階梯性康復(fù)訓(xùn)練對胸腰椎骨折病人減輕術(shù)后疼痛感的作用評價

隋佳星

【摘 要】目的：為胸腰椎骨折病人尋找術(shù)后可以減輕疼痛的康復(fù)訓(xùn)練，為此將探究階梯性康復(fù)訓(xùn)練是否可以取得較好的效果。方法：選取計劃內(nèi)的40例胸腰椎骨折病人為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組各20例;對照組術(shù)后行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實驗組術(shù)后行胸腰椎康復(fù)訓(xùn)練;以功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實驗結(jié)果數(shù)據(jù)中，實驗組的ODI評分值、VAS評分值、并發(fā)癥發(fā)生率值均小于對照組，BI評分值大于對照組，其統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析P<0.05。結(jié)論：分析本次實驗組的研究結(jié)果，可充分說明階梯性康復(fù)訓(xùn)練對減少胸椎骨折患者術(shù)后疼痛有明顯作用，附加還能提高患者生活能力、消除功能障礙以及減少并發(fā)癥的作用。

【關(guān)鍵詞】階梯性康復(fù)訓(xùn)練;胸腰椎骨折;疼痛感

【中圖分類號】R589【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

胸腰椎是支持全身的重要骨架結(jié)構(gòu)，其承受壓力的能力比一般骨頭承受的壓力要多，但在受到巨大外力的作用下，胸腰椎發(fā)生骨折，必然在產(chǎn)生巨大疼痛的同時還使整個骨架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，影響正常生活[1]。雖說手術(shù)能恢復(fù)骨架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，但創(chuàng)傷帶來的作用及疼痛還存在深遠(yuǎn)影響，為此本實驗將探究階梯性康復(fù)訓(xùn)練在胸腰椎骨折病人中的作用：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次的40例胸腰椎骨折病人均選取的是2018年1月至2020年1月來我院進(jìn)行治療的，隨機(jī)分配的20例患者為對照組，另20例患者為實驗組。

對照組：男性12例，女性8例;平均年齡（43.84±4.21）歲。

實驗組：男性11例，女性9例;平均年齡（43.56±4.37）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查或CT檢查結(jié)果的影像學(xué)結(jié)果顯示，明確屬于胸腰椎骨折。②向患者及家屬說明此次實驗內(nèi)容，取得知情同意書。③患者手術(shù)成功。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有先天性殘疾;②患者手術(shù)效果不理想;③患者不配合治療工作。

1.2 一般方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，但兩組在實驗計劃下需進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練。

對照組：常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練：患者逐漸恢復(fù)活動能力，為其安排康復(fù)訓(xùn)練，其訓(xùn)練課程有：伸背、挺胸、腰背部三點支撐法、四點支撐法、五點支撐法等，在患者可承受的條件下，逐漸增加訓(xùn)練難度。

實驗組：階梯性康復(fù)訓(xùn)練共分為四階段，①第一階段：在術(shù)后1～2天，主要是進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的鍛煉，四肢關(guān)節(jié)每個部位需活動15min左右，早中晚三次，最好是在病人自主活動的情況下，護(hù)理人員及家屬要鼓勵病人自覺活動，不能自覺活動的由護(hù)理人員或家屬協(xié)助，以免肌肉萎縮。②第二階段：術(shù)后3～4天，指導(dǎo)病人進(jìn)行高抬腿訓(xùn)練，訓(xùn)練方法，盡可能地利用自身力量抬起下半身腿部，下肢離開床面，盡最大努力抬高后保持3秒放下，反復(fù)10次，早中晚三次。③術(shù)后第三階段：術(shù)后5～7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行五點式支撐訓(xùn)練，取仰臥位，雙腳、雙肘、頭部五點支撐身體，支持3秒，腹部著床，放松身體，再繼續(xù)進(jìn)行5點支持，反復(fù)10次，早中晚三次。④術(shù)后第四階段：術(shù)后8～14天，利用助行器輔助步行，待行走穩(wěn)定后逐漸脫離助行器，在平地行走，平地行走穩(wěn)定后再逐漸進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況。

oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）：用于評價患者的功能障礙程度，其表中包含10各方面的問題：疼痛強(qiáng)度、生活自理能力，提物能力、行走能力、坐、站、睡、性、社會活動、旅行等。總分值為0～50分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能障礙越嚴(yán)重。

視覺模擬評分法（VAS）：表示疼痛程度數(shù)值為0～10，分值越高表示疼痛越劇烈。

生活能力：Barthel指數(shù)表（BI），測量患者獨立行為能力的功能狀態(tài)情況，其測量分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越高。

并發(fā)癥：便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次實驗的所有數(shù)據(jù)納入SPSS22.0版本軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用合適的檢測方式，最終結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有關(guān)評分指標(biāo)的比較情況：在有關(guān)評分的指標(biāo)中，實驗組ODI和VAS的評分值較小，而BI評分值大，均相對對照組比較，且統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示P<0.05，詳情可見表1：

3 討論

在直接或間接的巨大外力作用下，給胸腰部帶來巨大沖擊，造成胸腰椎骨折，輕者僅感覺到輕微疼痛、活動受限，重者壓迫神經(jīng)造成步行、站立功能受損[2]。要使骨折復(fù)位、恢復(fù)整體骨架的穩(wěn)定，臨床治療首選外科手術(shù)，并且在手術(shù)治療后，也需配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練才能減輕疼痛并使正常的胸腰部功能恢復(fù)[3]。

階梯性康復(fù)訓(xùn)練本意是根據(jù)患者的病情情況，在不同時間段的恢復(fù)情況下，采取階段性的康復(fù)訓(xùn)練措施。本次實驗采取階梯性康復(fù)訓(xùn)練，通過第一階段，開始恢復(fù)患者四肢的肌肉活力;第二階段訓(xùn)練，提高腰部及下半身的力量;第三階段，使全身肌肉都得到有效發(fā)力;第四階段，逐漸使骨架承受身體重量，恢復(fù)正常的生理功能。此種循循漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，不會在一開始就給患者帶來壓力，均在可承受的條件下，在恢復(fù)功能的同時也不會給患者造成疼痛，避免了常規(guī)訓(xùn)練方式所帶來的壓力、痛感。

綜上所述，階梯性康復(fù)訓(xùn)練不僅能減少胸腰椎術(shù)后的疼痛作用，還能提高術(shù)后生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

陳志華.階梯性康復(fù)訓(xùn)練對胸腰椎骨折病人術(shù)后疼痛及腰椎功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（18）：2272-2274.

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