探討磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷中的臨床應(yīng)用效果

楊富輝 羅家濱 吳晶晶 王梅

【摘 要】目的：探究磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷重的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2019年8月至2020年6月間在我院進(jìn)行治療的臂叢神經(jīng)損傷患者10例為觀察組，另?yè)袢⊥谠谖以哼M(jìn)行檢查的健康者10例為對(duì)照組，均接受磁共振成像技術(shù)，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)照組受檢者經(jīng)DWIBS序列、STIR/長(zhǎng)TE序列中可明顯發(fā)現(xiàn)20側(cè)臂叢神經(jīng);觀察組患者中，經(jīng)DWIBS序列的臂叢神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)節(jié)顯示率明顯較STIR長(zhǎng)TE序列更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷重的臨床應(yīng)用效果顯著，是理想檢查手段，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像技術(shù);臂叢神經(jīng)損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

臂叢神經(jīng)是人體重要的外周神經(jīng)，主要支配機(jī)體上肢、肩周、胸上部與外側(cè)部骨骼肌的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)，但是該神經(jīng)相對(duì)復(fù)雜，空間走行不共線、不全面，應(yīng)用X線、CT等方法嚴(yán)重受限，無(wú)法有效診斷出病變部位、性質(zhì)和范圍【1】。隨著研究的發(fā)展，磁共振成像技術(shù)憑借較高的分辨率和眾多的成像參數(shù)已然成為當(dāng)前臨床首選的臂叢神經(jīng)損傷檢查方式。本文嘗試對(duì)我院2018年1月至2019年12月間收治的臂叢神經(jīng)損傷患者給予磁共振成像技術(shù)檢查，并與健康者檢查結(jié)果作比較，分析其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)納入2019年8月至2020年6月間在我院治療的10例臂叢神經(jīng)損傷患者為觀察組，包括男性6例，女性4例，年齡分布在20—57歲，平均（38.96±3.24）歲。另納入同一時(shí)期在我院檢查的10例健康人員作為對(duì)照組，包括男性7例，女性3例，年齡分布在22—58歲，平均（38.90±3.20）歲。兩組患者的基本資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中差異并不明顯（P>0.05）。本次試驗(yàn)征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且全部患者知情，家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2 診斷方法

選擇GE750-3.0T磁共振掃描儀對(duì)兩組患者進(jìn)行磁共振成像技術(shù)掃描。協(xié)助患者取仰臥體位，頭頸部放置于儀器線圈，把頸部正中矢狀部位與床面長(zhǎng)軸中線保持在同一線上，指導(dǎo)患者雙肩后伸，以患者頸6椎體作為定位中心。告知患者腹式呼吸，避免吞咽引起偽影，飽和技術(shù)處理所獲得的圖像，包括上下范圍掃描與冠狀位掃描兩種，其中以頸4椎體上緣到胸2椎體下緣作為上下范圍掃描，而冠狀位掃描包括腋窩、椎體前緣到椎管后緣的整個(gè)區(qū)域。首先給予常規(guī)T2WI軸位、T2WI、T1WI和STIR/長(zhǎng)TE序列冠狀位掃描，密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在節(jié)前神經(jīng)損傷，則給予斜冠狀位掃描，最后給予DWIBS序列橫軸掃描。掃描完成后，借助DWIBS序列、STIR/長(zhǎng)TE序列掃描初始圖像，并加以圖像處理，詳細(xì)掌握患者臂叢神經(jīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師閱片，觀察對(duì)照組患者DWIBS序列、STIR/長(zhǎng)TE序列重建圖像中臂叢神經(jīng)部位清晰例數(shù)，計(jì)算顯示率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，百分比（%）描述計(jì)數(shù)資料，x2加以驗(yàn)證;α=0.05作為試驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由試驗(yàn)結(jié)果顯示：本試驗(yàn)中，對(duì)照組受檢者經(jīng)DWIBS序列、STIR/長(zhǎng)TE序列中可明顯發(fā)現(xiàn)20側(cè)臂叢神經(jīng)。觀察組患者中，經(jīng)DWIBS序列的臂叢神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)節(jié)顯示率明顯較STIR/長(zhǎng)TE序列更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

3 討論

磁共振成像技術(shù)是基于磁共振原理，按照外加梯度磁場(chǎng)來(lái)檢測(cè)電磁波，以此繪制物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像的一種技術(shù)，在當(dāng)前臨床應(yīng)用十分廣泛，尤其是被臨床用于臂叢神經(jīng)損傷診斷中。

磁共振技術(shù)序列較多，可在T1WI序列下清晰掃描出機(jī)體臂叢組織的出血和損失程度，觀察到機(jī)體神經(jīng)干的走向與粗細(xì)【2】;T2WI序列下可明顯觀察到機(jī)體臂叢組織內(nèi)部病理狀況，幫助臨床醫(yī)師及時(shí)掌握脊髓狀態(tài)變化，這兩個(gè)序列作為磁共振成像技術(shù)的基礎(chǔ)掃描序列，在臂叢神經(jīng)損傷患者診斷中占據(jù)重要地位【3】。除此之外，STIR/長(zhǎng)TE序列可在一定程度上避免運(yùn)動(dòng)偽影，聯(lián)合DWIBS序列可進(jìn)一步清晰觀察機(jī)體臂叢神經(jīng)的走行和構(gòu)成狀況，具有較高的敏感度和對(duì)比度，但是仍有一定的局限性，即特異性差【4】?；诖耍谂R床實(shí)際檢查臂叢神經(jīng)損傷患者的過(guò)程中，需要將這些序列相互結(jié)合，以此方可獲得最高的臨床診斷準(zhǔn)確率【5】。

本試驗(yàn)中，對(duì)照組受檢者經(jīng)DWIBS序列、STIR/長(zhǎng)TE序列中可明顯發(fā)現(xiàn)20側(cè)臂叢神經(jīng)。觀察組患者中，經(jīng)DWIBS序列的臂叢神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)節(jié)顯示率明顯較STIR/長(zhǎng)TE序列更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。足以說(shuō)明磁共振成像技術(shù)在臨床診斷臂叢神經(jīng)損傷中占據(jù)重要地位，安全性與可行性高，具有較高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷重的臨床應(yīng)用效果顯著，準(zhǔn)確率較高，可作為臨床理想的診斷方法加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高忠博，蘇麗梅，吳小玲.磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（04）：923-924.

金明花，李樂(lè)義.磁共振成像技術(shù)在臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（28）：3-4.

朱少群，鐘美花.磁共振成像技術(shù)在18例臂叢神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（04）：115+117.

陳春妙，程淑芳，胡祥華，等.三維MRI在臂叢神經(jīng)損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（01）：189-191.

張華麟，湯奉瓊.臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)用磁共振成像診斷效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2020，6（06）：3-4.