對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

韓世曉

【摘要】目的：研究對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其并發(fā)癥發(fā)生情況和營養(yǎng)狀況的影響。方法：將2019/04-2020/04期間在本院進(jìn)行治療的60例重癥顱腦損傷病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組30人和對照組30人，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實驗組應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。觀察分析常規(guī)營養(yǎng)和進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對患者各項營養(yǎng)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率的影響情況。結(jié)果：在分析對比前后，進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組病人在血紅蛋白，血清總蛋白和血清球蛋白各方面水平與常規(guī)營養(yǎng)組病人均有明顯差異（p<0.5）。實驗組并發(fā)癥少于對照組（p<0.5）。結(jié)論：對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠非常明顯有效的減輕患者炎癥并發(fā)癥的反應(yīng)和有效改善患者的營養(yǎng)狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持;營養(yǎng)狀況;并發(fā)癥

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.262

重度顱腦損傷病人一般都是因為頭部外部暴力受創(chuàng)造成炎癥和創(chuàng)傷等，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)代謝功能紊亂，主要表現(xiàn)為高分解，高代謝情況，加快患者體內(nèi)蛋白質(zhì)，脂肪和糖的分解，使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，腸胃功能減退。[1]增加了患者發(fā)生便秘，肺部感染，腹脹，嘔吐等并發(fā)癥的概率。合理的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠有效的改善上述狀況，并且能夠提高患者免疫力，對本病的治療具有重大意義。以下是我院對60例重癥顱腦損傷患者進(jìn)行觀察分析對比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2019/04-2020/04期間在我院進(jìn)行重癥顱腦損傷治療的患者60例，60例患者年齡均在19歲到51歲之間;采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，患者病例經(jīng)過診斷均屬于標(biāo)準(zhǔn)重癥顱腦損傷，患者本人以及親屬全部知曉并且簽署了合作同意書。并且排除了患有高血壓，糖尿病以及肝臟等器官病變的患者。將60例患者分為觀察組30例以及對照組30例。其中對照組30例患者受傷原因分別是，高空墜落2例，車禍28例;其中男性患者23例，女性患者7例;年齡為21到52歲，平均年齡（34.3±3.5）;觀察組30例患者受傷原因分別是，高空墜落3例，車禍27例;其中男性患者22例，女性患者8例，年齡為17到47歲，平均年齡（35.6±5.3）。對比兩組一般資料，P>0.5。

1.2方法

對于對照組，在入院后積極進(jìn)行搶救治療，在基礎(chǔ)治療之上，給予患者常規(guī)的腸外營養(yǎng)供給，主要以氨基酸，葡萄糖，脂肪乳劑為基礎(chǔ)提供能量，首先對身體每天所需的熱量進(jìn)行計算，之后根據(jù)身體所需能量和耐受程度注射營養(yǎng)劑，酌情增加腸外營養(yǎng)劑用量，最高用量增加至1500ml每天。

觀察組采用常規(guī)搶救治療后，在患者治療兩天內(nèi)，即可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，采用鼻飼的方法，讓患者頭部微微抬起，注意患者有無不適，速度為30-50ml/h，之后通過觀察患者情況酌情將速度調(diào)整為100-120ml/h。注意患者胃液是否超過200ml，如果超過需要暫停鼻飼，同時要及時清理患者胃內(nèi)殘留容物。所有患者治療周期都為7d。

1.3療效觀察和評價

1.3.1分析對比兩組患者入院初期以及治療一周以后的血清白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP）數(shù)據(jù)，對營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估。

1.3.2觀察患者的并發(fā)癥（腹脹，便秘，消化道出血等）發(fā)生率進(jìn)行評估，觀察統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（機(jī)體功能恢復(fù)情況）行t檢驗，以x±s表示，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況）行x2檢驗，以%表示。P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過治療后，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)營養(yǎng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1

2.2兩組患者進(jìn)行治療前后的營養(yǎng)狀況比較

經(jīng)過治療后，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組的ALB和TP水平明顯高于常規(guī)營養(yǎng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表2

3 討論

重癥顱腦損傷一般是由暴力間接或者直接創(chuàng)于頭部引發(fā)的顱腦組織受傷。主要臨床癥狀為頭痛，嘔吐，意識模糊，感覺障礙，惡心等[2-3]。經(jīng)過長期觀察研究，重癥顱腦損傷患者一般表現(xiàn)癥狀為身體功能代謝紊亂，不同程度的炎癥反應(yīng)從而引發(fā)并發(fā)癥包括腸胃功能有障礙，營養(yǎng)供給不足等[4-5]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持相對比予常規(guī)營養(yǎng)供給操作簡單，安全性高，能夠完全支持患者身體對營養(yǎng)能量的需求，能夠有效保護(hù)各個身體內(nèi)臟器官在治療過程中的功能，并且提高患者的營養(yǎng)狀況;而且有效減少了并發(fā)癥的概率，從而縮短患者康復(fù)周期。研究數(shù)據(jù)顯示：實驗組優(yōu)于對照組，再一次驗證其臨床價值。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥顱腦損傷患者的營養(yǎng)狀況以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周潔.ICU重癥顱腦損傷患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理對營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響分析[J].智慧健康，2020，6（34）：134-135.

[2]李蘭.對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：26-27.

[3]文志學(xué).對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：88-90.

[4]史顏梅，張全城，趙紅樂，呂夢，代玲玉，張淑香.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及感染并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（29）：3765-3770.

[5]馬秉博.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善ICU重癥顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（09）：2173-2174.