振動排痰在兒童喘息性支氣管炎治療中的應(yīng)用研究

周子鋒

（開平市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東開平 529300）

喘息性支氣管炎作為小兒常見且多發(fā)性病癥，發(fā)病高峰多集中在秋冬兩季[1]，給患兒呼吸道、肺功能帶來嚴重影響，如未進行及時有效的治療，甚至可引發(fā)患兒出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭癥狀，是當下臨床關(guān)注的重點病癥之一[2-3]。目前，機械振動排痰在臨床開始應(yīng)用，相比于人工叩擊排痰方式，機械振動排痰無論在深度、頻率、力度等方面均更穩(wěn)定和有效，患兒舒適感更高，更易于配合治療[4-5]。本研究旨在分析和探討振動排痰方式在喘息性支氣管炎患兒治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開平市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心2018年10月至2019年10月收治的60例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組，各30 例。納入標準：臨床相關(guān)檢查確診患兒為喘息性支氣管炎[6]，年齡2～10歲；無使用治療哮喘藥物史，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥；所有患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：患有先天性喉鳴患兒、肺結(jié)核患兒、免疫功能缺陷或障礙患兒及其它臟器功能障礙患兒，以及對此次研究中所用藥物有使用禁忌者。研究組患兒男性18例，女性12 例；年齡2～5歲，平均年齡（3.65±0.42）歲；病程1～4 d，平均病程（2.05±0.76） d。對照組患兒男性17例，女性13例；年齡2～7 d，平均年齡（3.74±0.38）歲；病程1～5 d，平均病程（2.12±0.68）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用霧化治療，霧化藥物為異丙托溴銨[Laboratoire Unither Espace Industriel Nord-151 rue Andre Durouchez-CS 28028，80084 Amiens Cedex 2，F(xiàn)rance（法國），進口藥品注冊證號H20150158，規(guī)格：2 mL∶250 μg]，霧化吸入量為2 mL/次，2次/d，霧化吸入時間15 min/次。研究組患兒在霧化治療機基礎(chǔ)上實施振動排痰治療，將振動排痰設(shè)備頻率調(diào)至13 Hz后，根據(jù)患兒依從性選擇俯臥位或坐位的體位，隨后，醫(yī)護人員將振動排痰設(shè)備頭放在患兒背部，沿從下至上方向、從外至內(nèi)的方向緩慢移動，振動排痰治療時間為10 min，共計治療5 d。

1.3 觀察指標

通過實驗室檢查對患兒一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒用力呼氣容積/用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能指標進行詳細觀察和記錄[7]，治療效果分為顯效、有效和無效。顯效為患兒肺部啰音完全消失，無咳嗽癥狀，排痰量減少80%以上；有效為患兒肺部啰音大部分消失，咳嗽癥狀明顯減輕，排痰量減少20%～79%；無效為患兒肺部啰音無改善且咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)，排痰量減少不足20%[8]，治療總有效率=顯效率+有效 率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項肺功能治療前后指標比較

兩組患兒在治療前各項肺功能指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，研究組患兒在FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒總有效率為96.67%，對照組患兒總有效率為80.00%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[例（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎從屬于支氣管炎范疇內(nèi)，多見年齡不足6歲患兒，主要是由于患兒體內(nèi)病原體侵害呼吸道，并將呼吸道內(nèi)的上皮神經(jīng)暴露，進而致使患兒平滑肌出現(xiàn)大幅度收縮、氣道高反應(yīng)等現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，約占半數(shù)的喘息性支氣管炎患兒在患病后會逐步引發(fā)為哮喘癥狀[9-11]，對患兒身體健康及日后健康均造成嚴重影響。常規(guī)霧化吸入治療下能夠起到較好的抗炎、減輕喘息功效，有效抑制過敏原的同時，降低患兒支氣管高反應(yīng)性，但患兒痰液無法排除干凈，而輔以振動排痰治療可在有效治療的基礎(chǔ)上，確?；純汉粑到y(tǒng)的通暢性，保持換氣功能的穩(wěn)定性，利于盡快恢復呼吸功能，改善肺部炎癥，幫助肺功能盡快恢復至正常水平[12-14]。實驗結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，研究組患兒在FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標均明顯優(yōu)于對照組，研究組患兒總有效率為96.67%，對照組患兒總有效率為80.00%，研究組明顯高于對照組，可見在應(yīng)用振動排痰下可起到更好改善患兒肺功能指標的功效，進一步提高治療效果。李小莉等[15]的研究中，選擇收治的喘息性支氣管炎的患兒60例，隨機法分為對照組和觀察組各30例，對照組患兒給予常規(guī)霧化方案（吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用布地奈德混懸液）治療，觀察組患兒在對照組霧化方案的基礎(chǔ)上運用振動排痰輔助治療，觀察并比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時間及治療前后的肺功能指標。結(jié)果表明振動排痰輔助常規(guī)霧化治療總有效率為96.67%，而常規(guī)霧化治療總有效率為76.67%，顯示振動排痰輔助常規(guī)霧化治療兒童喘息性支氣管炎療效確切，安全可靠，與本文研究結(jié)果基本一致，具有研究價 值。

綜上所述，兒童喘息性支氣管炎臨床治療中應(yīng)用振動排痰效果理想，有利于患兒呼吸功能恢復，最大限度減低病癥對患兒身體健康的影響，具有極佳的臨床應(yīng)用價 值。

表1 兩組患兒肺功能治療前后指標比較（±s）

表1 兩組患兒肺功能治療前后指標比較（±s）

注：*表示與本組比較，P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 1.22±0.07 1.87±0.39* 2.14±0.26 2.93±0.29* 0.51±0.08 0.75±0.04*對照組 30 1.23±0.06 1.52±0.31* 2.18±0.93 2.41±0.35* 0.49±0.07 0.56±0.11*t 0.594 3.847 0.226 6.266 1.030 8.891 P 0.554 0.000 0.821 0.000 0.307 0.000