普濟(jì)消毒飲加減對小兒流行性腮腺炎的治療的效果觀察

李 紅 星

(天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院感染疾病科 天津 301900)

流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染性疾病，也是我國兒童常見的呼吸道傳染病之一。即使疫苗已廣泛普及并接種，但仍有局部地區(qū)出現(xiàn)小流行，部分偏遠(yuǎn)及貧困地區(qū)有上升趨勢[1]。目前，臨床上主要采取對癥及抗病毒藥物進(jìn)行治療，但效果不佳。近年來，有研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療對流行性腮腺炎臨床效果顯著，且無明顯副作用[2]。本文主要通過對100例小兒流行性腮腺炎患者的研究，探討普濟(jì)消毒飲加減法的療效。

1 基本資料與研究方法

1.1 臨床基本資料

本研究選取 2016年2月～2019年2月期間我院小兒感染科收治的流行性腮腺炎患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；年齡3～14歲，平均年齡(8.26±1.47)歲；入院時(shí)平均體溫(38.27±0.13)℃。對照組男27例，女23例；年齡3～14歲，平均年齡(8.41±1.29)歲；入院時(shí)平均體溫(38.35±0.21)℃。同時(shí)，所有患兒均符合2012年頒布的《兒科治療指南》[3]中流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥的患兒；同時(shí)所有患兒無心、肺、腎等重要器官功能不全。經(jīng)比較，兩組患者組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者給予靜脈滴注利巴韋林注射液((上海凱寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054))治療，劑量為10mg/kg ，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在抗病毒藥物治療基礎(chǔ)上加用普濟(jì)消毒飲加減治療，具體藥物及劑量為：黃連3g，金銀花10g，連翹散10g，陳皮10g，白芷6g，當(dāng)歸10g，皂角刺6g，炒白芍10g，甘草4g，赤芍10g，厚樸10g，焦山楂10g，蒲公英10g。共7劑，口服，每日1劑，每劑100～150mL左右。兩組患者治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

2周后，對兩組患者的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：體溫恢復(fù)正常，腮腺腫脹、耳周疼痛消失；有效：體溫降低，和(或)腮腺腫脹、耳周疼痛有改善；無效：體溫?zé)o明顯改變，腮腺腫脹、耳周疼痛無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。不良反應(yīng)主要根據(jù)患兒是否出現(xiàn)如皮疹、腹瀉、腹痛等臨床癥狀來判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效的對比

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為74 %(37/50)，顯著高于對照組36 %(18/50)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間比較

結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間及腮腫的消退時(shí)間分別為(2.83±1.36)d、(6.54±2.17)d，顯著低于對照組(4.57±1.29)d、(9.91±2.04)d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生情況為：腹瀉1例，口腔潰瘍1例，皮疹2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.0%；對照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況為：腹瀉4例，口腔潰瘍5例，腹痛3例，皮疹7例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為38.0%。經(jīng)分析，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 12.374，P<0.05)。

3 討論

流行性腮腺炎是現(xiàn)階段小兒常見的呼吸道傳染疾病之一，該病起病急，典型臨床癥狀包括不同程度的發(fā)熱、咽部疼痛、惡心嘔吐等。同時(shí)，該疾病還可造成患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，進(jìn)而引發(fā)腦膜充血、水腫甚至腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死等嚴(yán)重后果，若未及時(shí)治療則極易導(dǎo)致腮腺炎合并腦膜炎，造成嚴(yán)重后果[4～5]。目前，臨床醫(yī)師較多采用抗病毒藥治療小兒流行性腮腺，其中以利巴韋林、更昔洛韋為首選藥物。這些藥物通過抑制藥物對體內(nèi)DNA、RNA的復(fù)制，達(dá)到抑制病毒擴(kuò)增的作用。但由于上述藥物毒性作用較大，可出現(xiàn)如骨髓造血異常、免疫抑制、貧血及白細(xì)胞減少等毒副作用，嚴(yán)重影響了患兒康復(fù)后的的生長發(fā)育[6]。近幾年，中西醫(yī)結(jié)合治療方案逐步應(yīng)用到小兒流行性腮腺炎的治療當(dāng)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：普濟(jì)消毒飲可用于治療某些實(shí)質(zhì)為上中焦實(shí)熱之證的疾病。該方劑中黃連具有苦寒清瀉脾胃積熱的作用，同時(shí)配合金銀花的熱解毒作用，兩者共為君藥；同時(shí)以當(dāng)歸、白芍、陳皮等藥物行氣化痰、活血通絡(luò)的功效，共為臣藥；蒲公英、連翹具有解毒消腫的作用，為佐藥。本方可用于清熱解毒、活血消痰，可有效緩解患兒的臨床癥狀。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組即加用普濟(jì)消毒飲加減進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組。

綜上所述，應(yīng)用普濟(jì)消毒飲加減法不僅可以有效提升小兒流行性腮腺炎的臨床治療效果，同時(shí)可降低不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患兒痛苦，療效更佳，故可嘗試將該方法應(yīng)用于小兒流行性腮腺炎的治療當(dāng)中。