微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

張莉

【摘 要】目的：探究微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法：選取2017年2月～2020年2月我院接收的行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)者64例為對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組，即對(duì)照組、研究組，各32例。給予對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并發(fā)癥率。結(jié)果：對(duì)照組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于研究組，疼痛程度評(píng)分高于研究組;對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥率為28.13%，高于研究組的6.25%（P<0.05）。結(jié)論：將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者中，效果明顯，加快腸功能恢復(fù)，患者術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥率發(fā)生降低，住院時(shí)間縮短。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)是目前臨床治療膽囊息肉病癥的常用方法，療效顯著，可有效清除病灶息肉，但因手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，部分患者因受手術(shù)應(yīng)激影響術(shù)后易出現(xiàn)不適感、并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。對(duì)此，加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重視非常重要?，F(xiàn)探究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2017年2月～2020年2月我院接收的行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)者64例為對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分組，即對(duì)照組（n=32）、研究組（n=32）。對(duì)照組中，男20例，女12例;年齡22～66歲（44.2±2.3）歲。研究組中，男19例，女13例;年齡23～67歲（45.1±2.4）歲。病例差異小（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，將術(shù)前檢查和相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，予以患者病癥健康手冊(cè)發(fā)放，并用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)將術(shù)前、術(shù)后用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)護(hù)理工作做好，對(duì)患者是否伴有手術(shù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。

給予研究組患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）術(shù)前：開(kāi)展全面檢查，對(duì)患者是否伴有手術(shù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其心理狀態(tài)與病情全面掌握，并對(duì)針對(duì)性護(hù)理方案予以制定。予以患者針對(duì)性健康教育，使患者對(duì)病癥知識(shí)的了解度提高，樹(shù)立治療信心。另外，經(jīng)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，將患者負(fù)性心態(tài)改善，提高患者治療配合度。（2）術(shù)中：手術(shù)治療的開(kāi)展應(yīng)遵照手術(shù)室無(wú)菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，將手術(shù)各環(huán)節(jié)配合工作做好，從而使手術(shù)創(chuàng)傷減少，手術(shù)時(shí)間縮短。（3）術(shù)后：結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)抗感染、補(bǔ)液治療方案合理制定;指導(dǎo)患者行去枕平臥位，對(duì)其生命體征變化情況密切監(jiān)測(cè)，待患者意識(shí)恢復(fù)后，予以安慰和鼓勵(lì)，使患者負(fù)性情緒緩解。協(xié)助患者行舒適體位，定期按摩肢體和體位調(diào)整，保證血液暢通。積極主動(dòng)和患者對(duì)話溝通，對(duì)于疼痛不耐受者，護(hù)理人員可根據(jù)患者喜好播放其喜歡的音樂(lè)、廣播，使疼痛感減輕，必要時(shí)鎮(zhèn)痛處理;并叮囑患者保持良好心態(tài)，防止情緒激動(dòng)而導(dǎo)致切口受牽拉。對(duì)并發(fā)癥預(yù)防予以重視，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，加快腸胃蠕動(dòng)，并將手術(shù)切口衛(wèi)生護(hù)理工作做好。結(jié)合患者飲食習(xí)慣，對(duì)膳食方案針對(duì)性制定，使機(jī)體免疫力增強(qiáng)，加快機(jī)體恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察分析

比較觀察對(duì)照組、研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛程度評(píng)分。其中，疼痛情況評(píng)估，實(shí)施VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）[2]進(jìn)行，量表評(píng)分0～10分，無(wú)痛～劇烈疼痛，評(píng)分越高說(shuō)明患者感越明顯。

觀察分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以術(shù)后恢復(fù)情況為判定指標(biāo)，對(duì)患者評(píng)定用t檢驗(yàn);以術(shù)后并發(fā)癥率為判定指標(biāo)，對(duì)患者評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異大。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于研究組，疼痛程度評(píng)分高于研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥率為28.13%（9/32），其中下肢靜脈血栓3例，切口感染4例，尿潴留1例，膽漏1例;高于研究組的6.25%（2/32），其中1例下肢靜脈血栓，1例切口感染（χ2=5.379，P=0.020<0.05）。

3 討論

膽囊息肉是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，目前臨床對(duì)于此疾病的治療以手術(shù)療法為主，以微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)式的應(yīng)用最為常見(jiàn)。該術(shù)式具有療效佳、創(chuàng)傷小和安全性高等特點(diǎn)，經(jīng)手術(shù)能將病灶息肉安全取出，而且還不會(huì)對(duì)膽囊正常功能產(chǎn)生影響。然而，大部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，往往易出現(xiàn)心理壓力，加之手術(shù)治療屬于有創(chuàng)方法，易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響治療療效和預(yù)后?；诖?，及早開(kāi)展有效合理護(hù)理配合非常重要。研究指出，選擇良好護(hù)理措施，能使患者依從性與治療信心增強(qiáng)，進(jìn)而使治療康復(fù)效果提升[3]。在此次研究中，本文以行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者為對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好護(hù)理效果，加快患者術(shù)后恢復(fù)。在臨床護(hù)理模式中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種常用護(hù)理方法，其具有人性化、全面性特點(diǎn)，旨在能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4-5]。在研究中，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，便于針對(duì)性護(hù)理方案的制定;術(shù)中與手術(shù)配合加強(qiáng)桿，能使手術(shù)操作創(chuàng)傷性減少，使手術(shù)順利開(kāi)展;術(shù)后對(duì)并發(fā)癥控制予以加強(qiáng)，能促進(jìn)患者恢復(fù)，提高預(yù)后。

綜上，將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于行微創(chuàng)保留膽囊取息肉術(shù)患者中，效果明顯，加快腸功能恢復(fù)，患者術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥率發(fā)生降低，住院時(shí)間縮短，故應(yīng)用推廣。

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