小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果分析

姚嫚嬌

【摘要】目的：分析小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果。方法：以老年哮喘患者80例為研究對象，以雙盲法分為兩組，對照組行常規(guī)治療+小劑量糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合組在此基礎之上聯(lián)合使用茶堿治療，對比兩組患者肺功能情況與臨床療效。結(jié)果：治療后，肺功能指標對比，聯(lián)合組的FEV1%、PEF、FEV1/FVC指標均高于對照組，聯(lián)合組的總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%，組間對比，差異有顯著性，P<0.05。結(jié)論：在小劑量糖皮質(zhì)激素+茶堿治療下，老年哮喘患者治療效率提升，肺功能改善明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】糖皮質(zhì)激素;茶堿;老年哮喘;肺功能

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.205

老年哮喘，是老年群體常見氣道疾病，作為一種變異氣道慢性炎癥，隨著我國老齡化加劇，老年哮喘患病幾率明顯上升。老年人作為疾病高發(fā)群體，應患者各項臟器功能退化，呼吸系統(tǒng)功能減弱，免疫能力下降，哮喘發(fā)作次數(shù)越發(fā)頻繁，臨床治療難度增大，嚴重影響了患者生活。糖皮質(zhì)激素作為哮喘常用治療藥物，能夠快速控制患者疾病，使急性發(fā)作的哮喘轉(zhuǎn)向穩(wěn)定期，但是，若大量使用糖皮質(zhì)激素，將加大患者不良反應。茶堿是支氣管哮喘常用緩釋藥物，能夠有效控制患者疾病，兩作用方向不同，聯(lián)合治療效果顯著[1-2]。對此，以80例老年哮喘患者為例，分析了小劑量糖皮質(zhì)激素+茶堿的治療效果，并報道如下。

1 材料與方法

1.1資料

以醫(yī)院2019.01-2020.05收治的老年哮喘患者80例展開研究，將納入研究的患者隨機分為兩組，對照組中，男28例，女12例，年齡60-75（67.64±6.83）歲，病程3-9（6.05±0.76）年;聯(lián)合組中，男27例，女13例，年齡62-74（68.12±7.05）歲，病程2-11（6.52±0.87）年。患者臨床資料無明顯差異，P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組患者接受鎮(zhèn)靜、止咳、平喘、吸氧以及抗感染治療，同時，行丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司;國藥準字：H37022928）吸入治療，每日吸入藥物200μg，分2-4次使用。

聯(lián)合組患者在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合使用茶堿治療，患者口服茶堿緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)： 廣州白云山光華制藥股份有限公司;國藥準字H44020002），每次服用1-2片，一日2次。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后的肺功能指標，包括第2秒用力呼氣容積預測值占預計值百分比FEV1%、呼氣峰流速PEF、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值FEV1/FVC。

療效判定標準：臨床控制，老年哮喘患者有輕度發(fā)作，無需藥物治療即可自行緩解;顯效，老年哮喘患者發(fā)作相比治療前明顯減輕，偶爾輕度發(fā)作，無需支氣管擴張劑;好轉(zhuǎn)，老年哮喘患者癥狀減輕，仍需支氣管擴張劑;無效，患者癥狀無減輕甚至加重。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1患者肺功能指標比較

治療前，聯(lián)合組與對照組患者肺功能指標FEV1%、PEF、FEV1/FVC無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組患者FEV1%、PEF、FEV1/FVC指標均升高，聯(lián)合組各項指標顯著高于對照組，P<0.05，差異明顯著性，見表1。

2.2臨床療效對比

治療后，在臨床療效對比中，聯(lián)合組的總有效率高于對照組，P<0.05，差異有顯著性，見表2。

3討論

支氣管哮喘作為呼吸道常見疾病，主要因氣道變態(tài)反應導致，呼吸道炎癥是疾病主要癥狀。該病的發(fā)生，受到多種因素影響，機制復雜，當患者被抗原刺激，T淋巴細胞因此活化，直接作用在B淋巴細胞，促使IgE分泌，和炎性細胞的表面受體融合，促使其釋放炎性介質(zhì)，致使患者炎性反應。在哮喘治療時，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，能夠抵抗炎性因子，抑制變態(tài)反應，在治療急性哮喘時發(fā)揮顯著作用，但是，糖皮質(zhì)激素會帶來嚴重不良反應，尤其是老年哮喘，病情容易反復，若糖皮質(zhì)激素大劑量使用，老年患者常因無法耐受導致肺炎、口腔念珠菌感染、骨髓抑制等，影響患者預后效果[3-4]。近年來，醫(yī)學研究表示，小劑量使用糖皮質(zhì)激素，不僅降低了患者不良反應，還具有一定臨床效果。茶堿是一種甲基嘌呤，常被應用于心臟性呼吸困難、肺氣腫、哮喘等疾病治療中，能夠擴張患者冠狀動脈，松弛支氣管的平滑肌等。將小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合應用，兩者作用不同方向，臨床療效明顯提升。本研究表示，在治療后，聯(lián)合組患者肺功能指標均高于對照組;聯(lián)合組患者臨床總有效率是92.50%，高于對照組75.00%。可見，聯(lián)合兩種藥物治療，患者肺功能得到明顯改善，治療效果顯著提升。

參考文獻：

[1]秦紅英.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（21）：3968-3969.

[2]梁艷均，周立遠.老年哮喘應用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（02）：9-10.

[3]孫福芹.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：49.

[4]劉俊.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果及藥學分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：36-37.