探討苦參湯加減治療肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹的臨床效果

王德英

【摘 要】目的：分析苦參湯加減治療肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹的效果。方法：選取我院收治的肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹的患者作為本次的觀察對象，共計70例，均為我院2018年7月至2019年7月間收治，并將其隨機分成兩組，其中35例接受常規(guī)治療，并設為對照組，其余35例接受苦參湯加減治療，并設為觀察組，分析這兩組的治療效果。結果：從證候積分上比較，觀察組的滲液、皮損以及瘙癢積分均低于對照組，差異顯著（p<0.05）;從治療前的肛門功能評分上看，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;從治療后的肛門功能評分上看，兩組對比差異明顯（p<0.05）。結論：對肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹患者采取苦參湯加減治療的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】苦參湯;加減;肛瘺;繼發(fā)性肛周濕疹

【中圖分類號】R266【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

肛瘺是肛腸科常見的疾病之一，而肛周濕疹則是肛瘺常見的并發(fā)癥之一，由于病情易反復，病灶會逐漸擴大，從而使得患者的生活質(zhì)量受到影響。由于目前臨床上尚無明顯的特效藥能夠治愈該疾病，所以需要根據(jù)患者的實際臨床表現(xiàn)進行相關的對癥治療，常用的藥物以皮質(zhì)類固醇激素為主[1]，對患者進行涂抹，但是涂抹后，一經(jīng)停用藥物，病情即刻復發(fā)，所以探究更為有效、安全且長久的治療方式是目前臨床上十分迫切的需求，本文以中醫(yī)湯劑苦參湯為研究對象，對患者實施加減治療，并探究臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選取的對象共有70例，均為我院2018年7月至2019年7月間收治的肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹患者，并隨機將其進行分組，一組為對照組，一組為觀察組，對照組35例接受常規(guī)治療，觀察組35例接受苦參湯加減治療。對照組：女性患者16名，男性患者19名，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡為（44.83±3.21）歲;觀察組：女性患者17名，男性患者18名，最小年齡21歲，最大年齡67歲，平均年齡為（44.64±2.52）歲。經(jīng)統(tǒng)計學處理后得出結果為（p>0.05），無統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）均為臨床資料完整者;（2）均知曉此次研究的目的并自愿參與者。

排除標準：（1）排除凝血功能障礙者;（2）排除肛門形態(tài)異常者;（3）排除嚴重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對照組：選取曲安奈德益康唑乳膏對患者進行病灶處的涂抹，一天兩次，每次將藥膏涂抹于患處后，都要輕柔以促進藥物的吸收。

觀察組：選取苦參湯對患者進行加減治療，基礎方劑的組成為：白芷10g、黃柏20g、蛇床子20g、地膚子15g、苦參30g、野菊花20g、白礬20g、萹蓄20g，之后根據(jù)患者的實際證型進行加減治療，可以適當?shù)脑黾由n術、丹皮以及桃仁等中草藥，加水煎煮，取汁，兌水坐浴，保證水溫在40℃左右，藥量以臀部正好坐入為主，如果患者的滲出量較為明顯，可以將水溫控制在30攝氏度，并將坐浴的時間控制在一天兩次，一次20-30min之間[2]，坐浴完畢后，可以使用碘伏或者是生理鹽水對病灶處進行涂抹，做好消毒的工作。

所有的患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

對比兩組的證候積分以及治療前、后的肛門功能評分。

癥候積分：滲液（4分即嚴重、2分即較少、0分即無滲液）、皮損（面積最大直徑>6cm，記6分、4-6cm，記4分、≤3cm，記2分、0分即無）以及瘙癢（1天超過8次記6分、1天4-8次記4分、1天少于4次記2分、0分即無）。

肛門功能評分：0分即肛門功能正常、1分即可控便，偶發(fā)大便污染褲子、2分即稀便控制能力差、3分即控便能力差。

2 結果

2.1 癥候積分比較

從癥候積分上比較，觀察組的滲液、皮損以及瘙癢積分均低于對照組，差異顯著（p<0.05），如下表一。

3 討論

在中醫(yī)學理論上，肛瘺術后的肛周濕疹屬于“血風瘡”“浸淫瘡”等范疇，主要致病因素與“濕”有著密切的關系，所以在中醫(yī)治療上，主要以清熱利濕、祛風解毒為治療原則，而本文的苦參湯則可以滿足該治療原則，同時，因為病灶的特殊性，所以選用中醫(yī)坐浴的方式進行治療，以促進藥物的吸收，減少化學的反應。在基礎的方劑中，白芷具有生肌止痛、活血排膿的功效，而黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，地膚子具有祛風止癢、清熱利濕的功效，野菊花具有清熱去火、抗菌消炎的功效，白礬具有止血化腐、燥濕止癢的功效[3]，蛇床子具有解毒止帶、燥濕祛風的功效，而萹蓄具有利尿通淋和殺蟲止癢的功效，當諸多草藥聯(lián)合使用后，可以明顯的抑制多種病毒的感染，同時還具備抗過敏和抗炎的效果，此外，有研究指出，苦參還具有鎮(zhèn)痛以及免疫抑制的功效，所以相比常規(guī)的軟膏涂抹更能提高患者的治療效果。

綜上所述，在肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹的患者中實施苦參湯加減治療具有較高的臨床價值，該治療方式可以明顯的改善患者的病情和肛門功能，值得推廣。

參考文獻

劉衛(wèi)東.苦參湯加減治療肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹48例臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，036（008）：41.

聶磊.苦參湯加減外用治療肛瘺術后繼發(fā)性肛周濕疹40例臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018（1）：2202-2203.

周麗君，余樂來.加減苦參湯外用與亞甲藍封閉注射治療肛周濕疹的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，008（029）：327-328.