腺病毒肺炎100例臨床分析關(guān)鍵要點

趙薇薇

【摘要】目的：探討腺病毒肺炎患者的臨床分析關(guān)鍵要點。方法：選我院2018年1月-2020年6月收治的腺病毒肺炎患者100例為對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)患者的臨床特點。結(jié)果：（1）腺病毒肺炎發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性起病的情況，患者均發(fā)生發(fā)熱和咳嗽的癥狀與體征;（2）100.0%腺病毒抗原陽性，25.0%合并細(xì)菌感染;（3）58.0%雙側(cè)肺部大片實變影，41.0%單側(cè)肺部大片實變影，25.0%磨玻璃樣改變，16.0%馬賽克征，17.0%胸腔積液，8.0%氣胸，8.0%壞死性肺炎;（4）100.0%干擾素霧化治療，抗病毒治療持續(xù)7-10d，75.0%免疫球蛋白治療，83.0%甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58.0%無創(chuàng)呼吸機治療;（5）84.0%治療痊愈。結(jié)論：腺病毒肺炎，發(fā)病突然，多見雙側(cè)肺部大片實變影，個性化治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腺病毒肺炎;臨床特點;呼吸系統(tǒng)

【中圖分類號】R725 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

為了解腺病毒肺炎患者的臨床特點，本文回顧性分析我院2018年1月-2020年6月收治的100例腺病毒肺炎患者的臨床資料，旨在總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)與特點。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象納入時間為2018年1月-2020年6月，隨機選擇100例腺病毒肺炎患者的臨床資料作回顧性分析，男性63例，女性37例;年齡23-65歲，平均（32.5±5.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《腺病毒感染診療指南》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）臨床資料完善，依從性良好;（3）經(jīng)實驗室檢查證實為腺病毒肺炎者;（4）家屬知曉研究內(nèi)容，愿意接受研究中的臨床治療與護理方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因造成的肺炎患者;（2）具有先天性疾病患者;（3）具有肝腎功能不全患者。

1.2方法

病原學(xué)檢測采用痰標(biāo)本涂片與細(xì)菌培養(yǎng)，觀察患者的影像學(xué)檢查資料，了解患者的臨床表現(xiàn)和治療方案及其效果等，參照《急診與危重癥診療規(guī)范》評價療效。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

100例患者均發(fā)病突然，表現(xiàn)為急性起病的情況，患者均發(fā)生發(fā)熱和咳嗽的癥狀與體征;體溫<39.0℃的患者25例（25.0%），體溫≥39℃的患者75例（75.0%），抗生素治療后患者的發(fā)熱癥狀未出現(xiàn)明顯改善，多數(shù)患者具有細(xì)濕啰音，部分患者具有喘鳴音。

2.2病原學(xué)檢查

100例患者經(jīng)鼻咽脫落細(xì)胞病原學(xué)檢測，均顯示為腺病毒抗原陽性，25例（25.0%）患者合并細(xì)菌感染，17例（17.0%）患者為肺炎支原體感染，8例（8.0%）患者為真菌感染。

2.3影像學(xué)檢查

100例患者發(fā)病早期，X線胸片可觀察到肺間質(zhì)炎性病變，75例（75.0%）發(fā)病急性期的患者行胸部CT檢查，結(jié)果可觀察到單側(cè)/雙側(cè)肺部大片實變影，具有節(jié)段性改變的特征;58例（58.0%）患者是雙側(cè)肺部大片實變影，41例（41.0%）患者是單側(cè)肺部大片實變影;25例（25.0%）患者的影像學(xué)檢查表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，16例（16.0%）患者的影像學(xué)檢查表現(xiàn)為馬賽克征;17例（17.0%）患者具有胸腔積液的征象，8例（8.0%）患者發(fā)生氣胸，8例（8.0%）患者發(fā)生壞死性肺炎。

2.4臨床治療

100例患者入院接受對癥治療，針對患者的發(fā)病機理、病原菌和臨床癥狀等，給患者使用個性化免疫調(diào)節(jié)、抗生素治療等，依據(jù)患者的并發(fā)癥情況用藥對癥治療，對患者加強隔離，注重患者發(fā)生交叉感染;100例（100.0%）患者均接受干擾素霧化治療，抗病毒治療持續(xù)7-10d，75例（75.0%）患者采用免疫球蛋白治療，83例（83.0%）患者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，58例（58.0%）患者采用無創(chuàng)呼吸機治療;密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)肝功能異?；蛘咝募p傷時，注意給患者護肝和心肌營養(yǎng)等，給患者加強水電解質(zhì)紊亂失衡和穩(wěn)定酸堿平衡。

2.5臨床效果

100例患者經(jīng)個性化治療10d后，痊愈84例（84.0%），顯效16例（16.0%），有效0例，無效0例，治療期間患者未發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨訪3個月未見患者的病情復(fù)發(fā)。

3 討論

腺病毒肺炎是一種因為感染人腺病毒而造成的肺部炎癥，該病毒的傳染性強，會通過飛沫或接觸等途徑入侵呼吸系統(tǒng)，臨床上也見部分患者由于該病毒的侵襲而發(fā)生胃腸道疾病、腦炎等，病情會對患者的身體健康和發(fā)育造成較大的影響[2]。

腺病毒肺炎多會對患者的各大臟器造成累及，損傷患者的免疫功能，發(fā)病與腺病毒以及其他細(xì)菌感染有關(guān)，臨床治療時要注重加強隔離治療，確?；颊卟粫霈F(xiàn)交叉感染，再給患者使用抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)制劑、抗生素等，給患者進行水電解質(zhì)紊亂糾正以及酸堿失衡穩(wěn)定維持，采用無創(chuàng)呼吸機給患者輔助通氣，促使患者體內(nèi)的炎癥隱私和病毒盡快消除，持續(xù)改善和加強患者的免疫功能[3-4]。一般個性化臨床治療方案能對腺病毒肺炎患者的病情起到良好的效果，堅持治療約7-10d，患者的臨床癥狀與體征有效快速改善和消失，改善患者的免疫功能，盡量避免患者治愈后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

綜上所述，腺病毒肺炎患者臨床治療時，要注重對患者病情的詳細(xì)檢測與綜合分析，根據(jù)患者的病情選擇適宜的抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)制劑等，加強對患者的隔離與管理，準(zhǔn)確合理的用藥，以促使患者的病情盡早康復(fù)。

參考文獻：

[1]全軍傳染病專業(yè)委員會，新突發(fā)傳染病中西醫(yī)臨床救治課題組.腺病毒感染診療指南[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（7）：528-532.

[2]高麗華， 孫妍， 任曉榮，等. 68例合并扁桃體腫大7型腺病毒肺炎外周血細(xì)胞分析[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 41（2）：48-51.

[3]劉曉芳， 劉瓊， 詹少鋒，等. 成人重癥腺病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療1例[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2020， 42（5）：497-498.

[4]任曉榮， 曹玉貴， 高麗華，等. 97例成人7型腺病毒肺炎的臨床分析[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2019， 36（9）：46-48.