中藥熏洗配合中藥外敷治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

楊平 涂桃 蔣文

【摘 要】目的：分析中藥熏洗配合中藥外敷治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的效果。方法：選取80例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒，選取時間為2018年1月至2019年12月間，并將其隨機(jī)分成兩組，其中一組為對照組，給予本組40例患兒常規(guī)療法進(jìn)行治療，另一組為實(shí)驗(yàn)組，給予本組40例患兒中藥熏洗聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療，分析這兩組的治療有效率以及疼痛評分（治療前、后）。結(jié)果：治療前，兩組患兒的疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評分明顯低于對照組，對比結(jié)果差異明顯;此外，在治療有效率上兩組也存在明顯的差異，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，對比結(jié)果顯示（p<0.05），差異顯著。結(jié)論：對髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒實(shí)施中藥熏洗聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;中藥外敷;髖關(guān)節(jié)滑膜炎

【中圖分類號】R274.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

髖關(guān)節(jié)滑膜炎是骨科疾病當(dāng)中的一種，又稱“暫時性滑膜炎”，在臨床上具有較高的發(fā)病率，并以男性多見，隨著病情的發(fā)展，患兒會出現(xiàn)行動障礙，痛性跛行等情況，最終降低生活質(zhì)量和健康水平[1]。目前臨床上經(jīng)過對癥治療和保持休息可以達(dá)到治愈的情況，而治療上，一般以中醫(yī)為主，在中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域上，髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于“痹癥”，為了探究更為有效的中醫(yī)治療方式，本文進(jìn)行了如下的臨床研究報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為80例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒，其中40例納入對照組，其余40例納入實(shí)驗(yàn)組，對照組：女15名，男性25名，平均年齡為（5.74±1.13）歲;實(shí)驗(yàn)組：女16名，男性24名，平均年齡為（5.53±1.32）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后得出結(jié)果為（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：保持絕對的臥床休息，并且采取下肢皮套牽引制動，同時給予其服用小兒活血止痛顆粒，針對5歲及以下的患兒，需要一天服用兩次，一次服用0.5包，而年齡大于5歲的患兒則需要一次服用一包，一天兩次，所有的患兒還需要輔以磁熱治療。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)特色治療。熏洗方劑的組成為：白芷15g、莪術(shù)、威靈仙、三棱、千年健、五加皮、海桐皮各20g、花椒、紅花、桃仁、艾葉、蘇木各10g[2]，之后將所有的中草藥混合在一起，用作熏洗治療，一天兩次，一次熏洗40min，熏洗的過程中，患兒盡量以輪椅進(jìn)行搬動，避免負(fù)重行走，調(diào)節(jié)好水溫后，需要放置于熏洗床上，將熏洗的部位充分暴露出來，之后用毛巾進(jìn)行覆蓋[3]，待水溫降至40攝氏度以下后，需要使用毛巾沾濕藥液后，對患兒的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷和按摩。之后聯(lián)合中藥外敷治療，外敷的方劑組成為：金銀花、大黃、黃芩、澤蘭、豬苓各300g、防風(fēng)、蘇葉各100g、薄荷400g、伸筋草、黃柏、丹參、紅花、透骨草各200g、桂枝50g，將所有的中草藥打制成粉末，添加適當(dāng)?shù)姆涿圻M(jìn)行調(diào)和，之后做成膏狀，在敷藥上疊加一張極薄的棉紙后外敷髖關(guān)節(jié)痛處[4]，敷藥完成后，采用保鮮膜將外敷膏藥纏繞包裹，勿使藥物外滲，再用彈力繃帶固定，每日1次，更換膏劑及保鮮膜。

兩組的患兒均需要連續(xù)治療14d，7d為一個療程，共計兩個療程，并觀察臨床效果，同時于治療6個月后進(jìn)行隨訪。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的治療有效率以及疼痛評分（治療前、后）。

治療有效率：經(jīng)過治療后，患兒的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)癥狀，腫痛消失，即為治愈;經(jīng)過治療后，患兒關(guān)節(jié)的腫痛感有明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能疾病恢復(fù)癥狀，即為好轉(zhuǎn);如上述均未達(dá)到，或出現(xiàn)皮膚過敏情況較為嚴(yán)重，即為無效。

疼痛評分（治療前、后）：采取VAS量表分別在治療前以及治療后對患兒的疼痛情況進(jìn)行評估，分值10分，分值越低越好。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

從治療有效率上對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯（p<0.05）。如下表一。

3 討論

髖關(guān)節(jié)滑膜炎屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病的發(fā)生于氣血運(yùn)動不暢、經(jīng)絡(luò)痹阻有密切的關(guān)系，加上久病內(nèi)舍臟腑，還會影響脾胃的功能，導(dǎo)致氣血乏源，筋骨失養(yǎng)，病程初期，邪氣盛，病情以實(shí)為主，后期可內(nèi)舍臟腑，病情以虛實(shí)夾雜為主。所以在中醫(yī)治療上，主張以活血通絡(luò)、清熱疏風(fēng)、活血止痛、利水滲濕為主要的治療原則。本文的熏洗方劑中，可以將壓力、藥物以及熱氣共同作用于髖關(guān)節(jié)部，層層滲透，以促進(jìn)氣血通暢、疏通腠理的功效，同時還可以促進(jìn)血液的流通，改善痹阻的情況，加快炎癥的吸收以及新陳代謝等，緩解病情的程度，之后輔以中藥外敷的方式，選取解毒疏風(fēng)類、解表祛風(fēng)類、散寒止痛類、活血通絡(luò)類以及利水滲濕類的藥物聯(lián)合使用，可以共同達(dá)到祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋健骨以及通絡(luò)止痛的功效，再輔以日常的休息，避免負(fù)重以及磁熱治療等，有效的對病情起到了改善的作用。因此，對于髖關(guān)節(jié)滑膜炎的患兒來講，實(shí)施本文的中藥熏洗配合中藥外敷效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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戴慶妍，侯利娜，夏計劃.中藥熏洗聯(lián)合骨炎膏外敷護(hù)理干預(yù)對兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，003（050）：P.45-45.

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董桉宏，董程程，林樂琴.觀察中藥熏洗配合中藥外敷治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效與護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（48）：47-48.