新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討

郭利萍

摘要：在簡(jiǎn)單闡述新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算概念基礎(chǔ)上，從核算科目問題、成本核算管理問題以及費(fèi)用分?jǐn)偟膯栴}三個(gè)方面分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中存在的問題，并提出構(gòu)建完善的責(zé)任制度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理以及建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)等相關(guān)改善對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院成本核算 藥物成本

成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的基本工作內(nèi)容，能夠直接影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與發(fā)展。當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著成本核算的問題，造成醫(yī)院正常運(yùn)行中的資金困難問題。如何在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容。文章將結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算方式，希望能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升帶來一定的借鑒意義。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算概念

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中，成本核算的方式較為籠統(tǒng)，沒有基于醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性分析，財(cái)務(wù)核算的方式以及核算的對(duì)象劃分不夠科學(xué)，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算中缺乏科學(xué)的指導(dǎo)。

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算更加明確，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為主要基礎(chǔ)，會(huì)計(jì)要素中的費(fèi)用科目替代了支出科目，在這種費(fèi)用管理模式下，能夠滿足當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)則，使成本核算朝著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中存在的問題

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中主要存在著核算科目問題、成本核算管理問題以及費(fèi)用分?jǐn)偟膯栴}。

（一）核算科目

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中市場(chǎng)會(huì)發(fā)生一些突發(fā)性事件，例如醫(yī)療糾紛、公共衛(wèi)生事件等等，這些事情在處理的過程中會(huì)產(chǎn)生一定額外的費(fèi)用，屬于醫(yī)院成本支出的一個(gè)部分，醫(yī)院運(yùn)行成本會(huì)增加，進(jìn)而結(jié)算中的數(shù)據(jù)也易于出現(xiàn)與實(shí)際情況不相符合的問題。另外，醫(yī)院藥物成本單獨(dú)性核算中也時(shí)常會(huì)發(fā)生核算錯(cuò)誤的問題，造成藥品價(jià)格較高的情況。

（二）成本核算管理

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)中的調(diào)查研究可以看出，當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院中的成本核算工作在控制與管理的過程中存在著諸多問題。比如一些醫(yī)院成本核算的對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)，卻沒有制定完善、科學(xué)的成本核算理念，而一些醫(yī)院比較注重?cái)?shù)據(jù)的子酸，但是卻忽視了整個(gè)過程中需要達(dá)到的平衡控制目標(biāo)，失去了成本核算管理的價(jià)值，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

（三）費(fèi)用分?jǐn)倖栴}

醫(yī)院成本核算中的各項(xiàng)費(fèi)用分?jǐn)倖栴}也是當(dāng)前新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算中普遍存的問題，傳統(tǒng)的醫(yī)院費(fèi)用管理中間接費(fèi)用混亂的問題頻頻發(fā)生，主要表現(xiàn)在一些醫(yī)院中的間接費(fèi)用沒有進(jìn)行分析、計(jì)算與管理，沒有事先進(jìn)行分?jǐn)偺幚?；還有一些醫(yī)院分?jǐn)傎M(fèi)用以科室和藥品等的實(shí)際比例為分配標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院收支和結(jié)余出現(xiàn)較大誤差。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體改善策略

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算可以通過構(gòu)建完善的責(zé)任制度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理以及建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)等方式進(jìn)行改善。

（一）構(gòu)建完善的責(zé)任制度

完善的管理制度能夠保證各項(xiàng)活動(dòng)的有序開展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也需要基于醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際特點(diǎn)，構(gòu)建細(xì)致的管理制度。新時(shí)期背景下，醫(yī)院可以構(gòu)建完善的責(zé)任管理制度，重視成本核算管理工作，明確各個(gè)管理人員的具體責(zé)任，按照不同的責(zé)任對(duì)象、科室等進(jìn)行細(xì)致的工作規(guī)劃，將每一項(xiàng)工作內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人身上，落實(shí)到實(shí)處。

完善的責(zé)任制度也能夠保證醫(yī)院各項(xiàng)成本核算工作的有序化、規(guī)范化開展，一旦出現(xiàn)任何問題，及時(shí)追究個(gè)人的責(zé)任。醫(yī)院還可以通過激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好的工作氛圍，使每一位成本核算工作人員都能夠積極工作，調(diào)動(dòng)員工工作的熱情。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理

新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院能夠全面管理本院內(nèi)部財(cái)務(wù)問題，實(shí)現(xiàn)企業(yè)資金的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，并進(jìn)行固定資產(chǎn)的有序分類及管理。

在此基礎(chǔ)上，還需要對(duì)醫(yī)院在建的各項(xiàng)工程資產(chǎn)、額外支出項(xiàng)目等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，對(duì)出現(xiàn)壞賬的情況進(jìn)行合理性計(jì)算和清理，進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)的管理體系，保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，做到有數(shù)據(jù)可查，并保證每一個(gè)數(shù)字的準(zhǔn)確性。醫(yī)院可以組建一支監(jiān)督隊(duì)伍，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)及成本核算工作情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作開展的科學(xué)性和規(guī)范性。

（三）建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代背景下，信息技術(shù)逐漸開始在各項(xiàng)工作中得以應(yīng)用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)也可以建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作的信息化發(fā)展。

醫(yī)院可以構(gòu)建信息化交流平臺(tái)，為成本核算提供有效的技術(shù)支持，通過不同病種的成本核算系統(tǒng)等，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)成本計(jì)算的科學(xué)性、有效性，并加強(qiáng)各個(gè)系統(tǒng)之間的聯(lián)系，借助信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的有效管理，提升成本核算工作的效率。

四、結(jié)束語

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院可以通過構(gòu)建完善的責(zé)任制度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理以及建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)等方式，構(gòu)建一個(gè)完善的醫(yī)院成本核算管理模式，保證醫(yī)院的科學(xué)管理和有序化運(yùn)營(yíng)。

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