鹽酸右美托咪定在老年患者全身麻醉中的應(yīng)用研究

丁 紹 林

(鄭州頤和醫(yī)院 鄭州 457000)

老年患者因?yàn)槟挲g原因，身體系統(tǒng)生理功能衰退，外科手術(shù)會(huì)造成對(duì)老年患者的刺激，所以需對(duì)其實(shí)施有效麻醉，嚴(yán)格控制麻醉藥物劑量，提升外科手術(shù)效果[1]。此次研究中，選擇我院老年全身麻醉患者，對(duì)其應(yīng)用鹽酸右美托咪定觀察麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例全身麻醉老年患者實(shí)施此次研究，時(shí)間為2018年1月～2019年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡62～82歲，平均年齡(49.56±1.68)歲。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡60～80歲，平均年齡(47.52±1.54)歲。兩組有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用依托咪酯0.25mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg、咪達(dá)唑侖0.06mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中持續(xù)泵注丙泊酚4mg/kg/h、瑞芬太尼8ug/kg/h，間斷推注順式阿曲庫(kù)銨0.04mg/kg維持麻醉。

觀察組麻醉前右美托咪定1ug/kg泵注10min，實(shí)施咪達(dá)唑侖0.06mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中持續(xù)泵注丙泊酚4mg/kg/h、瑞芬太尼8ug/kg/h，間斷推注順式阿曲庫(kù)銨0.04mg/kg維持麻醉，術(shù)中右美托咪定0.3ug/kg/h持續(xù)泵至手術(shù)結(jié)束前30min。術(shù)后患者定向力恢復(fù)、完全清醒后拔除氣管導(dǎo)管送回病房，監(jiān)測(cè)其生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果：患者手術(shù)順利完成，對(duì)正常語(yǔ)調(diào)呼名迅速為顯效；患者對(duì)手術(shù)耐受，具有輕度疼痛為有效；患者不能耐受手術(shù)，具有劇烈疼痛為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組術(shù)后6h呼吸抑制、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組的25.00%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，當(dāng)患者蘇醒后通常會(huì)產(chǎn)生眾多應(yīng)激性心血管反應(yīng)，以呼吸急促、心肌氧耗增加、心肌氧耗增加、心率加快、血壓升高等為主要表現(xiàn)，并且患者會(huì)因?yàn)榻乖?、緊張等負(fù)面情緒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理障礙，對(duì)術(shù)后恢復(fù)及手術(shù)效果造成影響[2]。

蘇醒期躁動(dòng)為全身麻醉患者意識(shí)障礙表現(xiàn)，目前尚不清楚該現(xiàn)象出現(xiàn)原因，蘇醒期躁動(dòng)癥狀具有較大危害，如不實(shí)施有效處理，可出現(xiàn)暴力傾向、肢體不自主運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)骨折、手術(shù)位置滲血、墜床等情況，麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑能夠通過(guò)外周作用于心血管系統(tǒng)，降低血壓，減慢患者心率。但以上藥物無(wú)法對(duì)氣管受刺激時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行抑制，藥效單一，無(wú)法緩解患者疼痛。鹽酸右美托咪定主要作用于脊髓、腦，對(duì)神經(jīng)元放電進(jìn)行抑制，從而對(duì)交感神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行抑制。鹽酸右美托咪定通過(guò)減少交感神經(jīng)輸出穩(wěn)定患者心血管系統(tǒng)，通過(guò)增加副交感神經(jīng)輸出，對(duì)血液中兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放進(jìn)行改善，降低患者血壓，穩(wěn)定患者心血管。所以在患者全身麻醉中應(yīng)用鹽酸右美托咪定，效果顯著，術(shù)前應(yīng)用不會(huì)對(duì)患者蘇醒質(zhì)量造成影響[3]。

此次研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組的25.00%(P<0.05)；觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)。表明應(yīng)用鹽酸右美托咪定具有顯著的麻醉效果，對(duì)患者治療效果的提升具有重要作用。

綜上所述，對(duì)全身麻醉患者手術(shù)期應(yīng)用鹽酸右美托咪定能夠有效鎮(zhèn)靜，對(duì)心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性極好，同時(shí)能夠減輕疼痛，降低術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率