針刀松解腘繩肌對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎兔膝周肌群表面張力的影響

楊雪 王彤 王春久

摘要 目的：探討針刀松解腘繩肌對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎兔膝周肌群表面張力的影響。方法：將28只實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分為空白組，模型組，電針組及針刀組，每組7只，采用左后肢伸直位造模法制動(dòng)8周，空白組及模型組隨機(jī)挑選1只進(jìn)行光鏡觀察，以驗(yàn)證模型是否成功，造模成功后，針刀組及電針組進(jìn)行干預(yù)，共3周。然后將軟組織張力計(jì)置于股二頭肌、半腱半膜肌、股直肌、腓腸肌的肌腹與肌肉肌腱移行處分別測(cè)量力-位移值。結(jié)果：與空白組比較，模型組各點(diǎn)均有降低趨勢(shì)，除股二頭肌點(diǎn)外，其他點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)出現(xiàn)升高趨勢(shì)，股二頭肌與半腱半膜肌的肌肉肌腱移行處差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針刀組各點(diǎn)均有升高，除腓腸肌點(diǎn)（肌肉肌腱移行處）外，其他點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)均有升高，除股二頭肌點(diǎn)（肌肉肌腱移行處）外，其他點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刀松解腘繩肌可以有效降低膝周肌群表面張力。

關(guān)鍵詞 針刀;腘繩肌;膝骨性關(guān)節(jié)炎;膝周肌群;肌張力

Abstract Objective：To investigate the effect of acupotomy loosening hamstring method on tissue tension of knee muscles of rabbits with knee osteoarthritis muscle. Methods：Twenty-eight experimental rabbits were randomly divided into 4 groups：electro-acupuncture therapy group， acupotomy therapy group， model group and blank group， with 7 rabbits per group. After eight weeks of left hind limb extension position modeling method， 1 rat in the blank group and model group were randomly selected for light microscope observation to verify the success of the modeling. After successfully modeling， electro-acupuncture therapy group and acupotomy therapy group were intervened for 3 weeks. Then， the soft tissue tension meter was placed on the muscular abdomen and the muscular tendon transition of the biceps femoris， semitendinosus semimembranosus， rectus femoris， and gastrocnemius muscles， and the force-displacement values was measured respectively. Results：Compared with the blank group， all points in the model group had a decreasing trend， except for the biceps femoris points， the other points had statistical significance （P<0.05）. Compared with the model group， the electro-acupuncture group showed an increasing trend in each point， and the muscular tendon transition of the biceps femoris and semitendinosus semimembranosus was statistically significant （P<0.05）. All points in the acupotomy group were increased， except for the gastrocnemius point （the muscular tendon transition）， other points were statistically significant （P<0.05）. Compared with the electro-acupuncture group， all points in the acupotomy group were increased， except for the biceps femoris （he muscular tendon transition），other points were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：acupomoty release hamstring muscle method can effectively reduce the surface tension of the knee muscles.

Keywords Acupotomy therapy; Hamstring; Knee osteoarthritis; Knee muscle group; Muscle tension

中圖分類(lèi)號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.12.006

骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是以關(guān)節(jié)退行性改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，其中膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率為8.1%，在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率中位于首位[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）主要以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。KOA的患者通常出現(xiàn)軟組織張力升高的改變，表現(xiàn)為肌肉、韌帶、肌腱等軟組織局部疼痛、攣縮及膝關(guān)節(jié)屈伸不利等[3]。但經(jīng)針刀松解法治療后患者軟組織張力及疼痛感明顯降低。故針刀松解法可以有效地減張減壓，降低軟組織張力，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡，達(dá)到治療疾病的目的，臨床效果確切[4]。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要依靠股四頭肌來(lái)維持，故以往研究側(cè)重于股四頭肌與KOA之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)股四頭肌與KOA的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，干預(yù)股四頭肌可以改善癥狀，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度從而治療KOA[5]。但對(duì)屈肌肌群研究甚少，屈肌肌群在維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面與伸肌肌群同樣重要，在此處進(jìn)行治療可以有效地改善膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，恢復(fù)其力學(xué)平衡，進(jìn)而緩解疼痛[6-7]。故本實(shí)驗(yàn)以KOA兔為研究對(duì)象，探討針刀松解腘繩肌對(duì)膝周肌群表面張力的影響。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動(dòng)物 新西蘭雄兔28只（SCXK京2018-0100，北京科宇動(dòng)物養(yǎng)殖中心），飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學(xué)良鄉(xiāng)大動(dòng)物房，體質(zhì)量3.0～3.5 kg每組兔均單籠飼養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)飼料，自由攝食飲（22±2）℃，濕度40%～60%左右，實(shí)驗(yàn)室定期采用紫外線消毒。

1.1.2 試劑與儀器 肌肉緩沖液（南京賽弘瑞生物科技有限公司，批號(hào)：3-4612）;4%多聚甲醛（北京化學(xué)試劑研究所，批號(hào)：P1110）;二甲苯（北京北化精細(xì)化學(xué)品有限責(zé)任公司，批號(hào)：2650-17-1）;酒精（北京貞玉民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)：B152440P）;1%鹽酸（北京華夏藍(lán)籌生物科技有限公司，批號(hào)：B62360）;石蠟（北京化學(xué)試劑公司，批號(hào)：YS1374）;伊紅（北京凱瑞基生物科技有限公司，批號(hào)：12854）;蘇木素（北京百諾威生物科技有限公司，批號(hào)：CY13470）;樹(shù)脂繃帶（珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司，批號(hào)：1560006）;醫(yī)用高分子固定繃帶（蘇州可耐特醫(yī)療科技有限公司，批號(hào)：130101）;華友針刀（北京卓越華友醫(yī)療器械有限公司，批號(hào)：180602）;肌張力儀（天津明通世紀(jì)科技有限公司與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室共同研制生產(chǎn)的M-tone軟組織張力儀及測(cè)試分析系統(tǒng)，型號(hào)：MT-JZL-Ⅲ型）;穴位刺激儀（北京華為產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)公司，型號(hào)：LH202H）;分體包埋機(jī)（徠卡公司，德國(guó)，型號(hào)：EG1150）;切片機(jī)（徠卡公司，德國(guó)，型號(hào)：RM2245）;顯微鏡（奧林巴斯公司，日本，型號(hào)：BX53）;脫水機(jī)（櫻花科技有限公司，日本，型號(hào)：Tissue-TEK VIP6）;撈片儀（徠卡公司，德國(guó)，型號(hào)：HI1210）;烤片儀（徠卡公司，德國(guó)，型號(hào)：HI1220）。

1.2 方法

1.2.1 分組與模型制備 將新西蘭雄兔隨機(jī)分為4組：空白組、模型組、電針組、針刀組。每組兔均單籠飼養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)飼料，自由攝食飲水，室溫（22±2）℃，濕度40%～60%左右，實(shí)驗(yàn)室定期采用紫外線消毒。造模前將動(dòng)物禁食10～16 h，然后采用改良后的Videman法左后肢伸直位法造模，將3%戊巴比妥鈉溶液耳緣靜脈注射麻醉，劑量為30 mg/kg，牽拉其左后肢使其處于完全伸直位，然后將左后肢腹股溝至踝關(guān)節(jié)區(qū)域備皮，用樹(shù)脂繃帶固定其左后肢腹股溝到足踝處，使左后肢處于伸直位，注意足趾處留出位置以觀察血流情況，防止出現(xiàn)血流不暢導(dǎo)致肢體壞死的情況用透明膠帶將樹(shù)脂繃帶外緣封好，以防兔撕咬破壞，共制動(dòng)8周。

1.2.2 干預(yù)方法 各組干預(yù)從拆除樹(shù)脂繃帶1周后開(kāi)始。1）空白組：不作任何處理，每天正常抓取、捆綁固定。2）模型組：確定造模成功后，每天正常抓取、捆綁固定，不做任何處理。3）電針組：造模成功1周后開(kāi)始進(jìn)行治療，穴位選擇：曲泉、委陽(yáng)、內(nèi)膝眼和外膝眼。操作方法：將兔固定后，常規(guī)針刺，將曲泉與委陽(yáng)，內(nèi)膝眼與外膝眼用電針儀分別連接。進(jìn)行頻率2/100 Hz，強(qiáng)度3 mA的疏密波刺激，每次刺激時(shí)間20 min左右，2 d治療1次，共治療3周。4）針刀組：造模成功1周后，先用龍膽紫將穴位處進(jìn)行標(biāo)記，然后常規(guī)備皮、消毒、進(jìn)針，松解2～3下左右出針，用干棉球按壓片刻，防止止血。具體操作方法：1）半腱肌、半膜肌肌腱止點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)操作：術(shù)者左手拇指用力按壓穴位處，使軟組織緊緊貼于骨面上，右手持針刀，刀刃平行于肌腱，刀體垂直于皮膚，緊貼左手按壓處刺入，然后松解2～3刀后出針，用干棉球按壓片刻防止止血。2）股二頭肌肌腱止點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)操作：同上。3）條索結(jié)節(jié)點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)操作：同上。治療15 min/次，1次/周，共3周。

1.2.3 檢測(cè)指標(biāo)與方法 1）HE染色：為驗(yàn)證造模是否成功，在造模結(jié)束后的第1天，從空白組及模型組各隨機(jī)抽出1只兔，采用麻醉過(guò)量法將動(dòng)物立即處死，將其關(guān)節(jié)腔完全暴露，切斷與股骨連接的韌帶、半月板以及其他組織，暴露股骨遠(yuǎn)端軟骨，用咬骨鉗迅速取下1 cm×1 cm的軟骨標(biāo)本，以0.9%NACL溶液將組織沖洗干凈，然后將其固定在4%多聚甲醛溶液72 h。然后將其放入EDTA脫鈣液進(jìn)行脫鈣處理，脫水、透明、石蠟包埋，切片機(jī)切片（切片6 μm），用二甲苯和梯度酒精脫蠟復(fù)水，用蘇木素-伊紅進(jìn)行HE染色，然后對(duì)樣本進(jìn)行光鏡觀察，用OLYMPUSBX-53生物顯微鏡觀察損傷部位軟骨組織的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞數(shù)量以及潮線的完整性。2）力-位移值：于治療1周后測(cè)量200 g壓力下的力-位移值，將家兔仰臥位固定于測(cè)試臺(tái)上，根據(jù)上述流程測(cè)試肌腹處及肌肉肌腱移行處各點(diǎn)（股二頭肌、半腱半膜肌、腓腸肌、股直肌）的力-位移值。JZL-Ⅲ型肌張力儀由數(shù)據(jù)采集器、傳感器及軟組織張力分析系統(tǒng)組成。操作流程：首先將數(shù)據(jù)采集器連接到計(jì)算機(jī)上固定的USB接口，然后打開(kāi)軟組織張力分析系統(tǒng)的軟件，啟動(dòng)程序后，將傳感器懸空，點(diǎn)擊“零點(diǎn)測(cè)試”按鈕，程序會(huì)顯示力、零點(diǎn)位移曲線，將之調(diào)到合適范圍，然后點(diǎn)擊“輸入系數(shù)”按鈕，輸入合適的力、位移系數(shù)后。點(diǎn)擊“開(kāi)始測(cè)試”按鈕，再輸入文件名保存后即可開(kāi)始測(cè)試。測(cè)試過(guò)程中，測(cè)試者右手握住傳感器外殼，垂直對(duì)準(zhǔn)測(cè)試部位，均勻下壓2～3 s，放松時(shí)均勻放松2～3 s即可?？倻y(cè)試時(shí)間為6 s左右，測(cè)試完畢后，點(diǎn)擊“顯示數(shù)據(jù)圖”按鈕，即可查看數(shù)據(jù)，點(diǎn)擊“結(jié)果分析”按鈕，即可查看力-位移曲線。力-位移值與軟組織張力呈反比，力-位移值越大，說(shuō)明軟組織張力越小，力-位移值越小，說(shuō)明軟組織張力越大。重復(fù)測(cè)試3次，取其平均值，為避免人為因素影響，所有測(cè)試均有同一測(cè)試者完成?？瞻准澳Ｐ徒M測(cè)量方法同上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，如符合正態(tài)分布，則采用單因素方差分析，如不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)表示均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HE染色 1）正常組兔由上至下可見(jiàn)表淺層、移行層、輻射層和鈣化層四層結(jié)構(gòu)，層次分明，結(jié)構(gòu)完整。潮線清晰完整，細(xì)胞未出現(xiàn)簇集現(xiàn)象，排列均勻，無(wú)血管翳生成。見(jiàn)圖1。2）模型組兔膝關(guān)節(jié)軟骨層次難以分清，潮線扭曲斷裂甚至消失，在淺層軟骨出現(xiàn)了分層剝脫剝脫現(xiàn)象，出現(xiàn)細(xì)胞簇集現(xiàn)象。見(jiàn)圖2。

2.2 力-位移值

2.2.1 股二頭肌 1）肌腹處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。2）肌肉肌腱移行處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)優(yōu)于電針組，有極顯著性差異（P<0.01）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1、2與圖3、4。

2.2.2 半腱半膜肌 1）肌腹處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)降低趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。2）肌肉肌腱移行處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組及針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、2與圖3、4。

2.2.3 股直肌 1）肌腹處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)降低趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針刀組升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2）肌肉肌腱移行處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、2與圖3、4。

2.2.4 腓腸肌 1）肌腹處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)降低趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），針刀組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2）肌肉肌腱移行處力-位移值：與空白組比較，模型組各點(diǎn)升高趨勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組比較，電針組及針刀組各點(diǎn)均有升高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與電針組比較，針刀組各點(diǎn)有升高趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、2與圖3、4。

3 討論

KOA多發(fā)于中老年人，且導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，甚至殘疾。故如何提高KOA患者的治療效果成為急需研究的課題之一。小針刀療法中西結(jié)合，以其創(chuàng)傷小、操作方便、療效好等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，被患者廣為接受[8-9]。

針刀療法通過(guò)剝離和疏通局部軟組織的粘連、攣縮，從而達(dá)到減張減壓的目的，最終恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡，從而治療膝骨關(guān)節(jié)炎[10]。付達(dá)爾麗等[11]通過(guò)針刀松解術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，結(jié)果顯示針刀療法可以改善膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性，使其恢復(fù)到健康狀態(tài)，降低過(guò)高的肌張力，從而達(dá)到治療疾病的目的。郭長(zhǎng)青等[12]研究表明針刀治療可以松解局部的粘連、攣縮、瘢痕，能直接降低局部軟組織的張力，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

大量研究表明，KOA所引起的疼痛中，除了骨性退變的原因外，與軟組織張力變化也有一定關(guān)系。膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)粘連、瘢痕、攣縮等病理變化，一部分原因是由于慢性炎性反應(yīng)刺激或長(zhǎng)期勞損產(chǎn)生的，當(dāng)這種生理代償超過(guò)人體正常承受范圍后，就會(huì)產(chǎn)生疼痛等病理表現(xiàn)[13]。肌肉是軟組織的重要組成部分，是維持膝關(guān)節(jié)平衡的主要結(jié)構(gòu)，當(dāng)多種因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)失去平衡后，肌肉等軟組織會(huì)重新進(jìn)行力量分配，導(dǎo)致某些位置應(yīng)力集中，牽拉和壓迫周?chē)纳窠?jīng)和血管從而出現(xiàn)疼痛，故肌肉組織在KOA的發(fā)病過(guò)程中起著重要作用[14]。

但是，以往學(xué)者主要觀察伸肌與膝骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系，連曉文等[15]調(diào)查發(fā)現(xiàn)股四頭肌功能下降對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進(jìn)展有重要影響，故進(jìn)行股四頭肌的功能訓(xùn)練，對(duì)于提高膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力，膝骨性關(guān)節(jié)炎有較好的治療效果。但對(duì)于屈肌研究較少，近年的相關(guān)膝關(guān)節(jié)后部治療證實(shí)了膝屈肌群的重要性，對(duì)腘繩肌群及腓腸肌群進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有效促進(jìn)骨關(guān)節(jié)恢復(fù)[16]。因此屈肌肌群在KOA發(fā)病中的作用同樣不可忽視。

故本實(shí)驗(yàn)以屈肌肌群為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，觀察干預(yù)后局部膝周軟組織張力的變化，為針刀松解法選點(diǎn)提供依據(jù)，應(yīng)用的JZL-Ⅲ型肌張力儀測(cè)試200 g壓力下的力-位移值，力-位移值與軟組織張力成反比，力-位移值大說(shuō)明軟組織張力小，力-位移值小，說(shuō)明軟組織張力大。在生物力學(xué)的領(lǐng)域中，也廣泛地應(yīng)用力-位移曲線來(lái)反映組織的剛度。吳珍等[17]使用軟組織張力測(cè)試計(jì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測(cè)試，證實(shí)針刀松解法可以有效地降低局部軟組織張力。權(quán)伍成等[18]也使用軟組織張力測(cè)試計(jì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測(cè)試，還證實(shí)針刀松解法降低局部軟組織張力的效果優(yōu)于電針。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在所有點(diǎn)（股二頭肌、半腱半膜肌、股直肌、腓腸?。┨?，模型組力-位移值均降低，提示造模后各肌群張力均升高，符合KOA的臨床表現(xiàn)。在屈肌肌群（股二頭肌和半腱半膜肌）中，電針組較模型組力-位移值均有升高，但肌肉肌腱移行處力-位移值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肌腹處則無(wú)。這可能與治療點(diǎn)集中在肌肉肌腱移行處有關(guān)，故肌肉肌腱移行處療效優(yōu)于肌腹處。結(jié)合臨床分析可能因?yàn)獒樀兜尼橌w較粗，且直接作用于粘連的軟組織，而傳統(tǒng)針灸針體較細(xì)，且通過(guò)穴位調(diào)理，故在減張減壓，松解粘連，降低軟組織張力等方面針刀組療效優(yōu)于電針組，本實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刀干預(yù)屈肌肌群治療KOA，無(wú)論對(duì)屈肌及伸肌同樣有效，為臨床干預(yù)屈肌肌群治療KOA提供了依據(jù)，為廣大醫(yī)療工作者選點(diǎn)提供了新的思路，值得借鑒推廣。

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（2019-06-17收稿 責(zé)任編輯：王明）