溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育的療效及對性激素水平的影響

胡 文 菲

(鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院 鄭州 450000)

高催乳素血癥患者主要具有溢乳、閉經(jīng)、排卵障礙、不孕、卵巢功能紊亂、頭痛、視力減退等癥狀，可嚴重影響患者的身心健康，更有許多患者家庭的和睦狀態(tài)會受到高催乳素血癥所導(dǎo)致的不孕不育而受到影響。本研究旨在對溴隱亭治療高催乳素血癥所導(dǎo)致不孕不育的臨床療效及對性激素水平所產(chǎn)生的影響展開分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源

選擇73例高催乳素血癥所導(dǎo)致不孕不育患者作為本次研究對象，病例選取時間范圍為2017年3月～2018年10月，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢驗確診為高催乳素血癥所致不孕不育，排除患者血清催乳素因腎功能障礙、甲減、垂體瘤等升高，患有全身免疫系統(tǒng)疾病者以及因藥物、男方因素、輸卵管因素及器質(zhì)性病變等所導(dǎo)致不孕者。全部患者中年齡23～35歲，平均(28.14±3.26)歲，每例患者均存在一種或一種以上的高催乳激素血癥臨床癥狀，其中患者表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)58例，溢乳37例，頭痛9例，視力減退4例。所有患者均自愿參與本研究并簽訂知情同意書，本研究開展于倫理委員會同意且監(jiān)督條件下。

1.2 方法

所有患者均接受溴隱亭(意大利 Novartis Pharma Schweiz AG生產(chǎn)，Mipharm S.p.A分裝，注冊證號：H20100353，規(guī)格：2.5mg)治療方案。為降低患者因服用溴隱亭所發(fā)生的不良反應(yīng)，將每日口服1次，每次1.3mg的甲磺酸溴隱亭片作為初始服用方案，患者持續(xù)服藥14d后將甲磺酸溴隱亭片服用方案調(diào)整至每日口服2次，每次1.3mg。持續(xù)治療30d后檢測患者血清催乳素水平，以血清催乳素的具體數(shù)值為依據(jù)對甲磺酸溴隱亭片的劑量展開合理調(diào)整，直到患者恢復(fù)正常月經(jīng)、相關(guān)臨床癥狀消失、體內(nèi)血清催乳素水平在25ug/L以下。以6個月為1個治療周期，觀察期間以每2月/次的頻率對患者血清催乳素水平展開復(fù)查，找到可確保使患者體內(nèi)血清催乳素維持在正常水平的甲磺酸溴隱亭片最小服用劑量，并使患者在以后長時間按此劑量服用甲磺酸溴隱亭片。

1.3 評估依據(jù)

于治療前后觀察患者溢乳、頭痛、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀的改善情況，對比患者治療前后包括PRL(催乳激素)、T(睪酮)、P(孕酮)、FSH(促卵泡成熟激素)、E2(雌二醇)、LH(黃體生成激素)在內(nèi)的性激素變化情況。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成，計量資料與計數(shù)資料分別行t檢驗與χ2檢驗。若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者相關(guān)臨床癥狀的治療前后改善情況比較

研究中患者發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、溢乳、頭痛、視力減退臨床癥狀的幾率在治療后得到了顯著降低，利用統(tǒng)計方法計算后得治療前后數(shù)據(jù)具有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 患者相關(guān)臨床癥狀的治療前后改善情況比較[n(%)]

2.2 患者性激素水平的治療前后變化情況比較

研究中患者PRL水平在治療后顯著下降，E2、P水平在治療后顯著提升，利用統(tǒng)計方法計算后得治療前后數(shù)據(jù)具有顯著差異(P<0.05)。研究中患者治療前后T、FSH、LH水平無明顯差別(P>0.05)，見表2。

3 討論

高催乳素血癥是一種內(nèi)分泌疾病，以血清催乳素升高為主要臨床表現(xiàn)，會使患者發(fā)生下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。導(dǎo)致患者患有高催乳素血癥的原因可具體分為生理、藥理、病理、特發(fā)性4類，能夠令患者機體出現(xiàn)黃體功能不足、不排卵等癥狀，致使其不孕不育。

表2 患者性激素水平的治療前后變化情況比較

溴隱亭是一種經(jīng)人工合成方法獲得的生物堿溴化物，可通過結(jié)合于患者丘腦多巴胺受體來使多巴胺受體得到持續(xù)刺激，使垂體前葉對催乳素的釋放與合成得到良好抑制，降低其在患者血清中的水平，在調(diào)節(jié)卵巢功能、維持妊娠、調(diào)節(jié)免疫力等方面療效十分顯著。相關(guān)研究結(jié)果指出，溴隱亭能在最短1個月、最長5個月的時間范圍內(nèi)使患者體內(nèi)血清催乳素水平恢復(fù)至正常狀態(tài)；最短1個月，最長2個月的時間范圍內(nèi)使患者月經(jīng)周期恢復(fù)至正常狀態(tài)；并能使患者卵巢功能得到基本恢復(fù)，在接受治療2個星期左右時間內(nèi)恢復(fù)患者排卵，提升其妊娠概率。

本研究中患者在接受溴隱亭治療后高催乳素血癥相關(guān)臨床癥狀的發(fā)生率得到了顯著降低，患者體內(nèi)血清催乳素水平、雌二醇水平及孕酮水平均得到了較好改善，在很大程度上說明了溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育的可行性與有效性。

可見，溴隱亭對高催乳素血癥所導(dǎo)致的不孕不育的臨床治療效果較好，可有效降低患者體內(nèi)的血清催乳素水平，同時使患者體內(nèi)雌二醇水平及孕酮水平得到有效提升。