宮腔鏡電切術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血的療效研究

王國政 潘 曉

(羅定市中醫(yī)院 羅定 527200)

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床上的多發(fā)、常見疾病，主要是由于子宮內(nèi)膜過度增生所致，該病的進(jìn)程慢，患病期間患者容易出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血、子宮異常出血等癥狀，同時(shí)也會(huì)造成孕齡期女性不孕。臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者多采取手術(shù)治療，尤其是隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)方法越來越多，治療的有效性和安全性也越來越高[1～3]。此次研究選取了30例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者，旨在研究宮腔鏡電切術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2018年5月～2019年5月收治的30例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者，用數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組各15例。

觀察組中年齡24～56歲，平均年齡(38.63±2.51)歲；單發(fā)息肉10例，多發(fā)息肉5例。對照組中年齡23～56歲，平均年齡(38.54±2.56)歲；單發(fā)息肉9例，多發(fā)息肉6例。兩組的基本資料對比，不存在顯著差異，說明兩組有可比性。

1.2 研究方法

刮宮術(shù)(對照組)：用刮匙刮除子宮息肉，多發(fā)息肉患者先吸宮再刮除息肉。

宮腔鏡電切術(shù)(觀察組)：術(shù)前行宮頸插管，術(shù)前注射用間苯三酚40mg肌注(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060385)，直至宮口軟化、舒張。取膀胱截石位，常規(guī)消毒、麻醉，用宮頸擴(kuò)張器在宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液，調(diào)節(jié)宮內(nèi)壓力，至100mmHg，切割功率調(diào)整為80～100W，在息肉位置放置宮腔電切鏡，行超聲檢測，將息肉根部徹底清除。處理息肉周圍增生組織，用電凝止血，最后將子宮中的組織徹底切除。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4～5]：顯效：治療后子宮內(nèi)部無殘留息肉，無出血或炎癥反應(yīng)，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效：治療后子宮內(nèi)部無息肉殘留，炎癥反應(yīng)和出血癥狀較治療前有所改善但未恢復(fù)至正常，月經(jīng)正常；無效：患者治療后子宮內(nèi)部仍殘留息肉，且出血和炎癥反應(yīng)無明顯改善，甚至病情出現(xiàn)加重的趨勢。

觀察指標(biāo)：(1)計(jì)量指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量，以及兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間，并對兩項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；(2)計(jì)數(shù)指標(biāo)：對兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，計(jì)算方法為子宮穿孔率+感染率，用以評估兩種治療方法的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效性

與對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，組間對比，存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效性[n(%)]

2.2 對比兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間

觀察組的術(shù)中出血量少于對照組，住院時(shí)間短于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，存在顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上的常見疾病，該病的發(fā)生初期有較強(qiáng)的隱匿性，患者不易察覺，隨著病情的不斷進(jìn)展，子宮內(nèi)膜息肉表面會(huì)出現(xiàn)破損、潰瘍等癥狀，進(jìn)而引發(fā)不規(guī)則的陰道出血，對患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成不良影響[6]。目前對于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血主要采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)刮宮術(shù)無法在直視下操作，不僅會(huì)造成息肉殘留，同時(shí)也會(huì)增加術(shù)中出血量，且不利于術(shù)后康復(fù)。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，宮腔鏡電切術(shù)逐漸應(yīng)用于各類婦科疾病的臨床治療上，且獲得了一定的治療效果[7]。

本研究旨在評價(jià)子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血患者治療上宮腔鏡電切術(shù)的治療效果，研究過程中對照傳統(tǒng)刮宮術(shù)，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)宮腔鏡電切術(shù)的治療優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在治療有效率高、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短等幾方面，說明宮腔鏡電切術(shù)不僅有較高的有效性和安全性，還可以縮短患者術(shù)后的康復(fù)及住院時(shí)間，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。宮腔鏡電切術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，相比于傳統(tǒng)刮宮術(shù)，采用宮腔鏡治療能夠?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師提供更加清晰的手術(shù)視野，并能夠準(zhǔn)確的定位子宮內(nèi)膜息肉的位置，徹底清除病灶組織[8]。此種手術(shù)方法創(chuàng)傷性較小，手術(shù)所需時(shí)間較短，且患者術(shù)中的出血量較少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，且采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，還可以從宮角至宮底完整的刮除病灶，排除其他內(nèi)膜病變，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致異常子宮出血兼具有效性和安全性，同時(shí)可減少出血量，縮短患者的住院時(shí)間，具備應(yīng)用及推廣價(jià)值。