小兒腦癱患者康復(fù)綜合治療措施的應(yīng)用效果探討

薛云月

（信宜市人民醫(yī)院，廣東茂名 525300）

小兒大腦性癱瘓又稱小兒腦癱，指在出生1個月內(nèi)腦發(fā)育未成熟，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動障礙為主的綜合征。我國腦癱患兒的發(fā)病率為0.19%～0.41%，給家庭和社會造成嚴重的負擔(dān)，因此，需加強對腦癱患兒的康復(fù)治療，以提高其生活自理能力[1]。本文就康復(fù)綜合治療措施應(yīng)用在小兒腦癱患兒中的效果進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2019年1月信宜市人民醫(yī)院治療的72例腦癱患兒，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男性患兒19例，女性患兒17 例，年齡0.6～8 歲，平均年齡（4.13±1.27）歲；對照組男性患兒21例，女性患兒15例，年齡0.8～9歲，平均年齡（4.35±1.31） 歲，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)信宜市人民醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書；年齡0.6～12歲；生命體征平穩(wěn)。排除標準：資料不全者；小兒麻痹癥；重癥肌無力；對本研究治療方法有禁忌者。

1.2 方法

對照組患兒進行常規(guī)的藥物治療，給予靜脈滴注腦苷肌肽（吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H22025046，規(guī)格：2 mL），1～2 mL/次，1次/d，持續(xù)治療2周；靜脈滴注腦蛋白水解物注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心，國藥準字H20003627，規(guī)格：5 mL），5～10 mL/次，1次/d，10 d一個療程，一個療程結(jié)束后，再進行下一個療程，持續(xù)治療4～6個療程，對有癲癇癥狀的患兒進行抗癲癇治療，中藥給予口服健腦益智口服液[江西醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥科技開發(fā)中心，國藥準字號：衛(wèi)食健字（2000）第0624號，規(guī)格：10 mL×10支]口服，1支/次，2次/d等。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上進行康復(fù)綜合治療措施，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：①康復(fù)心理訓(xùn)練，護理人員主動和患兒進行交流，穩(wěn)定患兒情緒；②康復(fù)認知訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒認知周圍環(huán)境，用語言指導(dǎo)行動。③知覺訓(xùn)練，用不同的物體對患兒進行刺激，同時用酸、甜、苦、辣等味道讓患兒辨別。④肢體功能鍛煉：分為主動和被動訓(xùn)練，被動訓(xùn)練指以肌肉的攣縮向相反的方向來緩解肢體痙攣，從肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)-指關(guān)節(jié)-下肢髖關(guān)節(jié)-西膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)等運動幅度要循序漸進，保證患兒在無痛的范圍內(nèi)進行，同時對患兒肢體進行按摩，可誘發(fā)其主動運動。⑤語言功能訓(xùn)練，對患兒進行發(fā)音訓(xùn)練、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練等，幫助患兒協(xié)調(diào)唇舌運動，促進患兒肌肉和舌的協(xié)調(diào)，讓患兒練習(xí)用嘴巴張嘴吸氣、呼氣、反復(fù)卷舌等動作。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療前和治療4個月后的粗大運動、精細運動功能評分、運動發(fā)育指數(shù)、語言功能評分；對比兩組臨床治療效果。

1.4 評價標準

根據(jù)Ashworth量表評價兩組患兒的肌張力，共4級；0級：肌張力無增加；1級：肌張力有輕度增加，受累部分屈伸時，關(guān)節(jié)活動存在一定阻力；2級：肌張力明顯增加，受累部分可以移動；3級：肌張力嚴重增高，被動活動困難；4級：受累部分被動屈曲時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)。療效評價標準：顯效：異常姿勢明顯改善，患兒肌張力減2級或2級以上；有效：異常姿勢有所改善，智力有所提高、肌張力輕度異常；無效：患兒的臨床癥狀無改變，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。對2組患兒治療前以及治療后的運動功能進行評分，包括粗大運動、精細運動以及運功功能指數(shù)，≥80分為正常、70～79分為可疑，＜70分為異常，分數(shù)越高，患兒的運動功能越好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒運動發(fā)育指數(shù)和語言功能評分對比

兩組治療前，運動發(fā)育指數(shù)和語言功能評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患兒運動發(fā)育指數(shù)和語言功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒運動發(fā)育指數(shù)和語言功能評分比較（±s，分）

組別 n 運動發(fā)育指數(shù) 語言功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 57.41±6.87 82.39±7.61 65.42±5.83 83.26±4.52對照組 36 57.56±6.73 73.54±6.92 65.73±5.49 71.47±3.58 t 0.094 5.162 0.232 12.268 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒粗大運動和精細運動功能評分對比

治療前，兩組粗大運動功能評分和精細運動功能評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患兒粗大運動和精細運動功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒粗大運動和精細運動功能評分比較（±s，分）

組別 n 粗大運動功能評分 精細運動功能評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 61.52±7.46 88.40±6.53 59.31±4.76 82.15±4.49對照組 36 61.63±7.42 80.65±6.41 59.63±4.94 72.58±4.19 t 0.094 5.162 0.232 12.268 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒治療有效率對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

傳統(tǒng)的藥物治療以及康復(fù)治療枯燥乏味，不容易引起患兒興趣，患兒不愿意配合，導(dǎo)致治療效果不佳，而康復(fù)綜合治療措施，可激發(fā)患兒的最大潛能。通過肢體運動訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、康復(fù)心理訓(xùn)練等，使患兒更好地參與康復(fù)治療中，逐步融入到正常人的生活[4-5]。在對患兒進行冷熱刺激，讓患兒感受不同味道，可刺激患兒腦神經(jīng)，重構(gòu)新的神經(jīng)細胞體系，增強患兒腦細胞的代謝功能，使神經(jīng)肌肉興奮性減弱和加強來調(diào)節(jié)肌張力，從而協(xié)調(diào)患兒運動的協(xié)調(diào)性，保證治療效果[6-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率高于對照組，觀察組患兒的運功功能評分、語言功能評分均高于對照組，說明康復(fù)綜合治療措施可有效改善患兒的運功功能和促進語言功能的改善。

綜上所述，康復(fù)綜合治療措施應(yīng)用在腦癱患兒的治療中，可促進患兒各方面機能的恢復(fù)，糾正異常姿勢、語言以及行為，療效顯著，值得臨床推廣。