疫情防控下社會工作者實(shí)務(wù)倫理思考

胡娟 付洋

根據(jù)2.23統(tǒng)籌推進(jìn)COVID-19防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作部署會議精神指示，要發(fā)揮社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)。作為社區(qū)中下沉到一線的工作人員，疫情期間社會工作者在聯(lián)防聯(lián)控、群防群控方面一直走最前線，本著“助人自助”的專業(yè)工作價(jià)值，走訪困難群體家庭、幫隔離居民購買急需物資、生活用品、接聽群眾來電、進(jìn)行疫情知識宣傳普及、心理健康知識宣傳、心理安撫，危機(jī)干預(yù)、調(diào)研等工作。

但在當(dāng)下全民危機(jī)時(shí)刻，社工服務(wù)過程中難免會碰到很多倫理問題。如，特殊的情境下，如何為服務(wù)對象保密與幫助其自決？自己的專業(yè)能力是否可以勝任當(dāng)前工作？面對鋪天蓋地的謠言和歧視如何處理，如何做才能保證幫助服務(wù)對象福祉最大化？一系列的問題都會在疫情期間顯得特別敏感。此時(shí)，社會工作倫理守則作為社工做出倫理決定的主要依據(jù)，就派上用場了。

社會工作倫理守則提供了一整套的價(jià)值觀、原則和標(biāo)準(zhǔn)，用來指導(dǎo)出現(xiàn)倫理問題的時(shí)刻，如何決策和采取行動(dòng)。倫理守則就像是孫悟空頭上的“緊箍咒”，時(shí)刻限制著社工的不當(dāng)行為，為社工的專業(yè)服務(wù)保駕護(hù)航。正如臺灣學(xué)者李增祿所講：倫理守則是社會工作專業(yè)特質(zhì)重要項(xiàng)目之一。倫理守則是一種專業(yè)行為的道德標(biāo)準(zhǔn)，將專業(yè)哲理及價(jià)值取向內(nèi)化于專業(yè)人員的行為上，是專業(yè)行為的規(guī)范?！庇绕涫窃谟龅街卮筇魬?zhàn)的危機(jī)時(shí)刻，社工應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記社會工作者的倫理守則。

疫情防控期間，經(jīng)過筆者收集，發(fā)現(xiàn)有如下倫理議題在疫情期間社工要注意：知情同意與自決、隱私與保密問題、專業(yè)勝任能力、以及歧視、不誠信等。

倫理議題一：知情同意與自決。

做好疫情期間的知情同意，可以保護(hù)一線社會工作者在案主知情后并同意的專業(yè)關(guān)系范圍內(nèi)提供服務(wù)。社工將服務(wù)目標(biāo)，服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)限制，服務(wù)相關(guān)費(fèi)用明確告知案主，確保案主充分理解，案主可以選擇拒絕接受服務(wù)或者撤回相關(guān)權(quán)利。保證案主在知情前提下進(jìn)行決策，從而避免給社工帶來不必要的麻煩和糾紛。

疫情期間社工的服務(wù)基本上是通過電話、微信/QQ群等線上方式推行。如何做好線上工作知情同意呢？線上工作口頭知情同意是被允許的。在技術(shù)條件允許的情況下，可以在提示語音里說明保密原則和保密例外，以及工作時(shí)間等規(guī)定。比如咨詢熱線電話的接聽時(shí)間，服務(wù)的人群性質(zhì)，服務(wù)次數(shù)等。另外，還要告知來電者電話熱線咨詢的局限性。社工通過電話提供的是短期的心理支持服務(wù)，通常一次性通話后即結(jié)束，時(shí)間一般控制在半個(gè)小時(shí)左右，只解決當(dāng)下的情緒舒緩和應(yīng)急處理。實(shí)際工作中，社工開展或協(xié)助疫情期間居民需求線上調(diào)研、健康調(diào)查、注冊、掃碼等收集個(gè)人信息的過程中，都必須詳細(xì)全面告知收集個(gè)人信息的用途、保存和使用方式等，防止個(gè)人信息泄露。

倫理議題二：隱私與保密。

在疫情防控期間，社會工作者有可能會接觸到與病毒確診患者密切接觸者、隱瞞自己近期武漢居住、旅游史、發(fā)熱疑似等之類的求助電話，當(dāng)社工接到這些求助電話的時(shí)候，如何做好隱私與保密處理呢？

參照目前國際上最權(quán)威的倫理守則——美國社會工作者協(xié)會倫理守則，里面有明確規(guī)定。社會工作者應(yīng)尊重當(dāng)事人的隱私權(quán)。社會工作者不應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人求取隱私資料，除非這類資料對提供服務(wù)或者從事社會工作評估或者研究十分重要。一旦獲取隱私資料，必須按照保密規(guī)定加以對待。

首先，社會工作者應(yīng)該向電話來訪者說清楚保密原則。通話的內(nèi)容要保密，社工只簡單記錄重要內(nèi)容與督導(dǎo)進(jìn)行討論，不公開電話來訪者的信息。社工應(yīng)當(dāng)根據(jù)熱線機(jī)構(gòu)/單位要求做好接線記錄，除過熱線機(jī)構(gòu)/單位不得向任何人批露，不在專業(yè)之外的任何場合提及。如果在接聽電話的過程中需要錄音，應(yīng)當(dāng)提前告知求助者，并承諾對錄音資料的保密。

其次，保密例外。電訪者如果涉及自我傷害，傷害他人或者法定通報(bào)的責(zé)任時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評估，盡可能取得其緊急聯(lián)系人的聯(lián)系方式，采取必要的措施避免電話來訪者的傷害行為。另外，接聽近期有武漢居住/旅游史，密切接觸史的當(dāng)事人，應(yīng)當(dāng)充分共情處理焦慮，然后與他們討論分析隱瞞真相的利弊，并告知這是保密例外情況。任何情況下社會工作者披露保密資料都要盡量使披露的程度降至最低，應(yīng)當(dāng)只披露那些直接與目的相關(guān)的資料。疫情期間，社工可披露信息應(yīng)該是與防疫直接相關(guān)的信息，必須與防疫這一目的有直接關(guān)聯(lián)度。比如可以向機(jī)構(gòu)和相關(guān)防疫部門披露社工接觸到的疑似病例活動(dòng)過的小區(qū)或場所。但是，身份證、姓名、手機(jī)號碼、家庭住址甚至門牌號碼等信息，不能證明跟疫情防控直接緊密聯(lián)系，不可披露?？尚械脑挘谂侗Ｃ苜Y料之前，社會工作者應(yīng)盡可能告知當(dāng)事人披露會到何種程度，以及披露可能帶來的后果。

再者，抗擊疫情階段，采取措施應(yīng)當(dāng)考慮電話來訪者（當(dāng)事人）和社會大眾的權(quán)益，并遵循相關(guān)法律規(guī)定。當(dāng)來電者報(bào)告自己發(fā)熱疑似癥狀，社工應(yīng)該與當(dāng)事人充分共情處理焦慮的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)及時(shí)就醫(yī)，并討論避免病毒傳播而要采取的必要防護(hù)措施。

倫理議題三：專業(yè)勝任能力。

同樣參照目前國際權(quán)威的美國社會工作者協(xié)會倫理守則，它里面對社會工作者能力用明確規(guī)定。第一，社會工作者應(yīng)該在其教育、培訓(xùn)、執(zhí)照、證書、咨詢所得、受督導(dǎo)所得或者其他相關(guān)專業(yè)積累的范圍內(nèi)提供服務(wù)并據(jù)實(shí)說明自己的能力。第二，在提供實(shí)質(zhì)性服務(wù)或運(yùn)用不熟悉的干預(yù)技術(shù)或者方法前，社會工作者必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、培訓(xùn)、咨詢，并接受精通這些干預(yù)方法或技術(shù)的人員督導(dǎo)。第三，當(dāng)實(shí)踐中實(shí)際的領(lǐng)域沒有現(xiàn)成、一般公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，社會工作者應(yīng)仔細(xì)判斷，并采取負(fù)責(zé)的步驟（包括適當(dāng)?shù)慕逃?、研究、咨詢和督?dǎo)）以確保勝任工作，并保護(hù)當(dāng)事人免受傷害。

社會工作者在新冠疫情期間的勝任力，具體表現(xiàn)在要具備專業(yè)知識、專業(yè)技能以及自我掌控力。首先，專業(yè)知識儲備，既包括COVID-19的相關(guān)知識也包括社會工作專業(yè)知識。社工需要了解并掌握COVID-19相關(guān)的醫(yī)學(xué)以及防護(hù)知識，危機(jī)干預(yù)理論與方法、社會工作相關(guān)理論、心理咨詢相關(guān)理論、哀傷輔導(dǎo)與生命教育等。要盡快學(xué)習(xí)中國社會工作教育協(xié)會發(fā)布的《關(guān)于社會工作參與COVID-19感染肺炎防控工作實(shí)務(wù)指引（第一版）》和《COVID-19感染的肺炎防控社工支持手冊》。其次，要具備相應(yīng)的技能。要掌握危機(jī)評估的方法、接線服務(wù)的技巧、共情陪伴能力、心理咨詢技術(shù)、熟練應(yīng)用個(gè)案工作與小組工作、社區(qū)工作技巧等。如果某些新的知識和技能不熟悉，要適當(dāng)?shù)娜ソ邮芘嘤?xùn)、教育、咨詢和督導(dǎo)。最后，自我掌控力也很重要。社工要保持一個(gè)積極的助人心態(tài)，具體表現(xiàn)在身體和心理上，社工不僅要有助人意愿也要有康健的體魄。社工只有要把自己關(guān)照好，維護(hù)好自身良好的身心狀態(tài)，才能服務(wù)廣大居民。

倫理議題四：歧視、不誠信。

參照美國社工倫理守則對社會工作者歧視議題的規(guī)定，社會工作者不應(yīng)該做出、縱容或配合任何形式的基于種族、民族、軌跡、膚色、性別、性取向、年齡、婚姻狀況、政治信仰、宗教、精神或者身體殘疾的歧視行為。社會工作者不得參與、縱容或涉足不誠信、欺詐和蒙騙。

眾所周知，受災(zāi)最嚴(yán)重的莫過于湖北省武漢市，目前浙江溫州市也被列為重災(zāi)區(qū)。社工應(yīng)留心或者覺察自己是否因居民是COVID-19康復(fù)者、湖北籍貫或者從湖北返回當(dāng)?shù)毓ぷ髡?、租戶等，就另眼相看。的確，如果缺乏這些人個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的確切信息，居民會認(rèn)為來自湖北/溫州的人傳染風(fēng)險(xiǎn)的程度較高，加深對個(gè)人、社區(qū)的不信任，這進(jìn)一步加劇了歧視現(xiàn)象。社工如何破解疫情期間的歧視行為？

作為專業(yè)助人者，社工應(yīng)該看到“歧視”背后是人們的焦慮和惶恐。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論可知，健康、人身安全需求，是居民的基本需求，位于金字塔的底部，疫情使得居民基礎(chǔ)的安全感需求受到威脅，不可避免的產(chǎn)生恐慌和焦慮情緒。這是人的一種心理應(yīng)激反應(yīng)，是面對危機(jī)所產(chǎn)生的正常社會行為。因疫情產(chǎn)生的負(fù)面情緒、對死亡威脅的恐懼，都是個(gè)體在面對壓力時(shí)的正常反應(yīng)。作為專業(yè)人士，要敏銳地覺察到，種種歧視的表現(xiàn)也在情理之中。另外，謠言會加重人們的恐慌情緒。居民社交受限，認(rèn)知有限，但是謠言卻無限。面對漫天的謠言和不斷上漲的恐慌情緒，社工要做的就是不傳謠，不信謠，利用目前科技手段，通過公眾號、美篇、居民群等形式宣傳科學(xué)的疫情知識，并做好危機(jī)事件下民眾情緒安撫工作，減少恐慌情緒擴(kuò)散彌漫。

如實(shí)匯報(bào)自己的工作情況，也是在為防疫工作做貢獻(xiàn)。社工在進(jìn)行逐戶走訪排查（或者電話排查）核實(shí)信息的時(shí)候，如實(shí)記錄社區(qū)居民體溫、健康狀況、行動(dòng)軌跡，不漏報(bào)謊報(bào)信息。上報(bào)社區(qū)、街道、機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)務(wù)必檢查無誤后方可上報(bào)，堅(jiān)決杜絕敷衍塞責(zé)、弄虛作假。

我相信社會工作者在防控疫情期間，只要遵守我們社工倫理價(jià)值守則要求，根據(jù)實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施，一定能配合政府，在群防群控新冠病毒疫情中，定能摸索出一套應(yīng)對重大危機(jī)事件的社工參與模式。