外周靜脈輸液所至血管損傷的影響因素及護理對策探究

常歡 袁媛

【摘 要】目的：剖析靜脈輸液血管損傷的影響因素及護理對策。方法：對2019年1月至2020年1月消化內科收治靜脈輸液患者650例為研究對象，結合護理結局總結有效護理對策。結果：650例入選者不良事件發(fā)生率為9.23%，一次穿刺成功率為93.38%，護理滿意率為95.08%。結論：靜脈輸液發(fā)生血管損傷的風險較高，開展針對性護理干預可有效降低血管損傷和反復穿刺風險，提高護理滿意度。

【關鍵詞】靜脈輸液;血管損傷;影響因素;護理對策;一次穿刺成功

Abstract： Objective： to analyze the influencing factors and nursing countermeasures of the injury of vein transfusion vessels. Methods： from January 2019 to January 2020， 650 cases of intravenous infusion patients in the Department of Gastroenterology were studied， and effective nursing strategies were summarized based on nursing outcomes. Results： the incidence of adverse events was 9.23%， the success rate of one-time puncture was 93.38%， and the satisfaction rate of nursing was 95.08%. Conclusion： there is a high risk of vascular injury in intravenous infusion. Carrying out targeted nursing intervention can effectively reduce the risk of vascular injury and repeated puncture， and improve nursing satisfaction.

Key words： intravenous infusion; vascular injury; influencing factors; nursing strategies; one-time puncture success

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

靜脈輸液是臨床上應用較為廣泛的有創(chuàng)療法，受多重因素的影響靜脈輸液期間出現(xiàn)藥液外滲、靜脈炎、皮膚淤血、針頭滑脫等不良事件的風險較高，本文系統(tǒng)總結了靜脈輸液血管損傷影響因素并結合實際提出了護理干預對策，現(xiàn)整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

650例研究對象均為2019年1月至2020年1月消化內科收治靜脈輸液患者，其中男性379例，女性271例，年齡為37-70歲，均齡為（48.53±6.10）歲，病種類型涉及慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化等。

1.2 方法

查閱文獻資料總結靜脈輸液血管損傷的影響因素并提出針對性改進措施，影響因素包括：①穿刺部位選擇不當。②穿刺方法欠妥如動作過于粗暴導致內皮暴力性損傷或機械性摩擦損傷。③固定方法不當如針頭固定不牢固導致針頭摩擦血管內壁。④拔針方法不當。拔針時棉棒按壓針尖力度過大導致血管遭受針頭的切割性損傷。⑤輸入藥液刺激性過強如化療藥物、抗生素、營養(yǎng)劑。⑥留置針留置時間過長造成細菌定殖誘發(fā)炎癥。⑦封管時未實施脈沖式沖管正壓封管。護理方法如下：

1.2.1 合理選擇穿刺部位

在靜脈穿刺血管選擇方面，規(guī)避靜脈瓣、關節(jié)處，伴肢體障礙者需要避開患肢如下肢癱瘓者勿穿刺雙下肢[1]，盡可能兼顧血管粗直、彈性佳、易固定等條件，避免重復穿刺同一靜脈或區(qū)域;在外周留置針靜脈穿刺中，首選前臂靜脈。

1.2.2 規(guī)范拔針

拔針前，撕開固定于針柄和導管的膠帶，將食指和中指指腹放置在墊芯兩側，略微施壓，另一手果斷拔針，以指腹平行按壓穿刺點及周邊皮膚[2]，勿揉搓或用力過大，按壓5min，必要時可抬高穿刺一側肢體。

1.2.3 成功穿刺，安全留置

給藥前三查七，選擇穿刺血管后捆扎止血帶，拇指繃緊穿刺點局部皮膚，另一手快速穿刺，進針時針頭與皮膚表面呈45°，保持血管走向與針身平行，固定時需避免汗?jié)n干擾引起滑脫。

1.2.4 合理給藥

輸注藥液性質不同或會對血管造成刺激，故應合理安排給藥順序，比如甘露醇靜脈快滴前需要以生理鹽水緩沖;血管條件差者應事前以生姜改善血液循環(huán)，輸液前酌情加熱藥液[3]，避免溫度過低刺激血管，輸液后可敷貼土豆片預防靜脈炎。

1.2.5 規(guī)范留置并正確封管

使用脈沖式沖管正壓封管，封管予以生理鹽水或0-10個單位的稀釋肝素鹽水，以降低風險;在留置期間交代注意事項，視具體情況決定留置時間，一般不超過7天，若存在靜脈炎征象則需及時拔管[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計入選者不良事件發(fā)生率、一次穿刺成功率、護理滿意率。

2 結果

650例入選者伴發(fā)靜脈輸液不良事件者合計60例，占比9.23%，其中靜脈炎18例、液體外滲6例、回血致堵管12例，一次穿刺成功率為93.38%（607/650），護理滿意率為95.08%（618/650）。

3 小結

經靜脈穿刺輸注藥液雖看似簡單，但個中存在諸多護理要點，若有不慎可能會造成患者身心損害和經濟損失，甚至引發(fā)醫(yī)護患糾紛，故探究靜脈輸液護理干預對策十分重要。筆者建議在護理期間圍繞高危因素加強管理，共同提升靜脈輸液護理質量。

參考文獻

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