

    [6] 韋英瓊. 淺談醫(yī)院產(chǎn)科新生兒乙肝疫苗首針及卡介苗接種存在的問題分析. 醫(yī)院衛(wèi)生, 2016(2):150.

    [7] 韓俊鳳. 新生兒接種卡介苗的一次反應(yīng)分析. 中國醫(yī)藥指南, 2018, 7(16):170-171.

    [8] 雷曉紅. 新生兒卡介苗接種后的不良反應(yīng)及護(hù)理措施. 養(yǎng)生保健指南, 2019(5):178.

    [收稿日期:2020-04-13]

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