中藥對(duì)引起呼吸道感染常見病毒的藥理作用

張瑞 路思琪 張國(guó)偉 金秀 朱葉珊

摘 要：2019新型冠狀病毒的發(fā)生對(duì)人民生命健康構(gòu)成了極大的威脅，新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，已頒布的診療方案推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯、藿樸夏苓湯合小柴胡湯加減、麻杏石甘湯合達(dá)原飲加減”等系列中藥配方。既往研究表明某些中藥、單體成分及中藥組方均具有廣譜抗病毒活性，為抗病毒藥物研發(fā)提供了借鑒。該文通過對(duì)中藥引起呼吸道感染常見病毒的藥理作用進(jìn)行總結(jié)，以期對(duì)COVID-19藥物的研發(fā)提供參考及幫助。

關(guān)鍵詞：中藥;呼吸道感染;病毒;藥理作用

一、引言

病毒占急性呼吸道感染的90%左右，其中，具有較強(qiáng)傳染性的病毒所引發(fā)的疾病古代又稱為疫病，其發(fā)病特點(diǎn)是傳播快、致死率高?！端貑枴分惺状斡涊d了疫病：“凡此太陰司天之政，……其病溫癘大行，遠(yuǎn)近咸若”?！侗静菥V目》中的第三卷瘟疫就記載了很多治療疫病的藥物，如升麻、蒼術(shù)、葛根、藁本，《備急千金要方》中有專門治療疫病的“治疫病方”。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，中藥中含有的化學(xué)物質(zhì)如氯原酸、黃酮類物質(zhì)、癸酰乙醛，月桂烯、月桂醛、槲皮素、蕓香苷等具有抗病毒、抗菌、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等藥理作用。筆者就近年有關(guān)中藥抗呼吸道感染病毒的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，期望為COVID-19藥物的研發(fā)提供參考及幫助。

二、中藥抗呼吸道感染病毒研究現(xiàn)狀

1.流感病毒

人流感病毒可分為甲、乙、丙三種類型，其流行性以甲型流感病毒最為顯著?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)中藥有效成分及復(fù)方有很好的抗甲型流感病毒的效果。通過體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，連翹乙醇提取物所含的8種二萜類化合物在濃度為10?M時(shí)，對(duì)大鼠多形核白細(xì)胞釋放的β-葡萄糖醛酸苷酶的抑制率在46.8-51.0%，具有一定的抗炎及抗病毒的作用，當(dāng)IC50值在18.4-26.2μM，EC50值在10.5-14.4μM范圍時(shí)，可以有效抑制甲型流感病毒（H1N1）的活性[1];黃芩也是常用抗病毒中藥，其含有的黃芩苷在在7.920～0.495mg/L 范圍內(nèi)可以抑制H1N1流感病毒[2];金銀花清熱解毒、涼散風(fēng)熱，研究表明金銀花水提物體外實(shí)驗(yàn)對(duì)甲型流感病毒的有明顯抑制作用[3];周艷萌[4]等人通過MTT檢測(cè)法以及流式細(xì)胞技術(shù)發(fā)現(xiàn)厚樸酚和厚樸水浸液對(duì)病毒有一定的治療效果。

2.冠狀病毒

冠狀病毒引起的人類疾病主要是呼吸系統(tǒng)感染。甘草具有清熱解毒之功效，甘草中所含有的甘草酸不僅可抑制SARS冠狀病毒的復(fù)制，還可抑制SARS冠狀病毒的吸附[5]。秦艽具有祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛之功效，研究表明秦艽乙醇提取物中的環(huán)烯醚萜類化合物能夠有效抑制SARS 冠狀病毒主蛋白酶的活性[6]。魚腥草具有清熱解毒，消癰排膿之功效，K.H. Chiow采用乙酸乙酯在魚腥草中提取出槲皮素、槲皮苷和蘆丁三種黃酮類化合物，通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)槲皮素可同時(shí)抑制小鼠冠狀病毒和登革熱病毒，槲皮苷只能抑制登革熱病毒，蘆丁對(duì)2種病毒均無抑制作用，最終結(jié)果表明魚腥草在抗冠狀病毒及登革熱病毒方面有很好的開發(fā)利用前景[7]。

3.呼吸道合胞病毒

人類呼吸道合胞病毒是呼吸道疾病的主要病因之一，易引發(fā)小兒及老人合胞病毒肺炎，迄今為止沒有可用的疫苗，中藥中的有效成分及復(fù)方在藥物研發(fā)及治療中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明射干中含有的野鳶尾黃素具有抗呼吸道合胞病毒引發(fā)的炎癥作用，具有較好的鎮(zhèn)咳作用[8]。木芙蓉葉涼血解毒、消腫止痛的作用，研究發(fā)現(xiàn)其80%乙醇提取物的TI指數(shù)為86.24，可以有效抑制呼吸道合胞病毒引起的細(xì)胞病變[9]。

4.柯薩奇病毒

柯薩奇病毒屬于腸病毒，經(jīng)呼吸道感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等一系列癥狀?，F(xiàn)代研究將肉桂油作用于柯薩奇病毒B3感染的SD大鼠乳鼠，測(cè)定大鼠血清中不同時(shí)間點(diǎn)桂皮醛與肉桂酸的含量，然后采用PCR法測(cè)定柯薩奇病毒B3 mRNA的相對(duì)含量，MTT法測(cè)定各組心肌細(xì)胞存活率，結(jié)果表明肉桂酸是肉桂油中抑制柯薩奇病毒B3的主要有效成分[10]。穿心蓮具有清熱解毒、涼血消腫之功效，研究發(fā)現(xiàn)，穿心蓮內(nèi)酯及其衍生物XYP-1注射液可通過阻斷病毒的感染并抑制柯薩奇B3型病毒增殖，其XYP-2注射液不僅能抑制柯薩奇B3型病毒增殖并且對(duì)病毒有一定的殺傷作用[11]。雷湘等人通過小鼠實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)大黃素配伍姜黃素、苦參堿的復(fù)方藥物具有抑制柯薩奇病毒的作用[12]。

三、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代病毒所引發(fā)的疾病符合中醫(yī)學(xué)溫病學(xué)的范疇，傳染性非常強(qiáng)的病毒致病中醫(yī)學(xué)稱之為瘟疫，通過查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，古代中藥有較好的抗瘟疫作用，現(xiàn)代在抗病毒方面有非常好的效果。

中藥抗病毒的作用機(jī)制主要表現(xiàn)在阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞組織，針對(duì)性比較強(qiáng)，在抗病毒方面存在明顯的優(yōu)勢(shì)，而且增加機(jī)體的免疫力、不損傷正常的組織細(xì)胞、無明顯毒副作用。自COVID-19爆發(fā)以來，中西藥的研究廣泛展開，還未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物，本文通過抗呼吸道感染病毒方面有效的中藥、中藥單體及組方進(jìn)行了總結(jié)，期望為COVID-19藥物的研發(fā)提供有益的參考及幫助。

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作者簡(jiǎn)介：朱葉珊（通訊作者）女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。