關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的幾點思考

高步紅

摘 要：市場經(jīng)濟的高速發(fā)展使得我國醫(yī)療改革步伐不斷推進，就目前來看，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革是醫(yī)療改革的重要組成部分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如果想要有效運行，必須具備充足的公共經(jīng)費方可。因此，當(dāng)下亟待解決的問題是如何更為科學(xué)合理的分配公共衛(wèi)生經(jīng)費，使其發(fā)揮最佳效果，而執(zhí)行此項工作的則是財務(wù)管理部門。鑒于此，本文就我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的問題以及其解決策略做出了幾點探討，以求能夠為有關(guān)單位提供借鑒作用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ?財務(wù)管理 ?問題與策略

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能分配越發(fā)科學(xué)合理，為我國醫(yī)療改革建設(shè)帶來了不可或缺的推進作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各個部門是基層單位發(fā)展的重要推進力，雖然機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)管理部門并不直接參與救死扶傷的工作，但是其發(fā)展卻會在極大程度上影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。為社會大眾提供服務(wù)的義務(wù)與責(zé)任是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不可推脫的，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展則需要單位內(nèi)部的各個部門的合力運作。由此可見做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作的重要性。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的問題

（一）單位內(nèi)部控制制度不夠完善

內(nèi)部控制制度是保證財務(wù)管理工作正常進行的重要支撐，然而目前我國部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存有財務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善的問題，因此導(dǎo)致部分會計人員僅僅按照自己的經(jīng)驗來進行工作，使得財務(wù)管理的嚴(yán)謹性丟失，工作隨意性增加。最近幾年，我國不斷增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金投入力度，國家利用財政資金來為其購入大量專業(yè)設(shè)備，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻并沒有對醫(yī)療設(shè)備的使用做出有效管理，內(nèi)部控制機制過于缺乏。由國家投入的財產(chǎn)無法及時入賬、定期盤點工作沒有相應(yīng)的制度支撐、固定資產(chǎn)責(zé)任人不夠明確等，此類問題均是導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)流失的原因。此外，機構(gòu)內(nèi)部的各項經(jīng)費的開支標(biāo)準(zhǔn)并未做出詳細規(guī)定，許多經(jīng)費支出都是采用實報實銷的方式完成，也就是開銷上面只要有相關(guān)負責(zé)人的簽字，便可以進行報銷，因此導(dǎo)致財務(wù)監(jiān)督工作不力。

（二）單位內(nèi)部缺乏完整的激勵機制

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理條件具有較大的限制，因此機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)管理工作人員的職位晉升也存有相應(yīng)的限制，一般來講，職位晉升的主要方式有兩種，分別是職稱晉升以及職務(wù)晉升。前者主要是通過我國統(tǒng)一的相關(guān)考試，但就目前來看，由于受到諸多因素的影響，因此大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作者并不會選擇職稱晉升，其根本原因在于考試難度較高并且要求嚴(yán)格，許多工作者都無法達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。但是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的其他工作者，如衛(wèi)生技術(shù)人員，如果其工作到相應(yīng)的年限，就能夠參加統(tǒng)考，用于晉升職稱。由于此種晉升模式存在的限制過多，因而使得衛(wèi)生機構(gòu)中的工作者具備較大的心理負擔(dān)，久而久之便會失去工作積極性。

（三）財務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)相對落后

就目前來看，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務(wù)工作者普遍不具備較為良好的職業(yè)素養(yǎng)，因而無法滿足新形勢下的基本需要，尤其是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所里，工作人員職業(yè)素養(yǎng)落后的情況屢見不鮮。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的財務(wù)管理工作者的素質(zhì)普遍較低，這代表此類人員并不具備良好的財務(wù)理論操作能力，甚至有部分人員并非經(jīng)濟管理專業(yè)畢業(yè)，由于此類人員并不具備充足的理論，因此無法行之有效地發(fā)揮出財務(wù)管理崗位的作用。與此同時，如果我國推行嶄新會計制度，此類人員往往會無從下手，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作的正常進行，此外，由于部分主客觀因素的限制，導(dǎo)致此類人并未接受充足的崗位培訓(xùn)，因而無法在工作中發(fā)揮出最佳狀態(tài)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)財務(wù)管理工作策略

（一）建立完整的財務(wù)管理運行機制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如果想要全方位的推進財務(wù)管理的建設(shè)，首要目標(biāo)便是建立完整的財務(wù)管理運行機制，保障此機制能夠幫助財務(wù)管理人員更為清晰的監(jiān)督管理資金走向。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該將現(xiàn)有的工作情況作為，尋找財務(wù)管理工作的突破點。首先，堅持“三權(quán)”“四責(zé)”的重要原則，更為清晰的劃分管理權(quán)限，避免出現(xiàn)職能交叉等問題。所謂“三權(quán)”是指資金使用權(quán)、所有權(quán)以及審批權(quán)，保證這三種權(quán)利不變，每個衛(wèi)生院仍舊擁有相應(yīng)的資金，但是需要按照相關(guān)規(guī)定以及程序來審批資金的走向以及其應(yīng)用范圍，用以更為清晰地劃分財務(wù)收支用以更為清晰的劃分財務(wù)收支。所謂“四責(zé)”是指資產(chǎn)管理責(zé)任、收支平衡責(zé)任、會計主體責(zé)任以及債權(quán)債務(wù)管理責(zé)任，保證這四種責(zé)任不變。會計主體責(zé)任的承擔(dān)者為各個衛(wèi)生院，依法管理相應(yīng)的資產(chǎn)盈余收支以及虧損等。其次，全方位的加強監(jiān)督管理，尤其是對各種支出較高的重大經(jīng)濟事項，監(jiān)督管理工作必須到位，絕對不能出現(xiàn)疏忽。最后，開展票據(jù)統(tǒng)管制度，此舉的目的是保障各項收費行為的透明性，今后便可以有所依存，用以幫助財務(wù)管理人員更為清晰地判斷資金的走向。

（二）建立更為完整的激勵機制

建立科學(xué)合理的激勵機制將會行之有效的激發(fā)財務(wù)管理工作者的工作熱情以及工作積極性，只有不斷推進激勵機制的建設(shè)才能實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的賞罰分明。在有關(guān)激勵機制建設(shè)起來并且逐步完善的過程中，需要采取相應(yīng)的措施，用以全方位地加強財務(wù)管理人員的法律概念，使其能夠依法辦事，將法律作為核心支撐，開展相應(yīng)的財務(wù)管理工作。為充分調(diào)動財務(wù)管理工作者的積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要派遣高層管理人員，帶領(lǐng)財務(wù)管理工作者群體開展相應(yīng)的培訓(xùn)活動，教育宣傳相關(guān)法律知識，尤其是需要加強對會計法的教育，保障財會人員團隊的配置合理，同時優(yōu)化完善監(jiān)督制度，用以全面提高會計信息的真實性以及準(zhǔn)確性。

（三）加大對財務(wù)人員的管理培訓(xùn)

就目前來看，存在財務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較低的情況，面對此種問題，有必要加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)教育，這是解決其職業(yè)素養(yǎng)低下的首要方法。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)需要對財務(wù)人員的培訓(xùn)教育予以充足的重視，目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在以下現(xiàn)象，即單位中領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)注于臨床業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，忽略對財會管理人員的教育，此舉必然會導(dǎo)致內(nèi)部財務(wù)管理工作受到影響。因此，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有必要安排充足的資金，通過講座教育等培訓(xùn)方式，加強財務(wù)人員的知識儲備實踐操作能力。其次，財政部門以及衛(wèi)生行政管理部門需要對財務(wù)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)作出合理的監(jiān)督，不論財務(wù)人員是兼職還是全職，各單位都需要加大力度，開展培訓(xùn)教育。

三、結(jié)束語

總之，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作過程中，財務(wù)管理工作占據(jù)著至關(guān)重要的地位，即將會直接關(guān)系到單位內(nèi)部的資金管理效率與質(zhì)量，但就目前來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作普遍存在有相應(yīng)的問題，因此相關(guān)單位必須要切合實際情況，采用更為科學(xué)合理的管理措施，不斷加強在財務(wù)管理工作方面的投入，以此來保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可獲得經(jīng)濟效益不斷提升，同時還需要加大對人員方面的培訓(xùn)教育，行之有效地解決現(xiàn)有的財務(wù)管理問題。

參考文獻

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