腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇探討

熊金海

【摘要】目的：研究探討腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇。方法：對2012年4月至2019年4月就診于本院腸梗阻患者中的60例開展研究，根據(jù)從發(fā)病到開展手術(shù)的時間長短分為兩組，參照組患者在48小時后進(jìn)行手術(shù)，實驗組患者在48小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者經(jīng)手術(shù)治療后，術(shù)后恢復(fù)情況指標(biāo)各項均優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)病情況對比，實驗組發(fā)病率低于參照組。結(jié)論：及時對腸梗阻患者開展手術(shù)，可以使患者疾病癥狀反應(yīng)快速得到緩解，保障手術(shù)實施效果，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時長，降低并發(fā)癥的發(fā)生，存在較高實施必要性。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;手術(shù)時機(jī);選擇

【中圖分類號】R656.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.262

腸梗阻作為臨床上高發(fā)急腹癥疾病，以腹痛、腹脹、嘔吐、無排氣排便為主要臨床表現(xiàn)，致病原因多樣，于發(fā)病后可對腸道組織血運(yùn)造成影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸道組織壞死，從而干擾、損傷消化系統(tǒng)功能[1]。臨床上對腸梗阻患者多采取手術(shù)方式進(jìn)行臨床治療，但不同時機(jī)實施手術(shù)，手術(shù)效果及患者術(shù)后恢復(fù)情況均會出現(xiàn)較大差異性[2]。因此，本文就腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇開展研究討論，致力于為臨床腸梗阻疾病行手術(shù)患者尋求更為有效的治療方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2012年4月至2019年4月就診于本院患腸梗阻患者中的60例開展研究，根據(jù)從發(fā)病到開展手術(shù)的時間長短分為兩組，參照組共30例患者，男性18例，女性12例，年齡18歲至69歲，疾病類型：17例為粘連型，6例為腸扭轉(zhuǎn)，4例為狹窄性，2例為結(jié)腸腫瘤，1例為腸套疊;實驗組共30例患者，男性16例，女性14例，年齡14歲至71歲，疾病類型：19例為粘連型，5例為腸扭轉(zhuǎn)，3例為狹窄性，2例為結(jié)腸腫瘤，1例為腸吻合口狹窄。

1.2方法

兩組患者入院后，均完善輔助檢查，明確腸根阻診斷。根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行禁飲禁食、胃腸減壓，灌腸、開放靜脈通路，預(yù)防感染、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，密切觀察患者生命征、癥狀、腹部體征變化情況。

參照組為48小時后手術(shù)患者：患者經(jīng)保守治療后，癥狀、體征未得到有效緩解或加重，遂采取手術(shù)治療，對粘連型腸梗阻患者行粘連松解術(shù)，腸扭轉(zhuǎn)患者行復(fù)位術(shù)，狹窄性腸梗阻行腸切除腸吻合術(shù)，結(jié)腸腫瘤患者根據(jù)其術(shù)中具體情況行根治術(shù)或造瘺術(shù)等，腸套疊患者行復(fù)位固定術(shù)。術(shù)后給予監(jiān)測其生命體征，抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、靜脈營養(yǎng)、補(bǔ)液、對癥支持等治療。

實驗組為48小時內(nèi)手術(shù)患者：本組患者經(jīng)保守治療后，病情未見改善或出現(xiàn)癥狀、體征加重，既實施手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)具體情況同參照組手術(shù)方式解除梗阻原因。術(shù)后處理同前。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者行手術(shù)治療后，統(tǒng)計術(shù)后排氣時間、進(jìn)食時間、術(shù)后恢復(fù)時間等指標(biāo)，分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。

統(tǒng)計術(shù)后出現(xiàn)切口感染、肺部感染、腎功能損害、低蛋白血癥等發(fā)病例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)病幾率。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

經(jīng)指標(biāo)統(tǒng)計，實驗組患者術(shù)后平均排氣時間52.36h、進(jìn)食時間56.28h、術(shù)后恢復(fù)時間12d，均短于參照組患者平均排氣時間62.12h、進(jìn)食時間68.46h、術(shù)后恢復(fù)時間18d，兩組術(shù)后恢復(fù)情況以實驗組更為良好。

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況對比

兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例、肺部感染1例、腎功能損害1例、低蛋白血癥3例，發(fā)病幾率23.33%（7/30），低于參照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染5例、肺部感染2例、腎功能損害3例、低蛋白血癥6例，發(fā)病幾率53.33%（16/30），數(shù)據(jù)對比差異明顯。

3 討論

腸梗阻在臨床上屬疾病危害性較大的消化系統(tǒng)疾病，具有一定致死率。腸梗阻疾病可由腸道先天性疾病或臨床有創(chuàng)治療、腹膜炎、消化系統(tǒng)疾病等諸多因素造成疾病發(fā)生，病因多樣化，部分患者在發(fā)病后，不能做到及時就診，由此導(dǎo)致疾病進(jìn)展，引發(fā)腸管缺血壞死、肛門排出血性液體、感染性休克等情況，從而威脅患者生命安全。

手術(shù)是當(dāng)前臨床上治療腸梗阻疾病作為有效方式之一，通過開展手術(shù)，調(diào)整因疾病導(dǎo)致組織功能異常的腸道組織，以此使患者腸道功能得以恢復(fù)，降低疾病所致干擾[3]。但在臨床中，手術(shù)時機(jī)的選擇對腸梗阻患者預(yù)后疾病康復(fù)情況有著不同影響。保守治療48小時內(nèi)對患者開展手術(shù)治療，實施意義在于及早糾正患者腸道組織狀態(tài)，緩解疾病癥狀的同時，恢復(fù)腸道組織血運(yùn)及腸道功能，從而預(yù)防腸道組織炎癥反應(yīng)[4]。相比經(jīng)保守治療48小時后行手術(shù)患者，及早行手術(shù)治療患者腸道壞死、術(shù)后感染幾率能夠得到有效控制，因此對患者術(shù)后康復(fù)能夠起到良好促進(jìn)作用，疾病治療效果良好[5]。

本次研究中，實驗組采取48小時內(nèi)手術(shù)治療后，患者術(shù)后排氣時間、進(jìn)食時間、術(shù)后恢復(fù)時間等術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)較參照組患者更為良好，且實驗組患者經(jīng)治療后，切口感染、肺部感染、腎功能損害、低蛋白血癥等并發(fā)癥發(fā)病幾率顯著低于參照組。

綜上所述，腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇上，在密切觀察患者生命征、腹部癥體征變化基礎(chǔ)上，經(jīng)積極保守治療無效，及早（48小時內(nèi)）實施手術(shù)效果更為良好，術(shù)后能夠顯著促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，且手術(shù)實施安全性較高，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張合作.粘連性腸梗阻手術(shù)時機(jī)選擇及療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（80）：33-34.

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